Ťažká menštruácia so zrazeninami po pôrode

Obnovenie menštruačného cyklu po pôrode naznačuje, že ženské telo sa vracia do normálu po dlhom období nosenia, pôrodu a dojčenia dieťaťa. Tento proces zotavenia však nie je vždy hladký a predvídateľný. Niektoré ženy sa môžu sťažovať na nepravidelnú menštruáciu, zatiaľ čo iné po pôrode trápi silná menštruácia. Čo vlastne ovplyvňuje kvalitu a frekvenciu menštruačného cyklu a aké zmeny nastávajú v ženskom tele po pôrode?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiológia

Podľa rôznych údajov sa výskyt silnej menštruácie po pôrode pohybuje medzi 40 – 60 % žien. Frekvencia závisí od charakteristík tehotenstva a pôrodu, prítomnosti sprievodných ochorení a vekovej kategórie ženy.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Príčiny silná menštruácia po pôrode

Krvácanie, ktoré žena pociťuje krátko po pôrode, sa nepovažuje za menštruačné. Ide o lochie - krvavý výtok s prvkami endometria, čo je výtok z rany z dutiny maternice. Aj za normálnych okolností môže byť takýto výtok spočiatku dosť výdatný: ženy sú často nútené používať urologické vložky namiesto bežných, aby sa s týmto problémom vyrovnali.

V priebehu niekoľkých mesiacov po pôrode sa ženské telo postupne zotavuje: maternica získa späť svoj predchádzajúci objem, hormonálna rovnováha sa vráti do normálu a zhoršený krvný obeh sa stabilizuje.

U mladých matiek, ktoré svoje dieťa nedojčili, sa menštruácia môže obnoviť 2 mesiace po narodení dieťaťa. Tento proces je však veľmi individuálny a môže sa výrazne líšiť. Prvá menštruácia môže byť veľmi silná aj slabá – a to je tiež individuálne.

[ 7 ]

Rizikové faktory

Riziko prvej silnej menštruácie po pôrode sa zvyšuje v nasledujúcich prípadoch:

• ak došlo k komplikovanému pôrodu;
• ak bol ako spôsob pôrodu použitý cisársky rez;
• ak žena predtým mala chronické patológie reprodukčných orgánov;
• ak sa po pôrode u ženy objaví zápal v genitáliách;
• ak je v tele nedostatok vitamínov a minerálov;
• ak bola tehotnej žene diagnostikovaná nízka hladina hemoglobínu;
• ak je žena často vystavená stresu alebo je v depresívnom stave.

Patologickou príčinou silnej menštruácie v popôrodnom období sú niekedy hyperplastické zmeny v endometriu - ide o proliferáciu tkaniva, ku ktorej dochádza v dôsledku hormonálnej nerovnováhy alebo významnej traumy tkaniva počas pôrodu.

[ 8 ], [ 9 ]

Patogenézy

Normálny objem stratenej krvi počas prvej menštruácie po pôrode nie je väčší ako 50 ml počas celého menštruačného obdobia. Ak hovoríme o silnej menštruácii, potom ide o takú, pri ktorej je strata krvi až 80 ml. Ak sa vložka musí meniť častejšie ako raz za 2 hodiny, potom existuje dôvod na podozrenie na patológiu.

Silné krvácanie, ktoré možno považovať za normálny variant, môže byť spôsobené:

• nadmerné natiahnutie maternicového orgánu počas tehotenstva, ktoré spôsobilo zvýšenie množstva endometria;
• silné hormonálne zmeny.

Je zrejmé, že odlupujúce sa endometrium musí byť odstránené z dutiny maternice a to sa deje práve počas menštruácie. S krvou vychádzajú aj čiastočky tkaniva, ktoré môžu vyzerať ako malé zrazeniny – a to sa tiež považuje za normálny ukazovateľ. Takáto silná menštruácia po pôrode by sa však nemala opakovať z mesiaca na mesiac – časom (po 1-3 mesiacoch) sa cyklus zvyčajne zlepšuje a stáva sa rovnakým ako pred tehotenstvom.

[ 10 ], [ 11 ]

Príznaky silná menštruácia po pôrode

Prvá menštruácia po narodení dieťaťa sa môže skutočne výrazne líšiť od tej, ktorú je žena zvyknutá pozorovať pred začiatkom tehotenstva. A tu sa okrem samotného krvavého výtoku môžu vyskytnúť aj ďalšie príznaky: napríklad výskyt zrazenín, zmena farby výtoku, výskyt zápachu, celkový stav nepohodlia atď.

Na začiatok je dôležité pamätať na prvé príznaky, pri ktorých musíte urýchlene navštíviť lekára:

• častá výmena vložiek (raz za 2-3 hodiny);
• krvácanie trvá dlhšie ako týždeň;
• jasná šarlátová farba výtoku;
• výrazná bolesť brucha počas menštruácie;
• výskyt cudzieho nepríjemného zápachu vo výtoku.

Pri silnej strate krvi počas silnej menštruácie po pôrode sa môžu pozorovať aj príznaky zvyšujúceho sa nedostatku hemoglobínu:

• chronická únava, poruchy spánku;
• časté závraty a pocit slabosti, najmä ráno;
• popudlivosť, podráždenosť;
• bledosť pokožky;
• zhoršenie stavu vlasov, nechtov a pokožky.

Ak je prvá menštruácia po pôrode silná, je potrebné dohodnúť si stretnutie s gynekológom. To isté by sa malo urobiť, ak je fáza dojčenia u konca a mesačný cyklus sa neponáhľa s obnovením.

Silná menštruácia so zrazeninami po pôrode môže byť normálna aj patologická. Určite nie je možné sami určiť príčinu takéhoto priebehu udalostí. Preto sa návšteva lekára v popôrodnom období zvyčajne považuje za plánovanú: koniec koncov, nemožno vylúčiť možný vývoj chorôb, komplikácií, opakovaného tehotenstva a dokonca aj predčasnej menopauzy.

Všeobecne sa uznáva, že prvá menštruácia po pôrode sa nemôže objaviť, pokiaľ mladá matka dojčí dieťa. Silná menštruácia po pôrode počas dojčenia je však tiež možná a je to spôsobené zmenou rovnováhy hormónu prolaktínu v ženskom tele. Na presné určenie príčiny takejto zmeny bude potrebné vykonať testy na stav hormonálneho pozadia - môže byť potrebná ďalšia medikamentózna korekcia tejto poruchy.

[ 12 ], [ 13 ]

Komplikácie a následky

Bohužiaľ, po pôrode, keď sa zdá, že všetky najnepríjemnejšie veci sú už za nami, môžu vzniknúť najrôznejšie komplikácie a následky. Medzi takéto následky môžu patriť závažné bolestivé procesy: krvácanie, infekčné a hnisavé ochorenia, anémia atď.

Za najzávažnejšie následky sa považujú:

• infekcia - napríklad stafylokoková infekcia. Príčinami môžu byť akútny zápal počas tehotenstva, chronické infekcie v tele, dlhotrvajúca dehydratácia;
• Endometritída je zápalový proces v maternici. Ochorenie sa môže začať vyvíjať po neliečených pohlavne prenosných infekciách, ako aj po bimanuálnom vyšetrení maternice.

Akékoľvek podozrivé príznaky, ktoré sa objavia v popôrodnom období, vrátane silnej menštruácie, by mali byť vždy alarmujúce a mali by byť dôvodom na včasnú návštevu gynekológa. Za žiadnych okolností by sa nemalo odkladať: takéto komplikácie sú príliš vážne.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Diagnostika silná menštruácia po pôrode

Pri návšteve lekára by mu žena mala povedať o všetkých sťažnostiach a príznakoch silnej menštruácie. Už v tejto fáze diagnózy môže lekár mať podozrenie na jednu alebo druhú patológiu, ak existuje.

Budú nasledovať niektoré diagnostické postupy:

• vyšetrenie na gynekologickom kresle s posúdením množstva, konzistencie a kvality vaginálneho výtoku;
• odber vzoriek na vyšetrenie (na určenie infekcie alebo jej reakcie na určité lieky);
• všeobecný krvný test, stanovenie hladiny hemoglobínu a prítomnosť príznakov zápalového procesu v tele;
• krvné testy na posúdenie kvality zrážanlivosti krvi;
• stanovenie hladín hormónov v krvi.

Inštrumentálna diagnostika silnej menštruácie najčastejšie zahŕňa ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov. Ultrazvuk umožňuje odhaliť a identifikovať ochorenia maternice, vaječníkov, vajíčkovodov a tiež monitorovať ich stav. V niektorých prípadoch je vhodné nahradiť ultrazvuk magnetickou rezonanciou.

Z praxe vyplýva, že vyššie uvedené diagnostické postupy sú celkom postačujúce na identifikáciu akejkoľvek patológie v reprodukčnej sfére, ktorá by mohla viesť k nadmerne silnej menštruácii po pôrode.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika sa v tomto prípade môže vykonať:

• s hormonálnymi poruchami;
• so zápalovými procesmi v maternici;
• s nádormi, benígnymi aj malígnymi;
• s poruchami systému zrážania krvi;
• s hyperpláziou endometria, eróziami a endometriózou.

Liečba silná menštruácia po pôrode

Po zistení skutočnej príčiny silnej menštruácie po pôrode lekár začne liečbu, ktorá sa predpisuje individuálne.

Ak bola návšteva lekára včasná alebo príčina tohto stavu nie je kritická, liečba sa môže vykonať ambulantne. V iných prípadoch môže byť pacient hospitalizovaný.

Vo väčšine prípadov sa na stabilizáciu menštruačného cyklu predpisujú nasledujúce lieky:

• hemostatické činidlá (dicynon, extrakt z vodného korenia, kyselina aminokaprónová);
• antianemické lieky (Fenuls, Ferrum-lek, Sorbifer);
• prípravky krvných zložiek (plazma, erytrocytová hmota);
• vitamíny ako všeobecné tonikum a prostriedok na posilnenie ciev (askorutín, kyselina askorbová, kyanokobalamín, kyselina listová, Vikasol).

Po stabilizácii množstva výtoku možno predpísať opatrenia na prevenciu ďalších porúch menštruačného cyklu. Môže ísť o hormonálnu liečbu (perorálne kontraceptíva alebo gestagény), antibiotickú liečbu atď. Ak lekár zistí vnútromaternicovú patológiu, lieči sa zodpovedajúce ochorenie.

Najčastejšie používaná symptomatická liečba silnej menštruácie po pôrode je:

	Spôsob podávania a dávkovanie	Vedľajšie účinky	Špeciálne pokyny
Dicynón	Hemostatické činidlo sa predpisuje pri silnej menštruácii v dennej dávke 10-20 mg na kg hmotnosti. Dávka sa rozdelí na 3 alebo 4 dávky.	Môžu sa vyskytnúť závraty, bolesti hlavy, nevoľnosť, alergie, sčervenanie tváre a znížený krvný tlak.	Pred začatím užívania lieku je potrebné sa uistiť, že príčina krvácania je fyziologická.

	Spôsob podávania a dávkovanie	Vedľajšie účinky	Špeciálne pokyny
Etamsylát	Pri silnej menštruácii po pôrode sa liek podáva intramuskulárne, 1-2 ampulky 3-4 krát denne.	Môže sa vyskytnúť bolesť hlavy, hypotenzia, bolesť brucha, alergie, bronchospazmus, bolesť chrbta, žihľavka, závraty.	Počas liečby etamsylátom sa dojčenie dočasne preruší.

	Spôsob podávania a dávkovanie	Vedľajšie účinky	Špeciálne pokyny
Vikasol	Pri silnej menštruácii po pôrode sa Vikasol užíva v dávke 15-30 mg denne, 2-3 krát. Trvanie užívania sa určuje individuálne.	Môžu sa vyskytnúť kožné vyrážky, začervenanie kože a bronchospazmus.	Vikasol sa nepoužíva v prípadoch sklonu k trombóze.

	Spôsob podávania a dávkovanie	Vedľajšie účinky	Špeciálne pokyny
Kyselina aminokaprónová	V prípade silnej menštruácie po pôrode sa liek podáva intravenózne kvapkaním s individuálne zvolenou dávkou.	Pozorujú sa závraty, nevoľnosť, tinitus, ťažkosti s dýchaním nosom, znížený krvný tlak a kŕče.	Počas liečby sa má laktácia prerušiť.

Fyzioterapia počas silnej menštruácie nie je indikovaná - krvavý výtok z genitálií je jednou z kontraindikácií fyzioterapie. Otepľovanie orgánov je zakázané v prípade onkológie, endometriózy, benígnych nádorov. Len v niektorých prípadoch je možné predpísať magnetoterapiu - postup, ktorý zmierňuje zápal a upokojuje bolesť.

Ľudové prostriedky

Z ľudovej medicíny si môžete požičať veľké množstvo receptov na zníženie množstva výtoku a stabilizáciu mesačného cyklu. Môžu sa však použiť až po návšteve gynekológa.

• Pri silnom výtoku vezmite 1 polievkovú lyžicu plodov kaliny a zalejte ich 200 ml vriacej vody, varte pol hodiny. Potom pite odvar 1 polievkovú lyžicu trikrát denne pred jedlom.
• Je užitočné piť šťavu z kalina, sladenú cukrom alebo medom, v množstve najmenej 3 polievkové lyžice 4-krát denne.
• Silnú menštruáciu možno normalizovať prípravou nasledujúceho lieku: šupku zo siedmich pomarančov varte v 1 ½ litri vriacej vody, kým nezostane viac ako pol litra vývaru, ktorý sa precedí a osladí medom. Pite 200 – 300 ml vývaru 30 minút pred jedlom trikrát denne.

Okrem ľudových prostriedkov môžete v prípade silnej menštruácie po pôrode použiť aj recepty na lieky na báze liečivých bylín.

[ 20 ], [ 21 ]

Bylinná liečba

• 1 polievkovú lyžicu jahodových listov zalejte cez noc 0,5 l prevarenej, usadenej vody. Ráno liek preceďte a pite 100 ml denne.
• Zalejte 1 polievkovú lyžicu prasličky v 250 ml vriacej vody. Užívajte 1 polievkovú lyžicu každé 2-3 hodiny.
• Pripravte zmes na základe rovnakých častí paliny, krídlatky, kapsičky pastierskej, ďateliny, žihľavy, ako aj odnože sladkého drievka a kôry kalina. Do výslednej zmesi je tiež užitočné pridať šípky. 2 polievkové lyžice zmesi zalejte jedným litrom vriacej vody a nechajte lúhovať v termoske 5-6 hodín. Výsledný liek je potrebné vypiť počas celého dňa.
• Do termosky dajte 3 polievkové lyžice petržlenovej vňate, zalejte 0,5 litrom vriacej vody a nechajte lúhovať 5-6 hodín. Užívajte 100 ml nálevu 30 minút pred jedlom: ráno, pred obedom, pred večerou a večer.

Homeopatia

Silná menštruácia po pôrode – tento problém často rieši homeopatia – špeciálna veda, ktorá zahŕňa užívanie určitých liekov s minimálnym rizikom vedľajších účinkov a maximálnym možným prínosom pre telo. Pri silnej menštruácii je hlavnou úlohou homeopatických liekov regulácia hormonálnych hladín a stabilizácia trvania a kvality menštruačného cyklu.

Aké lieky sú najúčinnejšie pri silnej menštruácii po pôrode?

• Cyklodinón – pri silnej menštruácii užívajte 40 kvapiek ráno pred raňajkami, zapiť vodou. Liečba trvá najmenej 3 mesiace bez prestávky počas menštruačného krvácania. Veľmi zriedkavo môže liek spôsobiť alergie.
• Ovariamin – pri silnej menštruácii po pôrode užívajte 2 tablety dvakrát denne počas jedného mesiaca. Počas liečby sa odporúča prestať dojčiť.
• Ovarium compositum - pri silnej menštruácii po pôrode sa predpisujú injekcie lieku, 1 ampulka raz za tri dni, intramuskulárne. Trvanie liečby sa môže líšiť v závislosti od indikácií.
• Remens - pri silnej menštruácii po pôrode sa predpisuje 10 kvapiek trikrát denne počas 3 mesiacov. Zriedkavo sa môže vyvinúť alergia na liek.

Chirurgická liečba

V prípade silnej menštruácie po pôrode sa chirurgický zákrok predpisuje iba v prípadoch, keď je potrebné odstrániť nádorový proces alebo hyperpláziu endometria. V tomto prípade sa vykoná histologická analýza odstránených tkanív.

Operácia na úplné odstránenie maternicového orgánu - hysterektómia - u žien so silnou menštruáciou sa vykonáva iba vo veľmi závažných situáciách, keď sa otázka zachovania reprodukčnej funkcie stáva druhoradou. Stáva sa to zriedkavo: vo veľkej väčšine prípadov sa problém rieši konzervatívnou medikáciou.

Prevencia

Výskytu nepravidelnej a patologickej prvej menštruácie po pôrode sa dá predísť, ak budete bezprostredne po prepustení z pôrodnice dodržiavať určité odporúčania.

• Je dôležité dobre jesť a piť dostatok tekutín.
• Ak je to možné, treba sa vyhýbať stresu a úzkosti.
• Je potrebné včas liečiť akékoľvek choroby a tiež podstúpiť všetky vyšetrenia odporúčané lekárom.
• Je potrebné prediskutovať s príbuznými možnosť úplného odpočinku pre mladú matku, ako aj zabezpečiť jej kvalitný spánok.
• Krvný obraz by sa mal pravidelne kontrolovať, aby sa včas odhalila anémia.

Dva týždne po pôrode a následne je potrebné navštíviť gynekológa na preventívne vyšetrenia - ide o veľmi dôležitý a nevyhnutný postup, ktorý vám umožní dlhodobo udržiavať zdravie mladej matky.

Predpoveď

Ak si žena po pôrode všimne silnú menštruáciu, nemala by panikáriť: možno je to jedna z fyziologických noriem. Tento stav by sa však nemal úplne ignorovať: konzultácia s odborníkom by mala byť povinná. Po prvé, ak v tele nie je žiadna patológia, umožní to žene upokojiť sa a zbytočne sa nebáť. Po druhé, ak dôjde k porušeniu, včasná návšteva lekára-špecialistu umožní rýchlejšie a lepšie vyriešenie problému, čo výrazne a pozitívne ovplyvní ďalšiu prognózu.