Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Trombóza hornej mezenterickej tepny
Lekársky expert článku
Posledná kontrola: 04.07.2025
Najčastejšou príčinou trombózy hornej mezenterickej artérie je rozsiahla ateroskleróza.
Príznaky trombózy hornej mezenterickej artérie sú vo všeobecnosti podobné príznakom embólie, ale trombóza sa líši v tom, že bolesť brucha je menej intenzívna a nemá kŕčový charakter. Mezenterická trombóza môže byť určitý čas latentná. S narastajúcou črevnou ischémiou sa však zhoršujú aj klinické príznaky, vyvíja sa črevný infarkt a peritonitída a miznú črevné zvuky.
Na rozdiel od klinického obrazu embolickej oklúzie hornej mezenterickej artérie sú skoré prejavy trombotickej oklúzie nevýznamné: syndróm bolesti je mierny a prerušovaný. S rozvojom infarktu čreva sa príznaky podobajú tým, ktoré sa pozorujú pri embólii hornej mezenterickej artérie. Je pozoruhodné, že anamnéza pacientov s trombózou takmer vždy obsahuje náznaky kardiovaskulárnych ochorení s obehovým zlyhaním.
Diagnózu mezenterickej trombózy komplikuje skutočnosť, že je dlhodobo latentná. Preto by sa mal prikladať veľký význam anamnestickým údajom naznačujúcim intermitentnú klaudikáciu, bolesti brucha po jedle, ako aj príznaky cerebrovaskulárnej insuficiencie. Vyššie uvedené anamnestické informácie v kombinácii s výsledkami fyzikálneho vyšetrenia (palpácia pulzu v periférnych artériách) nám umožňujú identifikovať príznaky rozšírenej aterosklerózy a naznačiť možnú oklúziu hornej mezenterickej artérie. Obzvlášť dôležitý je význam zistenej kombinácie príznakov rozšírenej aterosklerózy s bolesťami brucha, ktoré podľa J. E. Dunphyho môžu byť predzvesťou fatálnej cievnej oklúzie.
Angiografia sa vykonáva na diagnostické účely aj na výber chirurgického prístupu.
V špecializovaných zariadeniach sa liečba niekedy začína trombolytickou terapiou a dilatáciou pomocou balónikového katétra. Tieto metódy sú však prijateľné iba v počiatočnom období ochorenia a navyše sú plné komplikácií (krvácanie, distálna embolizácia). Za jedinú účinnú metódu sa považuje rekonštrukčná chirurgia ciev za účelom revaskularizácie a (ak je to potrebné) resekcie čreva.