Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Tularémia: protilátky proti patogénu tularémie v krvi
Lekársky expert článku
Posledná kontrola: 04.07.2025
Protilátky proti pôvodcovi tularémie v krvnom sére bežne chýbajú.
Tularémia je primárne ochorenie zvierat (hlodavcov), u ľudí prebieha ako akútne infekčné ochorenie s rôznymi klinickými obrazmi. Pôvodcom je Francisella tularensis, kokoidné alebo elipsoidné polymorfné tyčinky, gramnegatívne. Pôvodcom tularémie je intracelulárny parazit, v S-forme má dva antigény - O a Vi (kapsulárny antigén). Vzhľadom na polymorfný klinický obraz tularémie majú sérologické reakcie rozhodujúci význam pri jej diagnostike (izolácia patogénu od chorého človeka sa vykonáva iba v špecializovaných laboratóriách pre obzvlášť nebezpečné infekcie).
Na diagnostiku tularémie sa používa aglutinačná reakcia (v skúmavkách a mikroaglutinácia) a ELISA. Pri použití aglutinačnej reakcie sa protilátky detegujú od 2. týždňa po nástupe klinického obrazu ochorenia. Za diagnostický sa považuje titer 1:160 alebo vyšší pre aglutináciu v skúmavkách, 1:128 alebo vyšší pre mikroaglutináciu, za prítomnosti anamnézy a klinického obrazu ochorenia. Zvýšený titer protilátok 2 týždne po nástupe infekcie možno zistiť u 89 – 95,4 % pacientov. Aglutinačná reakcia môže viesť k krížovej reakcii s protilátkami proti brucelóze, ale titer zvyčajne nepresahuje 1:20.
Na 3. – 5. deň ochorenia sa na diagnostiku môže použiť intradermálny alergický test s tularínom (0,1 ml sa injekčne aplikuje intradermálne do strednej tretiny predlaktia). Reakcia sa zaznamenáva po 24 – 48 hodinách. Kožný test sa považuje za pozitívny v prítomnosti hyperémie a infiltrátu.
ELISA je citlivejšia a špecifickejšia metóda na diagnostiku tularémie, ktorá umožňuje detekciu protilátok IgA, IgM a IgG. Detekcia protilátok IgM alebo 4-násobné zvýšenie titra IgG potvrdzuje akútnu infekciu alebo reinfekciu za prítomnosti zodpovedajúceho klinického obrazu ochorenia. Vyhodnotenie výsledkov stanovenia protilátok IgM v endemických oblastiach tularémie by sa malo vykonávať starostlivejšie. Protilátky IgM miznú v priebehu niekoľkých mesiacov po úspešnej liečbe (pretrvávajú maximálne 1 rok), IgG pretrvávajú celý život. ELISA neumožňuje diferenciáciu sérotypov A a B Francisella tularensis, pretože používa rekombinantný antigén pre oba sérotypy. ELISA však nereaguje s protilátkami proti iným druhom Francisella.