Vaginálny výtok

Vaginálny výtok, ktorý neobsahuje patologické nečistoty, môže byť psychogénny. Vaginálny výtok má najčastejšie nepríjemný zápach, spôsobuje vaginálne svrbenie a je dôsledkom infekcie.

Veľmi silný vaginálny výtok sa môže objaviť v dôsledku prítomnosti cudzieho telesa (napríklad zabudnutého tampónu atď.).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Aké typy vaginálneho výtoku existujú?

Vaginálny výtok zriedka zodpovedá klasickému popisu.

Psychogénny vaginálny výtok

Ich počet sa zvyšuje s pubertou, zvýšenou sexuálnou aktivitou, tehotenstvom a tiež pri užívaní kombinovaných tabliet (čo vyvoláva obavy).

Mykotická vulvovaginitída (vaginálna kandidóza) (Candida albicans)

Toto je najčastejšia príčina vaginálneho výtoku, klasicky opisovaného ako „syrovitý“. Vulva a vagína môžu byť červené, štrbinovité a bolestivé, najmä ak je prítomná alergická zložka. Partner nemusí mať žiadne príznaky.

Medzi rizikové faktory patrí tehotenstvo, užívanie antikoncepcie a iných steroidných liekov, stavy imunodeficiencie, užívanie antibiotík a cukrovka - je potrebný test na glukozúriu.

Mikroskopické vyšetrenie odhalí mycéliové vlákna alebo charakteristické oválne spóry. Pestované na Sabouraudovom médiu.

Diagnóza vaginálneho výtoku

Zistite si špecifiká anamnézy. Uvedomuje si pacientka riziko nákazy pohlavne prenosnou chorobou? Ak je u pacientky diagnostikované takéto ochorenie, je potrebné vyšetriť osoby, ktoré s ňou boli v pohlavnom kontakte, na čo by ste mali kontaktovať gynekologickú a urologickú ambulanciu.

Vykonajte zrkadlové vyšetrenie (ak nie je výrazná bolesť) a odoberte stery. Na zistenie chlamýdií je potrebný ster z krčka maternice (a výsev na špeciálne médium); na zistenie kvapavky - ster z krčka maternice.

[ 6 ]

Liečba vaginálneho výtoku

Postačuje jednorazová injekcia imidazolového pesaru, napríklad klotrimazolu 500 mg, plus vulválny krém (a pre partnerku). Pacientke treba vysvetliť, že výtok nesúvisí so sexuálne prenosnými chorobami.

Kandidóza sa často opakuje; predpíšte vaginálne nystatínové guľôčky na noc počas 14 dní alebo flukonazol 150 mg perorálne (ale nie počas tehotenstva). Rozšírená kandidóza (napr. v ústnej dutine, v sedacom žliabu) u oboch partnerov môže byť príčinou reinfekcie. Čerstvý jogurt (vložený na tampóne do vagíny) alebo želé s kyselinou octovou s pH 4,0, ako napríklad Aci-Jel, môžu pomôcť predchádzať alebo zmierňovať príznaky miernych exacerbácií. Je tiež vhodné vyhnúť sa používaniu chemikálií, najmä v oblasti vulvy (kúpeľové soli), konečník by sa mal utierať spredu dozadu, najlepšie v bavlnenej spodnej bielizni; dôkladne opláchnuť od pracieho prášku alebo mydla; účinné môžu byť kúpele s pridaním octu.

Trichomonas vaginalis (TV)

V dôsledku infekcie sa vyvíja vaginitída, sprevádzaná penivým výtokom s rybím zápachom. Ochorenie je sexuálne prenosné. Je potrebné vylúčiť často sprievodnú kvapavku. Trichomonas - mobilné bičíkaté mikroorganizmy (zväčšenie x 40) možno vidieť na čerstvých náteroch alebo patogén možno identifikovať výsevom. Liečba metronidazolom v dávke 400 mg každých 8-12 hodín počas 5 dní.

Gardnerella vaginalis

Gardnerella sú gramvariabilné anaeróbne mikroorganizmy, ktoré spôsobujú sivý výtok s rybím zápachom. Vagína nie je zapálená, svrbenie a bolesť v pošve sú zriedkavé. Pri zmiešaní na skle s 10% roztokom hydroxidu draselného sa objaví amoniakový zápach. Pri vyšetrení vlhkého náteru je možné vidieť granulované bunky vaginálneho epitelu - "zlepené bunky". Diagnóza je založená na mikroskopickom vyšetrení izolovanej kultúry patogénu. Liečba: podobná ako pri trichomoniáze.