Týfus - liečba a prevencia

Všetci pacienti s podozrením na epidemický týfus by mali byť hospitalizovaní na infekčnom oddelení. Predpisuje sa im prísny pokoj na lôžku až do 5. – 6. dňa normalizácie telesnej teploty. Potom sa pacientom dovolí sedieť a od 8. dňa sa môžu pohybovať po oddelení, najprv pod dohľadom zdravotnej sestry a potom samostatne. Pacienti musia neustále sledovať krvný tlak.

Nie je predpísaná žiadna špeciálna diéta. Jedlo by malo byť šetrné, s dostatočným obsahom kalórií a obsahovať dennú dávku vitamínov.

Veľký význam má ústna hygiena (prevencia hnisavého mumpsu a stomatitídy) a hygiena pokožky (prevencia preležanín).

Liečba týfusu liekmi

Liečba epidemického týfusu zahŕňa predpisovanie liekov prvej voľby - antibiotík tetracyklínovej skupiny (tetracyklín, doxycyklín) a chloramfenikolu. Antibiotiká sa predpisujú v bežných terapeutických dávkach: doxycyklín perorálne v dávke 0,1 g dvakrát denne, od druhého dňa - jedenkrát denne; tetracyklín perorálne v dennej dávke 2 g v štyroch dávkach (pre deti 20-30 mg/kg). V prípade intolerancie na tetracyklíny sa epidemický týfus lieči chloramfenikolom v dávke 0,5 g štyrikrát denne perorálne. Kúra zvyčajne trvá 4-5 dní.

Na zníženie intoxikácie sa pacientovi podáva dostatok tekutín a intravenózne sa mu podáva 5 % roztok glukózy, izotonický roztok chloridu sodného, polarizačná zmes a podobné lieky, ktoré vyvolávajú diurézu. Na boj proti kardiovaskulárnej insuficiencii sa predpisujú srdcové glykozidy, vazopresory a kyslíková terapia. V prípade agitácie a delíria sa podáva sedatívna liečba [barbituráty, diazepam (seduxén), haloperidol, oxybutyrát sodný, remicidín].

Pri rozvoji infekčného toxického šoku sú indikované krátke kúry dextránu (reopolyglucín) v kombinácii s glukokortikoidmi (prednizolón). Všetkým pacientom je predpísaný rutozid (askorutín), ktorý obsahuje vitamíny C a P, ktoré majú účinok na posilnenie ciev. Na prevenciu tromboembolických komplikácií, najmä u starších pacientov, sa používajú antikoagulanciá [v skorom období - heparín sodný (heparín), neskôr - fenindión (fenylín) atď.] pod kontrolou koagulogramu. Indikované sú analgetiká a antipyretiká. V prípade meningeálneho syndrómu sa dehydratácia vykonáva saluretikami (furosemid, acetazolamid).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Pravidlá prepúšťania

Pacient môže byť prepustený z nemocnice najskôr 12. – 14. deň po návrate telesnej teploty do normálu, za predpokladu, že nie sú žiadne komplikácie. Doba práceneschopnosti sa určuje individuálne, ale najskôr 2 týždne po prepustení.

Aká je prognóza epidemického týfusu?

V minulosti bola úmrtnosť približne 10 %, počas niektorých epidémií dosahovala 30 – 80 %. Pri používaní antibiotík sú smrteľné následky zriedkavé (menej ako 1 %).

Klinické vyšetrenie

Lekárske vyšetrenie sa vykonáva v KIZ počas 3 mesiacov, pri pretrvávajúcich reziduálnych účinkoch - 6 mesiacov. Až do úplnej normalizácie funkcie centrálneho nervového systému je potrebné pozorovanie neurológom, v prípade myokarditídy - pozorovanie terapeutom.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Ako predchádzať epidémii týfusu?

Prevencia epidemického týfusu je zameraná na boj proti pedikulóze.

Osoby so zvýšeným rizikom infekcie sa očkujú vakcínou E (kombinovaná živá suchá vakcína proti týfusu) v dávke 0,25 ml subkutánne jednorazovo; s revakcináciou po 1 roku alebo suchou chemickou vakcínou proti týfusu v dávke 0,5 ml subkutánne jednorazovo s revakcináciou po 4 mesiacoch.

V ohnisku infekcie sa vykonáva hygienická úprava pacientov, dezinfekcia komory posteľnej bielizne, oblečenia a bielizne. Kontaktné osoby sa pozorujú 25 dní. Vzhľadom na ťažkosti s klinickou diagnostikou, podobnosť týfusu s radom iných ochorení sprevádzaných horúčkou a potrebu včasnej diagnostiky každého prípadu by všetci pacienti s horúčkou dlhšou ako 5 dní mali podstúpiť dvojnásobné (s intervalom 10 – 14 dní) sérologické testovanie na epidemický týfus.