Ultrazvuk brušnej aorty

Indikácie pre ultrazvuk brušnej aorty

• Pulzujúci útvar v brušnej dutine.
• Bolesť v strednej čiare brucha.
• Poruchy krvného obehu v dolných končatinách.
• Nedávna trauma brucha.
• Podozrenie na idiopatickú aortitídu (pacient mladší ako 40 rokov s klinickými prejavmi vaskulárnych lézií aorty a jej vetiev).

Príprava

Príprava pacienta. Pacient by nemal jesť ani piť 8 hodín pred vyšetrením. Ak je potrebný príjem tekutín, možno podať iba vodu. Ak sú klinické príznaky akútne, vyšetrenie sa môže vykonať bez prípravy. Deti, ak to klinický stav dovoľuje, by nemali jesť ani piť 3 hodiny pred vyšetrením.

Poloha pacienta. Pacient môže ležať v pohodlnej polohe na chrbte. Pod hlavu je možné umiestniť malý vankúš, v prípade výrazného napätia prednej brušnej steny je možné vankúš umiestniť aj pod kolená pacienta.

Gél naneste pozdĺž stredovej čiary brucha približne 15 cm od xiphoidného výbežku po symfýzu.

Je lepšie vykonávať skenovanie so zadržaným dychom; pacient môže tiež pokojne dýchať, kým sa neidentifikuje patologická oblasť vyžadujúca obzvlášť starostlivé vyšetrenie.

Výber senzora: Pre dospelých použite senzor s frekvenciou 3,5 MHz. Pre deti a štíhlych dospelých použite senzor s frekvenciou 5 MHz.

Nastavenie citlivosti zariadenia.

Vyšetrenie začnite umiestnením snímača do stredovej čiary hornej časti brucha pod xiphoidný výbežok. Otáčajte snímač doprava, kým sa nezobrazí pečeň; upravte citlivosť pre optimálne zobrazenie.

Technika skenovania

Vráťte snímač do stredovej čiary a pomaly ho posúvajte doľava, kým sa nezobrazí tubulárna pulzujúca štruktúra. Pohybujte sa pozdĺž nej až na úroveň tesne pod pupkom, kde sa identifikuje vetva aorty: toto je aortálna bifurkácia.

Na meranie priemeru aorty na rôznych úrovniach použite priečne skenovanie. Vizualizáciu iliakálnych artérií je možné dosiahnuť miernym naklonením prevodníka doprava alebo doľava pod aortálnu bifurkáciu.

Ak sa zistia nepravidelnosti v kontúre alebo iná patológia, urobte priečne rezy aj nad a pod miestom zistenej patológie. U starších pacientov môže byť priebeh aorty zmenený, môže sa zistiť určitý posun aorty alebo zmena smeru, ale priemer aorty by sa nemal výrazne zmeniť. Ak sa aorta nezobrazuje cez prednú brušnú stenu, vyšetrenie vykonajte translumbálne v smere ľavej obličky.

Plyn

Pri tienení čreva plynom jemne zatlačte na prevodník a zmeňte uhol skenovania; v prípade potreby použite šikmé alebo laterálne pohľady a pohľady na oboch stranách chrbtice. Niekedy je potrebné vykonať vyšetrenie, keď pacient stojí, aby sa posunulo črevo naplnené plynom.

Pri skenovaní aorty je potrebné vizualizovať celiakiu a hornú mezenterickú artériu.