Úpal

Úpal je typ hypertermie, ktorého príznaky sú veľmi podobné úpalu. Ak je však faktorom ovplyvňujúcim telo pri prehriatí teplom zvýšená teplota okolia, potom je hyperinsolácia (apoplexia solaris – po latinsky) vyvolaná slnečnými lúčmi.

Okrem toho je úpal doslova ranou do mozgu a tepelná hypertermia postihuje celé telo.

Patogenéza hyperinsolácie:

• Priame slnečné žiarenie (najčastejšie uprostred dňa) ovplyvňuje mozgovú kôru.
• Vyvíja sa hypertermia všetkých šiestich platní (vrstiev) kôry.
• Vyvíja sa hyperémia mozgových membrán a opuch.
• Ventriculus cerebri – dutiny (komory) mozgu sú vyplnené mozgovomiechovým mokom – likvérom.
• Krvný tlak prudko stúpa (kompenzačný účinok).
• Funkcia nervových centier mozgu je narušená - dýchacie, cievne, motorické.

Príčiny úpalu

Hyperinsolácia sa etiologicky vysvetľuje patogénnym účinkom slnečného žiarenia v jeho zenite. Slnečné lúče sú schopné pôsobiť z výšky na oveľa väčšiu plochu ako napríklad ráno, keď slnko práve vychádza. Treba poznamenať, že apoplexia solaris sa môže vyvinúť nielen v lete, ale aj v zime, najmä často v horských oblastiach. Faktorom ovplyvňujúcim mozgovú kôru je infračervené žiarenie - najintenzívnejšia časť spektra slnečného žiarenia. Infračervené lúče sú schopné pôsobiť nielen na povrchové dermálne vrstvy ľudského tela, ale môžu preniknúť aj hlboko do tkanivových štruktúr, v tomto prípade - do mozgu.

Príčiny úpalu môžu byť nasledovné:

• Dlhodobé vystavenie priamemu slnečnému žiareniu – odpočinok, prechádzky.
• Práca pod spaľujúcim slnkom.
• Bezveterné počasie.
• Hlava bez pokrývky hlavy.
• Užívanie určitých liekov, ktoré znižujú schopnosť termoregulácie (myorelaxanciá).
• Konzumácia alkoholických nápojov.

Je dôležité rozlišovať medzi hyperinsoláciou a úpalom, napriek ich podobným klinickým prejavom. Príčina úpalu je v podstate rovnaká - priame ožiarenie lúčmi oblasti hlavy, preto sa tam sústreďujú hlavné problémy. Úpal môže byť spôsobený množstvom faktorov a dôvodov a prehrieva sa celé telo, nielen hlava.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Príznaky úpalu

Rýchlosť prejavu úpalu závisí od intenzity infračerveného žiarenia, času stráveného pod priamymi lúčmi, veku a celkového zdravotného stavu osoby.

V klinickom zmysle sa príznaky apoplexie solaris veľmi nelíšia od príznakov tepelnej hypertermie (mŕtvice). Hlavné príznaky, znaky úpalu sú:

• Letargia, slabosť.
• Pocit ospalosti, únavy.
• Koža tváre je hyperemická.
• Bolesť hlavy, ktorá sa postupne vyvíja a zhoršuje.
• Sucho v ústach, smäd.
• Závraty.
• Oftalmologické poruchy - neschopnosť sústrediť sa, dvojité videnie, škvrny pred očami, stmavnutie videnia.
• Zvýšená telesná teplota.
• Pocit nevoľnosti, často sprevádzaný vracaním, keď sa krvný tlak zvýši.
• Krvácanie z nosa.
• Pokles alebo zvýšenie krvného tlaku.
• Srdcová dysfunkcia.

Príznaky úpalu sa od príznakov úpalu líšia tým, že hyperinsolácia zriedkavo spôsobuje neurologické prejavy - delírium, halucinácie, kolapsové stavy, kŕče. Toto sa stáva iba pri kombinácii úpalu, spálenia slnkom a tepelnej hypertermie.

Úpal u detí

Hyperinsolácia je obzvlášť nebezpečná pre určité vekové skupiny, jednou z nich sú deti. Úpal sa u detí vyvíja rýchlejšie ako u starších dospelých, pretože mechanizmy termoregulácie a metabolizmu u dojčiat ešte nie sú úplne vytvorené. Okrem toho je pokožka hlavy detí zraniteľnejšia, citlivejšia na teplo a nemá dostatočné ochranné vlastnosti.

Príznaky úpalu u detí sa objavujú veľmi rýchlo a môžu byť nasledovné:

• Náhla letargia, podráždenosť alebo ospalosť. Dieťa často zíva a snaží sa ľahnúť si.
• Silné začervenanie tváre.
• Bolesť hlavy, horúčka.
• Kvapky potu na tvári (potenie).
• Nevoľnosť a vracanie.
• Nedostatok reakcie na podnety (nedostatok reflexov).
• Dehydratácia.

Úpal u detí je rovnako nebezpečný ako úpal a môže mať za následok život ohrozujúce následky – stratu vedomia, spomalenie pulzu, udusenie, zlyhanie srdca.

Prvá pomoc pri úpale u dieťaťa

1. Okamžite premiestnite dieťa do chladnej miestnosti, alebo v najhoršom prípade do tieňa.
2. Položte dieťa na posteľ, dajte mu vodorovnú polohu a otočte mu hlavu nabok.
3. Hlavu dieťaťa úplne prikryte látkou. Látka, plienka aj obväz by mali byť namočené v studenej vode. Voda by mala mať izbovú teplotu, to je dôležité. Nemal by sa používať ľad, pretože je teplotne kontrastný a môže vyvolať krvácanie.
4. Ak je dieťa pri vedomí, malo by mu byť podávané piť každú polhodinu čistenú vodu. Ako nápoje je vhodná nesýtená minerálna voda, roztok Regidronu, sladená voda. Môžete si tiež pripraviť špeciálny bohatý nápoj: do 1 litra vody pridajte pol čajovej lyžičky soli, 1,5 polievkovej lyžice cukru a čajovú lyžičku pomarančovej alebo citrónovej šťavy (čerstvo vylisovanej).

Ak sa stav dieťaťa nezlepší do hodiny, musíte zavolať sanitku. Upozorňujeme, že ak úder postihne dieťa vo veku od narodenia do 3 rokov, musíte okamžite zavolať lekára.

[ 4 ]

Dôsledky úpalu

Bohužiaľ, následky úpalu môžu byť nielen nebezpečné, ale aj smrteľné. Treba vziať do úvahy, že slnečné lúče ovplyvňujú mozog, jeho cievy a retikulačnú formáciu predĺženej miechy, čím narúšajú jej vodivé, senzorické a reflexné funkcie. Kardiovaskulárne ochorenia, oftalmologické problémy, zhoršená koordinácia, neurologické patológie a dokonca aj mozgová príhoda nie sú ani zďaleka úplným zoznamom závažných následkov úpalu. Treba poznamenať, že následky vystavenia sa páliacemu slnku môžu byť veľmi často oneskorené. Vysvetľuje sa to tým, že človek sám neutralizuje príznaky mozgovej príhody a zdá sa, že sa zotavuje. Vedci však tvrdia, že vystavenie priamemu lúčom na mozgovú kôru len po dobu 1 hodiny nejako vedie k nezvratným poruchám činnosti predĺženej miechy. Závažnosť lézie sa môže líšiť - od mikroskopickej, ktorá sa prejavuje iba periodickými bolesťami hlavy, až po zápalové procesy v kôre. Okrem toho môžu byť následky úpalu smrteľné, ak pacient dlhodobo nedostáva primeranú lekársku starostlivosť. Smrť nastáva v dôsledku rozsiahleho krvácania, asfyxie alebo srdcového zlyhania. Takýmto vážnym hrozbám sa možno vyhnúť, ak sa prijmú potrebné preventívne opatrenia alebo sa obeti včas poskytne prvá pomoc.

[ 5 ], [ 6 ]

Čo robiť v prípade úpalu?

Opatrenia na poskytnutie pomoci v prípade úpalu musia byť jasné a včasné. Často život obete závisí od rýchlosti takýchto opatrení. Každý moderný človek by mal vedieť, čo robiť v prípade úpalu, dokonca aj tí, ktorí sa v zásade nechystajú tráviť čas na pobreží alebo sa opaľovať. Faktom je, že slnečná aktivita sa každým rokom zvyšuje, žiaľ, to už nie je mýtus, ale krutá realita potvrdená svetoznámymi vedcami. Úpal teda môžete dostať aj v tieni, pričom vôbec neočakávate takúto zradu od jemného slnka. Každý rok naša planéta stráca stovky obyvateľov, ktorí nezomrú ani tak na slnečné lúče, ako na to, že ľudia okolo nich jednoducho nevedia, čo robiť v prípade úpalu. Preto by si mal každý pamätať na nasledujúci algoritmus krokov:

• Postihnutého okamžite premiestnite na tienené, chladné miesto, najlepšie do horizontálnej polohy, aby sa tepelná záťaž rovnomerne rozložila a znížila sa jej lokálna intenzita. Nohy by mali byť zdvihnuté, hlava otočená nabok.
• Zabezpečuje maximálne prúdenie vzduchu k telu, najmä k hlave, pretože tá najviac trpí úpalom.
• Na čelo, zadnú časť hlavy a krk priložte mokrý obklad. Je dôležité, aby voda nebola ľadová, nemôžete vytvárať teplotný kontrast. Ak nie je možné hlavu zabaliť, môžete ju jednoducho postrekovať vodou (posypať).
• Obeť pri vedomí by mala vypiť aspoň 350 ml vody do 30-40 minút. Je lepšie, ak je nápoj sladený. Roztok lekárenského Regidronu alebo minerálnej stolovej vody bez plynu pomôže dobre obnoviť rovnováhu vody a soli.
• Ak postihnutý stratil vedomie, budete potrebovať amoniak. Ak nemáte po ruke amoniak, môžete masírovať akupunktúrne body – ušný lalôčik (jemne vtierať), spánky a obočie. Účinok môže mať aj poklepávanie po lícach a postrekovanie vodou, ale mdloby dlhšie ako 5 minút sú vážnym príznakom, ktorý si vyžaduje lekársku pomoc.
• Príznaky, ktoré sa zhoršujú a neustupujú, naznačujú potrebu hospitalizácie.
• Ak dieťa, starší človek alebo chorý utrpel úpal, prvá vec, ktorú by mali okoloidúci urobiť, je zavolať sanitku. Pred jej príchodom môžete začať konať podľa stanoveného plánu, počnúc bodom č. 1.

Pomoc pri úpale

Čo robiť, ak máte úpal? Existujú tri základné pravidlá:

1. Zavolajte lekára.
2. Externe - chladenie.
3. Vnútri - tekutina.

Trochu viac podrobností o tom, ako sa poskytuje pomoc pri úpale:

• Ak neviete, čo robiť, alebo sa príznaky rýchlo rozvíjajú a stávajú sa hrozivými, zavolajte sanitku alebo postihnutého sami odvezte do najbližšieho zdravotníckeho zariadenia.
• Postihnutého hyperinsoláciou treba ochladiť. Nesmie sa používať ľad ani veľmi studená voda, aby sa predišlo kontrastu medzi vonkajšou a vnútornou teplotou. Na ochladenie sú vhodné vlhké obklady a poliatie hlavy vodou izbovej teploty.
• Postihnutý musí neutralizovať dehydratáciu. Na rozdiel od úpalu však môže úpal spôsobiť vysoký krvný tlak, preto je potrebné piť tekutiny často, ale v malých dúškoch, aby sa nezhoršili príznaky.

Čo môžu urobiť lekári urgentnej medicíny?

• Roztok chloridu sodného sa podáva intravenózne.
• V prípadoch asfyxie a srdcového zlyhania je indikované subkutánne podanie kordiamínu alebo kofeínu.
• Taktiež pri zástave dýchania je indikovaná umelá obnova.
• Hypertenzívne prejavy sa zmierňujú podávaním diuretík a liekov znižujúcich krvný tlak.

Pomoc pri ťažkom úpale je komplex liečebných opatrení vykonávaných v nemocničných podmienkach. Zahŕňa všetky potrebné resuscitačné opatrenia vrátane kyslíkovej terapie, stimulácie srdca a ďalších postupov.

Úpal je problém, ktorému sa dá úplne vyhnúť, ak sa vopred postaráte o primeraný šatník na dlhé prechádzky na slnku alebo pobyt na pobreží, ak si v lete zvyknete veľa piť a tiež si nezabudnete chrániť hlavu vhodnou pokrývkou hlavy. Ak sa so slnečnými lúčmi budete zaobchádzať rozumne, prinesú vám len úžitok a zlepšia zdravie tela.

Prevencia úpalu a úpalu

Preventívne opatrenia závisia od konkrétnej situácie, okolností, veku a zdravotného stavu osoby. Prevencia úpalu a úpalu, ktoré sa často kombinujú, spočíva v dodržiavaní nasledujúcich odporúčaní:

1. Oblečenie by malo byť ľahké, najlepšie svetlých farieb a vyrobené z prírodných materiálov. Priliehavé, svetlé oblečenie bude len priťahovať slnečné lúče, vytvárať „skleníkový“ efekt a zhoršovať príznaky.
2. Obdobie od 11:00 do 16:00 je tabu pre pobyt na priamom slnku. Pri zvýšených teplotách vzduchu, aj v tieni, môžete dostať úpal, preto je lepšie stráviť toto denné obdobie v chladnej miestnosti.
3. Počas letných turistických výletov je potrebné robiť zastávky každú hodinu na oddych na chladných a tienistých miestach.
4. Počas horúcich období by sa mal pitný režim zlepšiť. Každú hodinu je potrebné vypiť aspoň 100 ml tekutiny. Tento režim je obzvlášť dôležitý pre malé deti a starších ľudí. Je lepšie piť buď čistú, čistenú vodu, alebo stolovú minerálnu vodu. Sýtené nápoje, alkohol, silný čaj alebo káva sú neprijateľné.
5. V horúcom počasí je lepšie nezradiť a nevytvárať dodatočný stres na tráviaci trakt a telo ako celok.
6. Chladná sprcha, navlhčenie tváre, rúk a nôh vodou pomôže znížiť riziko dehydratácie. Dnes sú v predaji špeciálne vodné spreje, ktoré sa pohodlne používajú počas dňa.
7. Povinným pravidlom je chrániť si hlavu pred slnečnými lúčmi. Klobúky, panamy a šatky v reflexných odtieňoch vás spoľahlivo ochránia pred úpalom.

Prevencia úpalu a úpalu zahŕňa vykonávanie jednoduchých činností, ktoré pomôžu udržať zdravie.