Vepox 4000.

Vepox 4000 je antianemický liek.

Indikácia Vepoxa 4000.

Používa sa v nasledujúcich situáciách:

• anémia spôsobená chronickým zlyhaním obličiek u dospelých podstupujúcich peritoneálnu dialýzu alebo hemodialýzu, ako aj u ľudí v období pred dialýzou a u detí podstupujúcich hemodialýzu;
• anémia u jedincov (ktorí podstupujú alebo nepodstupujú chemoterapiu) s onkológiou (nemyeloidné nádory) a tiež prevencia anémie u jedincov s onkológiou (nemyeloidné nádory), ktorí podstupujú chemoterapiu;
• anémia u ľudí s HIV, ktorí užívali zidovudín a majú vnútorné hladiny erytropoetínu 500 GBP U/ml;
• ako predzásobovacia kúra pred rozsiahlymi chirurgickými zákrokmi u jedincov s hodnotami hematokritu 33 – 39 %. Je to nevyhnutné na uľahčenie autológneho odberu krvi a na zníženie rizík, ktoré existujú v dôsledku použitia alogénnych krvných transfúzií v prípade pravdepodobnej potreby transfúzie krvi presahujúcej objemy, ktoré je možné získať autológnou metódou odberu bez podania α-epoetínu;
• mierna alebo mierna anémia (hemoglobín > 10 – 13 g/l) pred rozsiahlym chirurgickým zákrokom u dospelých, pri ktorom sa očakáva mierna strata krvi (2 – 4 U hemoglobínu alebo 0,9 – 1,8 l krvi). Cieľom je znížiť potrebu alogénnych transfúzií a uľahčiť obnovenie erytropoézy.

[ 1 ], [ 2 ]

Formulár uvoľnenia

Liečivá zložka sa uvoľňuje vo forme injekčnej tekutiny - 0,5 ml látky na 1 ml (forma 2000), 0,4 ml/1 ml (forma 4000) a 1 ml/1 ml (forma 10000) vo vnútri injekčnej striekačky vybavenej ihlou. Balenie obsahuje 1 takúto injekčnú striekačku.

Farmakodynamika

Erytropoetín je glykoproteín v purifikovanej forme, ktorý je stimulátorom erytropoézy. Aminokyselinová štruktúra α-epoetínu, vytvoreného postupmi genetického inžinierstva, je identická s ľudským erytropoetínom a vylučuje sa z moču ľudí s anémiou. Bielkovinová zložka tvorí približne 60 % molekulovej hmotnosti; obsahuje 165 aminokyselín. K proteínu sú pripojené štyri sacharidové reťazce - prostredníctvom troch N-glykozidových a jedného O-glykozidového linkera.

Molekulová hmotnosť α-epoetínu je približne 30 tisíc daltonov. Biologické vlastnosti α-epoetínu sú podobné ľudskému erytropoetínu. Pri použití α-epoetínu sa zvyšujú hodnoty hemoglobínu, objem retikulocytov s erytrocytmi a rýchlosť absorpcie prvku 59Fe. Okrem toho α-epoetín selektívne stimuluje procesy erytropoézy bez ovplyvnenia prebiehajúcej leukopoézy.

Zložka α-epoetínu nemá cytotoxický účinok na bunky kostnej drene.

Farmakokinetika

Intravenózne injekcie.

Polčas rozpadu po intravenóznej injekcii dávok lieku v rozmedzí 50 – 100 U/kg je približne 4 hodiny. U jedincov s renálnym zlyhaním je po použití dávok 50, 100 alebo 150 U/kg tento údaj približne 5 hodín. Polčas rozpadu lieku u dieťaťa je približne 6 hodín.

Subkutánne injekcie.

Plazmatické hodnoty liečiva po subkutánnom podaní sú oveľa nižšie ako po intravenóznej injekcii. Plazmatické hodnoty sa zvyšujú pomaly a dosahujú Cmax v priebehu 12 – 18 hodín po podaní.

Polčas rozpadu po subkutánnej injekcii je takmer 24 hodín. Hodnoty biologickej dostupnosti lieku pri tomto spôsobe podania sú približne 20 %.

Dávkovanie a podávanie

Liek sa podáva intravenózne. Ak nie je možné podať intravenózne, ale existujú prísne indikácie, je povolené podať roztok subkutánne.

Najčastejšie používané všeobecné liečebné režimy sú:

• dospelí s chronickým zlyhaním obličiek - liek sa najprv používa v dávke 50-100 IU/kg, 3-krát týždenne, intravenózne alebo subkutánne. Potom sa používa udržiavacia týždenná dávka - zníženie dávky o 25 IU/kg, keď sa dosiahne požadovaná hladina hemoglobínu;
• dospelí, ktorí nepodstupujú dialýzu - najprv sa subkutánne alebo intravenózne podáva 50 – 100 IU/kg látky 3-krát týždenne. Potom sa používa udržiavacia dávka 17 – 33 IU/kg 3-krát týždenne;
• dospelí na hemodialýze - najprv sa podáva 50-100 IU/kg lieku (subkutánne alebo intravenózne) 3-krát týždenne. Neskôr sa používa udržiavacia dávka 30-100 IU/kg 3-krát týždenne;
• dospelí podstupujúci peritoneálnu dialýzu – počiatočná dávka je 50 IU/kg; podáva sa subkutánne, 3-krát týždenne;
• Deti na hemodialýze - úvodne sa podáva 50 IU/kg lieku intravenózne 3-krát týždenne. Udržiavacia dávka je 25-50 IU/kg s 3 intravenóznymi podaniami týždenne;
• ľudia s onkologickými ochoreniami – spočiatku, 3-krát týždenne, je potrebné subkutánne podanie 150 IU/kg lieku. Neskôr sa udržiavacia dávka týždenne zdvojnásobí (ak sa mesačné hodnoty hemoglobínu zvýšili o <10 g/l) alebo zníži o 25 % (ak sa tento ukazovateľ zvýšil o >20 g/l);
• HIV-infikovaní jedinci užívajúci zidovudín – počiatočná dávka je 100 IU/kg, podávaná intravenózne alebo subkutánne, 3-krát týždenne počas 2 mesiacov;
• dospelým, ktorí sa zúčastňujú programu autológneho krvného odberu, sa pred operáciou podáva 600 IU/kg látky intravenózne, 2-krát týždenne počas 21 dní pred chirurgickým zákrokom;
• ľudia počas predoperačného a pooperačného obdobia, ktorí nie sú účastníkmi autológneho programu - 1-krát subkutánna aplikácia 600 IU/kg týždenne počas 21. dňa pred operáciou a tiež v deň zákroku. Okrem toho sa môže použiť schéma s denným podávaním 300 IU/kg látky počas 10 dní pred operáciou, v deň operácie a ďalšie 4 dni.

Ľudia s chronickým zlyhaním obličiek.

V takýchto prípadoch sa liek podáva intravenózne, ak je to možné.

Optimálne hodnoty hemoglobínu sú približne 100 – 120 g/l (pre dospelých) a 95 – 110 g/l (pre deti).

U jedincov s chronickým zlyhaním obličiek, klinickou formou ischemickej choroby srdca alebo zlyhaním srdca kongestívnej povahy musia udržiavacie hodnoty hemoglobínu zostať pod hornou hranicou určenej optimálnej hladiny hemoglobínu.

Pred začatím podávania Vepoxu sa má u každého pacienta stanoviť hladina feritínu (alebo hladina železa v sére).

Počas úpravy dávky sa dávka lieku môže zvýšiť, ak sa objem hemoglobínu nezvýši aspoň o 1 g/dl do jedného mesiaca.

Klinicky významné zvýšenie indexu hemoglobínu sa zvyčajne zaznamená po najmenej 14 dňoch liečby (u niektorých ľudí po 1,5 – 2,5 mesiaci). Po dosiahnutí požadovaných hodnôt hemoglobínu sa dávka zníži o 25 IU/kg, aby sa zabránilo prekročeniu optimálnej hodnoty. Ak sú hodnoty hemoglobínu vyššie ako 12 g/dl, liečba sa má dočasne prerušiť.

Dospelí podstupujúci hemodialýzu.

Takýmto ľuďom sa liek podáva intravenózne. Terapeutický proces pozostáva z 2 fáz.

Korekčná fáza.

Podávanie 50 IU/kg lieku 3-krát týždenne intravenózne. V prípade potreby sa dávka môže postupne zvyšovať (úprava sa vykonáva maximálne raz mesačne) o 25 IU/kg 3-krát týždenne, kým sa nedosiahne optimálna hladina hemoglobínu.

Podporná fáza.

Odporúča sa podávať 75 – 300 IU/kg liečivej látky týždenne. Najčastejšie sa na udržanie optimálnych hodnôt hemoglobínu používa jednorazová dávka 30 – 100 IU/kg s 3-násobným podávaním týždenne. Existujúce informácie nám umožňujú dospieť k záveru, že ľudia s ťažkou anémiou (hladina hemoglobínu – < 6 g/l) potrebujú zvýšenú udržiavaciu dávku (v porovnaní s ľuďmi s menej ťažkou anémiou).

Dospelí, ktorí potrebujú peritoneálnu dialýzu.

V týchto prípadoch sa liek, ak je to možné, podáva intravenózne. Ak intravenózne podanie nie je k dispozícii, je potrebné určiť mieru prínosu a rizika v prípade subkutánneho podania látky (samostatne pre každého pacienta). Terapia pozostáva z 2 fáz.

Korekčná fáza.

Podávanie lieku v dávke 50 IU/kg dvakrát týždenne.

Fáza údržby.

Dávku je možné upraviť tak, aby sa udržala požadovaná hladina hemoglobínu 10 – 12 g/l (čo zodpovedá 6,2 – 7,5 mmol/l) v rozmedzí 25 – 50 IU/kg, pri dvojnásobnom užívaní týždenne (podávanie 2 rovnakých dávok lieku).

Dospelí s obličkovým zlyhaním, ktorí nie sú na dialýze.

U ľudí v období pred dialýzou sa liek podáva intravenózne, ak je to možné. Ak intravenózne podanie nie je k dispozícii, je potrebné analyzovať prínosy a riziká subkutánneho podania lieku (individuálne pre každého pacienta). Terapeutický cyklus pozostáva z 2 etáp.

Korekčná fáza.

Vyžaduje sa podávanie 50 IU/kg lieku 3-krát týždenne. Neskôr sa v prípade potreby dávka postupne zvyšuje o 25 IU/kg podávaním 3-krát týždenne, kým sa nedosiahne požadovaný účinok (korekcia sa vykonáva postupne a počas minimálne 1 mesiaca).

Podporná fáza.

Veľkosť dávky, ktorá udržiava požadovanú hladinu hemoglobínu 10 – 12 g/dl (čo zodpovedá 6,2 – 7,5 mmol/l), je 17 – 33 IU/kg, podávaná 3-krát týždenne.

Maximálna povolená veľkosť jednej porcie je 200 IU/kg. Môže sa podávať 3-krát týždenne.

Deti podstupujúce hemodialýzu.

Korekčná fáza.

Liek sa podáva v dávke 50 IU/kg 3-krát týždenne. V prípade potreby sa dávka môže zvýšiť v 2 fázach (maximálne 1-krát mesačne) o 25 IU/kg 3-krát týždenne, kým sa nedosiahne optimálna hladina hemoglobínu.

Fáza údržby.

Vo všeobecnosti deti s hmotnosťou menej ako 30 kg potrebujú vyššiu dávku ako dieťa s hmotnosťou vyššou ako 30 kg a dospelý. V klinických štúdiách po šiestich mesiacoch liečby boli stanovené nasledujúce udržiavacie dávky α-erytropoetínu:

• hmotnosť <10 kg – priemerná dávka je 100 IU/kg a udržiavacia dávka je v rozmedzí 75 – 150 IU/kg;
• hmotnosť v rozmedzí 10-30 kg – priemerná dávka je 75 IU/kg, udržiavacia dávka je 60-150 IU/kg;
• hmotnosť > 30 kg – priemerná dávka je 33 IU/kg, udržiavacia dávka je 30 – 100 IU/kg.

Liek sa podáva 3-krát týždenne.

Súčasné informácie naznačujú, že jedinci s veľmi nízkymi východiskovými hladinami hemoglobínu (<60 g/l alebo <4,25 mmol/l) môžu potrebovať vyššiu dávku Vepoxu na udržanie hladín hemoglobínu ako jedinci s inými hladinami (>68 g/l alebo >4,25 mmol/l).

Pre ľudí s onkológiou by optimálna hladina hemoglobínu mala byť približne 120 g/l.

Liek je schválený na použitie u ľudí so symptomatickou anémiou.

Liek sa môže použiť aj na prevenciu anémie u ľudí, ktorí podstúpili chemoterapiu a mali nízke počiatočné hodnoty hemoglobínu (<11 g/dl). Okrem toho sa predpisuje ľuďom, ktorých hladina hemoglobínu počas prvého cyklu chemoterapie významne klesla (napríklad pokles hladiny hemoglobínu o 10 – 20 g/l pri počiatočných hodnotách 110 – 130 g/l alebo pokles o viac ako 20 g/l, keď počiatočná hodnota bola vyššia ako 130 g/l).

Počiatočná dávka na prevenciu alebo liečbu anémie je 150 IU/kg, podávaná subkutánne 3-krát týždenne. Ak sa hodnoty hemoglobínu počas 1 mesiaca liečby zvýšia o menej ako 10 g/l, dávka sa má zdvojnásobiť (300 IU/kg). Ak sa hodnoty hemoglobínu po 1 mesiaci užívania tejto dávky zvýšia o menej ako 1 g/dl, usudzuje sa, že účinok sa nedosiahol a liečba sa ukončí.

Ak hladina hemoglobínu stúpne nad 2 g/dl za mesiac, dávka sa má znížiť približne o 25 %. Ak hladina hemoglobínu stúpne na viac ako 14 g/dl, liečba sa má prerušiť, kým sa táto hodnota neklesne na 12 g/dl, po ktorom sa má liek podávať v dávke zníženej o 25 % oproti pôvodnej dávke.

Potreba pokračovania v liečbe sa má pravidelne posudzovať, napríklad po ukončení chemoterapie.

Pred použitím lieku, ako aj počas liečby, je potrebné sledovať hladinu železa a v prípade potreby zabezpečiť jeho dodatočný príjem do tela. Pred začatím užívania lieku je tiež potrebné vylúčiť iné možné faktory vzniku anémie.

Ľudia s HIV, ktorí užívali zidovudín.

Pred začatím liečby, pred transfúziou, je potrebné stanoviť východiskovú hodnotu vnútorného sérového erytropoetínu. Údaje z týchto testov ukazujú, že ak je erytropoetín vyšší ako 500 IU/ml, liečivý účinok Vepoxu bude extrémne nízky.

Korekčná fáza.

Používajte 100 IU/kg 3-krát týždenne, intravenózne alebo subkutánne, počas 2 mesiacov.

Ak je odpoveď na 2-mesačnú liečbu neuspokojivá (napríklad sa nepodarilo znížiť potrebu krvných transfúzií alebo sa hladina hemoglobínu nezvýšila), dávka lieku sa zvyšuje o 50 – 100 IU/kg 3-krát týždenne počas 1 mesiaca. Ak ani použitie dávky 300 IU/kg neprinieslo účinok, liečbu možno prerušiť, pretože pravdepodobnosť dosiahnutia odpovede na podanie vyšších dávok je extrémne nízka.

Podporná fáza.

Po dosiahnutí požadovaného výsledku v štádiu korekcie je potrebná udržiavacia dávka na zabezpečenie hodnôt hematokritu v rozmedzí 30 – 35 %, berúc do úvahy niektoré ďalšie faktory (zmena dávky zidovudínu, prítomnosť sprievodných infekcií alebo zápalov). Ak je hodnota hematokritu vyššia ako 40 %, liek sa má vysadiť, kým neklesne na 36 %. Po obnovení liečby sa dávka Vepoxu zníži o 25 % a potom sa upraví tak, aby sa udržali hodnoty hematokritu.

Hladiny feritínu (alebo hladiny železa v sére) by sa mali merať u všetkých pacientov pred liečbou a počas nej. V prípade potreby by sa malo železo dopĺňať. Pred liečbou by sa mali vylúčiť aj iné možné faktory anémie.

Dospelí, ktorí sú účastníkmi autológneho programu a ktorí podstúpia operáciu.

Pred podaním lieku je potrebné zohľadniť existujúce kontraindikácie týkajúce sa programu autológneho odberu krvi. Pred vykonaním operácie sa liek podáva 2-krát denne počas 14 dní. Počas každej návštevy lekára sa pacientovi odoberie časť krvi (s hodnotami hematokritu v rozmedzí 33 – 39 % alebo hodnotami hemoglobínu rovnými 11 g/l), ktorá sa uchováva na autológnu transfúziu.

Odporúčaná dávka lieku je 600 IU/kg, podávaná dvakrát týždenne počas 21 dní pred operáciou. Použitie α-epoetínu znižuje pravdepodobnosť použitia homológnej krvi o 50 % (v porovnaní s jedincami, ktorí α-epoetín nepoužívajú).

Ľudia, ktorí potrebujú menšiu stimuláciu erytropoézy, by mali užívať liek v dávke 150 – 300 IU/kg 2-krát týždenne. Tým sa zvýši autológny odber a zabráni sa poklesu hodnôt hematokritu.

Pred začiatkom liečby by sa mali u každého pacienta stanoviť hladiny železa v sére. Ak sa zistí nedostatok železa, pred začiatkom autológneho programu sa prijmú opatrenia potrebné na obnovenie jeho hodnôt. Ak je prítomná anémia, mala by sa určiť jej príčina. Je potrebné čo najrýchlejšie zabezpečiť potrebné množstvo železa (perorálny príjem pre dospelého je 0,2 g železa denne) a udržiavať ho na tejto hladine počas celého terapeutického cyklu.

Dospelí počas predoperačného a pooperačného obdobia (nezúčastňujú sa na programe autológnej krvi).

Liek sa podáva subkutánne.

Liek sa používa v dávke rovnajúcej sa 600 IU/kg týždenne, počas 21 dní pred operáciou (21., 14. a 7. deň) a tiež v deň zákroku.

V situáciách, keď lekárske indikácie vyžadujú skrátenie predoperačného obdobia, sa liek podáva denne v dávke 300 IU/kg, 10 dní pred operáciou, v deň zákroku a tiež 4 dni po ňom.

Všetkým ľuďom užívajúcim Vepox by sa malo počas celého terapeutického cyklu poskytnúť potrebné množstvo železa (perorálne podanie 0,2 g železa denne). Ak je to možné, pred začiatkom liečby by sa mala zabezpečiť možnosť dodatočného perorálneho príjmu železa, aby sa zabezpečila potrebná akumulácia tejto zložky.

[ 5 ], [ 6 ]

Používajte Vepoxa 4000. počas tehotenstva

Podávanie Vepoxu počas laktácie alebo tehotenstva je povolené iba v situáciách, keď je pravdepodobný prínos liečby väčší ako riziko vzniku negatívnych následkov u plodu.

Nie sú k dispozícii informácie o tom, či α-epoetín prechádza do materského mlieka, preto sa má počas laktácie používať s mimoriadnou opatrnosťou.

Kontraindikácie

Hlavné kontraindikácie:

• skutočná aplázia červených krviniek, ku ktorej dochádza v dôsledku použitia erytropoetínu;
• zvýšené hodnoty krvného tlaku, ktoré sa nedajú kontrolovať;
• prítomnosť silnej citlivosti na zložky lieku;
• Je tiež potrebné zohľadniť všetky existujúce kontraindikácie, ktoré sú predpísané pre autológny program (u osôb užívajúcich α-epoetín).

Osobám, ktoré podstúpia plánovaný ortopedický chirurgický zákrok a nie sú v autológnom programe, sa α-epoetín nepredpisuje v nasledujúcich prípadoch:

• ochorenia periférnej arteriálnej, koronárnej, cerebrovaskulárnej alebo karotickej povahy (závažné formy);
• nedávna mozgová príhoda alebo infarkt myokardu.

Nepoužívajte u chirurgických pacientov, u ktorých je z určitých dôvodov zakázané dostávať adekvátnu antitrombotickú profylaxiu.

[ 3 ]

Vedľajšie účinky Vepoxa 4000.

V počiatočných štádiách liečby sa môžu objaviť príznaky prechladnutia - pocit ospalosti a letargie, horúčka, závraty, bolesť svalov a kĺbov a bolesti hlavy.

Niekedy sa zaznamenal vývoj trombocytózy.

U niektorých jedincov užívajúcich erytropoetínové liečivá sa vyskytli trombotické komplikácie súvisiace s cievami - infarkt myokardu alebo ischémia, cerebrovaskulárne komplikácie (mŕtvica, mozgové krvácanie atď.), tranzitórna ischemická ataka (TIA), hlboká žilová alebo arteriálna trombóza, pľúcna embólia, trombóza sietnice, aneuryzmy a tiež oklúzia postihujúca dialyzačný systém.

Existujú údaje o prejavoch na epiderme v oblasti vpichu (častejšie sa vyskytujú v prípade subkutánnej injekcie, nie intravenóznej). Rozlišuje sa výskyt stredne ťažkej alebo miernej bolesti okolo oblasti vpichu a sčervenanie kože.

Poškodenie imunity po použití Vepoxu sa pozoruje len zriedkavo. Existujú hlásenia o intolerancii a alergických príznakoch; niekedy bol zaznamenaný rozvoj anafylaktických prejavov a Quinckeho edému.

Výskyt aplázie erytrocytov pravého typu (erytroblastopénia) bol zaznamenaný v ojedinelých prípadoch pri mnohomesačnom alebo mnohoročnom subkutánnom podávaní α-epoetínu.

Ľudia s renálnou insuficienciou.

Pri užívaní α-epoetínu sa často pozoruje zvýšenie krvného tlaku závislé od dávky alebo zhoršenie existujúcej hypertenzie. Táto reakcia sa vyskytuje najmä u ľudí s chronickým zlyhaním obličiek.

U niektorých jedincov sa vyvinuli hypertenzné krízy alebo encefalopatické prejavy (pocit zmätenosti, silné bolesti hlavy atď.), ako aj generalizované tonicko-klonické záchvaty. Osobitnú pozornosť treba venovať výskytu náhlych záchvatov migrény alebo bolestí hlavy (môžu byť varovným signálom). Hodnoty krvného tlaku by sa mali sledovať od samého začiatku užívania lieku.

U niektorých jedincov podstupujúcich hemodialýzu (najmä u pacientov náchylných na hypotenziu alebo u pacientov s komplikáciami spojenými s arteriovenóznou fistulou (ako sú aneuryzmy, stenóza atď.)) sa občas vyvinula trombóza shuntu.

Osoby s onkologickými ochoreniami.

Vzhľadom na potenciálne zvýšenie krvného tlaku pri užívaní α-epoetínu je potrebné počas liečby starostlivo sledovať hladiny hemoglobínu a krvný tlak.

U ľudí liečených erytropoetínovými látkami vrátane α-epoetínu boli hlásené trombotické komplikácie.

Testy vykonané u žien s metastatickým karcinómom prsníka na stanovenie účinnosti celkovej liečby bez úpravy na anemické stavy zistili, že celková úmrtnosť, úmrtnosť súvisiaca s progresiou ochorenia a úmrtnosť s fatálnym tromboembolizmom boli vyššie pri α-epoetíne ako pri placebe.

Chirurgickí pacienti (dospelí), ktorí sa zúčastňujú programu autológneho odberu.

Bez ohľadu na predpísanú liečbu α-epoetínom sa u takýchto ľudí môžu vyvinúť cievne a trombotické komplikácie v prítomnosti akýchkoľvek sprievodných kardiovaskulárnych patológií a opakovaných flebotómií.

Všetky existujúce upozornenia a opatrenia týkajúce sa programu autológnej krvi (vrátane procesu kompenzácie množstva cirkulujúcej krvi) sa vzťahujú na ľudí užívajúcich α-epoetín.

Chirurgickí pacienti (dospelí), ktorí nie sú účastníkmi programu autológneho odberu.

Pacienti s pretrvávajúcimi hladinami hemoglobínu > 13 g/dl (čo zodpovedá 8,1 mmol/l), ktorí potrebujú plánovaný ortopedický chirurgický zákrok, majú výrazne zvýšené riziko vzniku cievnych alebo trombotických komplikácií spojených s liečbou α-epoetínom. Preto by pacienti s takýmito rizikovými faktormi nemali užívať Vepox.

[ 4 ]

Predávkovať

Liek má široké spektrum terapeutických účinkov. Otrava α-epoetínom vedie k objaveniu sa príznakov odrážajúcich silný prejav liečivého účinku hormónu.

V prípade extrémne vysokých hladín hemoglobínu sa môže použiť flebotómia. Následne sa vykonávajú symptomatické opatrenia.

[ 7 ], [ 8 ]

Interakcie s inými liekmi

Liek sa nesmie podávať intravenóznou infúziou ani miešať s inými liečivami.

Nie sú k dispozícii žiadne informácie, ktoré by naznačovali, že použitie α-epoetínu môže ovplyvniť metabolické procesy iných liekov.

Pri používaní Vepoxu v kombinácii s cyklosporínom je potrebné sledovať hladiny cyklosporínu v krvi a v prípade potreby upraviť jeho dávku.

[ 9 ], [ 10 ]

Podmienky skladovania

Vepox sa má uchovávať na tmavom mieste mimo dosahu detí. Fľašu s liekom nezmrazujte ani netraste. Teplotné rozpätie je v rozmedzí 2 – 8 °C.

Čas použiteľnosti

Vepox sa môže použiť do 24 mesiacov od dátumu výroby lieku.

[ 11 ], [ 12 ]

Analógy

Nasledujúce látky sú analógmi lieku: Recormon, Erythrostim, Shanpoetin, Epoetin s Epobiocrinom, ako aj Epoetal a Eprex.