Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Viscerálna leishmanióza u detí
Lekársky expert článku
Posledná kontrola: 07.07.2025
Viscerálna leishmanióza u detí je dlhodobé ochorenie s undulujúcou horúčkou, hepatosplenomegáliou, anémiou a progresívnou kachexiou.
Existuje niekoľko variantov viscerálnej leishmaniózy: kala-azar (pôvodca L. donovani donovani), stredomorská viscerálna leishmanióza (pôvodca L. donovani infantum), východoafrická (pôvodca L. donovani archibaldii) atď. Všetky varianty viscerálnej leishmaniózy majú podobný klinický obraz.
Patogenéza viscerálnej leishmaniózy u detí
V mieste uštipnutia komárom sa po niekoľkých dňoch alebo týždňoch objaví primárny afekt vo forme malej svrbivej papuly, ktorá je niekedy pokrytá šupinami alebo kôrkou. Z miesta uštipnutia sa leishmánie hematogénne roznesú po celom tele a usadia sa v Kupfferových bunkách, makrofágoch a iných bunkách, kde sa množia a spôsobujú systémovú retikuloendoteliózu. V patogenéze leishmaniózy má význam špecifická intoxikácia spôsobená produktmi metabolizmu a rozpadu leishmánií.
Príznaky viscerálnej leishmaniózy u detí
Inkubačná doba trvá od 20 dní do 8-12 mesiacov, najčastejšie 3-6 mesiacov. Ochorenie postupuje cyklicky, rozlišujú sa tri obdobia: počiatočné, vrchol ochorenia alebo anemické a kachektické alebo terminálne.
- Počiatočné obdobie. Ochorenie začína postupne: zaznamenáva sa slabosť, subfebrilná telesná teplota, strata chuti do jedla, niekedy zväčšenie sleziny. Neskôr príznaky progredujú, telesná teplota sa zvyšuje, teplotná krivka je zvlnená, prerušovaná.
- Vrcholné obdobie sa vyznačuje vysokým krátkodobým zvýšením telesnej teploty až na 39-40 °C, silnou zimnicou a potením. Pečeň a najmä slezina sú vždy zväčšené, čo môže zaberať takmer celú brušnú dutinu a dosahovať úroveň lonovej kosti. Pri palpácii sú pečeň a slezina husté, bezbolestné. Zväčšené sú aj lymfatické uzliny. Stav pacientov sa postupne zhoršuje, objavujú sa príznaky anémie. Koža sa stáva voskovo bledou, niekedy so zemitým nádychom. Chuť do jedla mizne, postupuje celková dystrofia.
- Bez liečby ochorenie progreduje do konečného, kachektického obdobia s ťažkým vyčerpaním a opuchmi. Možné je krvácanie z nosa, krvácanie do kože, slizníc a gastrointestinálne krvácanie. Počet erytrocytov a hemoglobínu v krvi je prudko znížený, typická je poikilocytóza, anizocytóza, anizochromia, charakteristická je leukopénia, relatívna lymfocytóza, aneozinofília, monocytóza, trombocytopénia; zvýšená je sedimentácia erytrocytov (ESR). Obsah faktorov zrážanlivosti krvi je znížený.
Diagnostika viscerálnej leishmaniózy u detí
Diagnóza sa stanovuje na základe charakteristického klinického obrazu, berúc do úvahy epidemiologické údaje a po detekcii leishmánie v kostnej dreni alebo punkcii lymfatických uzlín. Na sérologickú diagnostiku sa používa RSC, latexová aglutinačná reakcia, RIF a biologický test na bielych myšiach.
[ Čo je potrebné preskúmať?
Ako preskúmať?
Komu sa chcete obrátiť?
Liečba viscerálnej leishmaniózy u detí
Najlepší účinok dosahujú antimoniálne prípravky: solusurmín, meglumínantimonát (glukantím) atď. Predpisujú sa v dávkach súvisiacich s vekom intramuskulárne alebo intravenózne; priebeh liečby je 10-15, maximálne 20 injekcií. Ak sa objavia príznaky sekundárnej bakteriálnej infekcie (pneumónia, črevné poruchy atď.), musia sa predpísať antibiotiká. Vykonávajú sa všeobecne posilňujúce terapeutické kurzy: krvné transfúzie, vitamínové injekcie, predpisuje sa vysokokalorická výživa.