Ultrazvukové znaky zranenia členku

Roztrhané väzy členkového kĺbu.

Poškodenie väzov členkového kĺbu sa nachádza hlavne medzi športovcami. Typický mechanizmus poranenia je podvertyvanie noha dovnútra alebo von, keď záťaž na rameno (beh, zosadnúť z projektilu, skákanie). Je možný ďalší mechanizmus poškodenia, ktorý je spôsobený otáčaním nohy voči pozdĺžnej osi stopky. Takéto zranenie sa často vyskytujú v lyžiarov pri zostupe z hôr do lyžiarskych ponožiek dotykov pre každú prekážku, a lyžiar pokračuje v pohybe vpred zotrvačnosťou. V tomto okamihu, stop, plochý topánku, zostáva na svojom mieste, a holennej pokračuje robiť stály pokrok, tak, že je násilné natiahnutie nohy (chodidlá členkového kĺbu otáčanie okolo pozdĺžnej osi predkolenia smerom von). Vychádzajúc z vyššie opísaných mechanizmov vývoja traumy sú poškodené rôzne väzivové zložky členkového kĺbu. Napríklad, vonkajšie postranné väzy poškodené počas supinácia a inverzie nohy a ramenného svalu a tibiofibulární väzu môže trpieť a everze s pronáciou.

Závažnosť poškodenia by mala rozlišovať medzi slzami (vyvrtnutie) a pretrhnutím väzov. Pri čiastočnom pretrhnutí sa pacienti sťažujú na lokálnu bolesť na miestach pripojenia poškodených väzov na kosť, ktoré sú zosilnené palpáciou. V oblasti poškodenia, opuchu a modrín spôsobených hemartózou je vizualizovaný. Charakteristickým klinickým znakom poškodenia predných častí laterálnych väzov je zintenzívnenie bolesti pri kontrole príznaku "zásuvky". V prípadoch poranenia medzipostatických väziva je u väčšiny pacientov možné pozorovať zvýšenie lokálnej bolesti, keď je noha v členku rozvetvená. Keď slzy a rozbije vonkajšiu postranné väzy zosilňovať bolesť pri vstrekovaní supinácia nohy v polohe, a inverzie a traumy ramenného svalu a tibiofibulární väzu - pronácii a natiahnutie.

Keď sa deltoidné väzivo pretrhlo, bola charakteristickou črtou diastáza medzi vnútorným členkom a vnútorným bočným povrchom talusovej kosti. Kostná kosť je posunutá dovnútra. V ultrazvukovej štúdii je zaznamenané porušenie a narušenie typického priebehu väzových vlákien. V tomto prípade sa väzivo zahusťuje, jeho echogénnosť sa znižuje. Na pozadí echogénneho tukového tkaniva sú hypoechoické vlákna roztrhnutého ligamentu dobre identifikované.

Pri čiastočnom pretrhnutí predného talon-peroneálneho ligamentu v oblasti ruptúry sa určuje miesto so zníženou echogenicitou - hematóm a edém okolitých mäkkých tkanív.

Roztrhnutie šľachy členkového kĺbu.

Bežným problémom skupiny laterálnych alebo peronálnych šliach (šľacha dlhého fibulárneho svalu a šľachy krátkeho fibulárneho svalu) je subluxácia a dislokácia. Zlomky týchto šliach sú veľmi zriedkavé. Zvyčajne sa pozorujú s poraneniami kalcanu a bočného členku, ktoré sú sprevádzané dislokáciou perikónnych šliach. Niekedy sú príznaky tendinitídy a tenosynovitídy. Klinický obraz je charakterizovaný opakujúcim sa priebehom, bolesťou pozdĺž šľachy, ktorá je zosilnená palpáciou. Šľapa je zväčšená objemom, jeho štruktúra nie je rovnomerná kvôli opuchu.

Pokiaľ ide o skupinu mediálneho šľachy (šľacha zadné holenného svalu, šľachy flexor digitorum longus šľachou a ohýbacie hallucis longus), pre nich je typickejší prítomnosti zápalových zmien a prítomnosť tendinitídy, tendinosis a tendosynovitíde. Medzery posterior holenného svalu šliach možno pozorovať v výstupkov mediálnym členkom, a prítomnosť chronickej narušenie typické.

Pri ultrazvuku (ultrazvuku) pri pretrhnutí je viditeľná hypoechová oblasť šľachy a tekutina vo vagíne. Roztrhané šľachy prednej skupiny sú veľmi zriedkavé. Stretávajú sa na baletnej traume, na futbalových hráčov. Ultrazvukové prejavy sú rovnaké ako pri roztrhnutí šliach stredných a bočných skupín. Pozorovala sa tiež diskontinuita vlákien, výpotok v synoviálnej vagíne šľachy.

Tendonitída šľachy členku.

V prítomnosti tendinitídy sa vo vagíne okolo šľachy pozoruje aj tekutina, ale sama šlaba bude normálne. Diagnóza v tomto prípade bude už formulovaná ako tenosynovitída. Tenosynovitída je zvyčajne dôsledkom mechanického pôsobenia na šľachu alebo v dôsledku ochorenia - reumatoidnej artritídy. Reumatoidná lézia je charakterizovaná znížením priemeru šľachy, zatiaľ čo pri bežnom zápale je typické zahustenie šľachy. Je potrebné diferencovať výpotok v synoviálnej vagíne šľachy a hygromy. Hygromy majú obmedzenú dĺžku a zaoblené okraje.

Roztrhnutie Achilovej šľachy.

Zlomky Achilovej šľachy sa vyskytujú výhradne v dôsledku traumy. Môžu sa vyskytnúť nielen medzi športovcami, ktorí sú vystavení nadmernému záťaži, ale aj bežným ľuďom po nepríjemnom pohybe a nedostatočnom zaťažení šľachy. Niekedy v prípade neúplného pretrhnutia diagnózu môže vyšetrovať lekár.

Tieto ultrazvukové nálezy zohrávajú dôležitú úlohu v diagnostike. Pri úplnom pretrhnutí Achilovej šľachy sa v mieste pretrhnutia zistí porušenie integrity vlákien, objavenie hypoechoickej zóny rôznej dĺžky, diastáza vlákien. Zóna roztrhnutia sa zvyčajne nachádza 2 až 6 cm nad pripevňovacím bodom šľachy. Niekedy s úplným pretrhnutím sa šľachačka nenachádza na typickom mieste. Hematóm okolo prasknutia je zvyčajne malý kvôli slabej vaskularizácii šľachy.

Pomocou ultrazvuku je možné spoľahlivo určiť úroveň a rozmery ruptúry a tiež rozlíšiť čiastočné pretrhnutie od celej. Takže pri čiastočnom pretrhnutí šľachy je defekt tkaniva lokalizovaný v hrúbke šľachy a je prerušený len jeden obrys.

Malo by sa pamätať na to, že keď sa cysty Bakeru pretrhnú, kvapalina môže ísť až na úroveň Achilovej šľachy a simulovať jej porážku. Roztrhnutie mediálneho svalu gastrocnemia môže tiež spôsobiť bolesť pri projekcii spojenia svalovej šľachy.

Pomocou ultrazvuku je možné ľahko vylúčiť patologické zmeny Achilovej šľachy. Keď chronické Achillovej šľachy roztržka, predpisovaní až 6 týždňov, na zlomeniny je zvyčajne viditeľný defekt odolnej tkaniny, v kombinácii s oblasťami fibrózou a malých kalcifikácie. Šľapa sa zvyčajne zahusťuje a jeho echogénnosť sa znižuje. Ultrazvuk môže sledovať liečbu poškodenia Achilovej šľachy.

Pri chirurgickom obnovení roztrhnutých koncov šľachy sú v štruktúre šlach vizualizované hyperechoické ligatúry. Pomocou ultrazvukových angiografických techník je možné presne posúdiť vaskulárnu reakciu v oblasti operácie a okolitých tkanív a preto včas identifikovať možný zápal.

Funkčné testy vykonané pod ultrazvukovým ovládaním pomáhajú identifikovať diastázu, hodnotia povahu obnovenia aktivity šľachy.

Tendonitída Achilovej šľachy.

Pri akútnom zápalovom procese v Achilovej šľele na echograme je šlacha výrazne zahustená a jej echogénnosť je znížená. Pri zápalovom procese môže byť zapojená aj burza. S vývojom zápalových zmien sa jeho rozmery zväčšili o viac ako 3 mm. V tomto prípade, za Achillovou šľachou, je zobrazená hypoechoická napnutá taška. Zápalový prietok krvi sa môže zaznamenať v stenách burzy.

Prechod zápalu na chronický proces je sprevádzaný objavením sa heterogénnosti v štruktúre a prítomnosti kalcifikácií v Achilovej šľele. Kalcifikácie sa tiež vytvárajú na mieste bývalej praskliny šľachy a sú častejšie lokalizované v mieste pripojenia šľachy ku kalkane. V tejto zóne sa často opakujú prestávky.

Achillová tendonóza šľachy.

S vekom, v dôsledku vývoja degeneratívnych zmien v Achilovej šľele, sa jeho štruktúra mení. Šľapa sa stáva nerovnomerná, zahustená, objavujú sa kalcifikácie. Pri nedostatočnom zaťažení šľachy je možné čiastočné alebo úplné pretrhnutie.

Pätné ostruhy.

Kosti rastu v tvare chrbtice alebo klínu v oblasti plantárneho povrchu kalandus calcaneus alebo v mieste pripojenia kalkaneálnej šľachy sa nazývajú pätové ostrohy.

Najčastejšie sú pätové ostrohy dôsledkom nedobrovoľných zmien v ľudskom tele. Klinický obraz je charakterizovaný horiacimi bolesťami, ktoré spočívajú na päte, definované pacientmi ako pocit "nechty v päte".

Klinické príznaky sú spôsobené predovšetkým zmenami v mäkkých tkanivách: zápal slizníc hlbokých sáčkov (podpyatochny burzitídy, Achilles burzitída) a javy paradentózy. Echographically v päte kalkaneus sú definované hyperechoické inklúzie, okolo ktorých dochádza k zápalovej infiltrácii v dôsledku trvalej traumatizácie.

Mortonovskaya nevrama.

Táto relatívne zriedkavá choroba je jednou z príčin metatarsalgie. Jednou z príčin vzhľadu Mortonovej neuromy je kompresia vetví bežných plantárnych prstových nervov s hlavami metatarzálnych kostí.

Trauma, tlak tesných obuvi, preťaženie tiež ovplyvňujú vývoj ochorenia.

Klinický obraz sa vyznačuje silnou bolesťou pálenie v treťom medziprstové medzere na nohy, ku ktorým dochádza pri státí a chôdzi v tesných topánkach a prehýbaniu po vyložení alebo odstránení nožných tesných topánkach. Echograficky charakterizované vzhľadom na zväčšenie medu 3 a 4 interdigitálnych intervalov.

Artróza.

Keď je osteoartritída primárne postihnutá kĺbová chrupavka. Ako je známe, pri rôznych pohyboch chrupavka pôsobí ako tlmič nárazov, čo znižuje tlak na kĺbové povrchy kĺbov a zabezpečuje ich hladké posuvné vzájomné vzájomné pôsobenie. Hlavné príčiny dystrofických zmien kĺbovej chrupavky dolnej končatiny sú preťaženie, zdravá kĺbová chrupavka alebo jej poškodenie. V dôsledku konštantného zaťaženia dochádza k starnutiu a zničeniu časti vlákien.

Chronické zápalové procesy v kĺbe, systémové metabolické zmeny, ako je dna, endokrinné poruchy (hypotyreóza) vedú k zmene štruktúry kĺbovej chrupavky. Vrstva chrupavky sa stáva tenšou až po jej úplné zničenie. Spolu s chrupavkou sa tiež mení kostné tkanivo pod ňou. Kostné výrastky - osteofyty - tvoria pozdĺž okrajov kĺbu.

Najčastejšie dochádza k artróze metatarzofalangeálneho kĺbu jednej špičky, ktorá je charakterizovaná bolesťou vznikajúcou pri fyzickej námahe. Neustále bolesti a ich spojenie s fyzickou aktivitou odlišujú túto chorobu od dny. Postupne sa vyvíjajú obmedzenia ohybu palca v kĺbe, deformuje sa.

Reumatoidná artritída.

Chronická fáza ochorenia je charakterizovaná perivaskulárnou infiltráciou synovia. Proliferácia synovie vedie k vzniku uzlíkov, spoločné deformácii a ankylóz, pretože tieto uzliny nakoniec podrobiť fibrózu a kalcifikácie. Zápal periartikulárnych mäkkých tkanív, ktorý sa vyvíja paralelne so zmenami v kĺbe, vedie k vzniku opuchu a je sprevádzaný bolesťou počas pohybu.

Obmedzenie pohyblivosti spoja a jeho upevnenie v ohýbacej polohe vedie k postupnému rozvoju deformácie samotného kĺbu, kontrakcií svalov a šliach, vzniku kĺbovej nestability.