Prasknuté rebro: príznaky, čo robiť, ako liečiť?

Naše rebrá sú akousi kostrou kostí, ktoré držia všetky orgány nachádzajúce sa v hrudníku, vďaka ktorým sa pľúca pri nádychu napĺňajú vzduchom.

Stáva sa, že je porušená ich integrita - vzniká trhlina, ktorá je v lekárskej terminológii definovaná ako neúplná zlomenina bez posunutia. Tento stav spôsobuje určité nepohodlie, bolesť a vyžaduje si liečbu.

Epidemiológia

Zlomenina rebier je najčastejším poranením hrudnej steny a predpokladá sa, že sa vyskytuje u 10 % všetkých traumatických poranení a takmer u 40 % pacientov s ťažkou nepenetriujúcou traumou.[ 1 ],[ 2 ]

Príčiny praskliny rebier

Tak ako každá zlomenina kosti, aj rebro môže byť poškodené mechanickým nárazom na oblasť hrudníka. Môže to byť spôsobené úderom počas dopravnej nehody, ktorý ho stlačí, pádom na tvrdý vyčnievajúci predmet, bitkou alebo zranením. Ďalším dôvodom sú patologické procesy prebiehajúce vo vnútri tela, ktoré znižujú ich pevnosť. Medzi ne patria nádory v hrudnej oblasti, chronická osteomyelitída, tuberkulóza a osteoporóza rebier.

Rizikové faktory

Medzi faktory, ktoré zvyšujú riziko poškodenia integrity rebier, patrí vek (mladí ľudia majú oveľa vyššiu elasticitu hrudníka), sila nárazu a nízka svalová hmota.

Patogenézy

V hrudníku je 12 párov rebier. Ich chrupavková časť susedí s hrudnou kosťou. Na bočných plochách axilárnej oblasti sú rebrá najkonvexnejšie, práve tu sa najčastejšie vyskytujú zlomeniny a sú im vystavené hlavne od piateho do ôsmeho, 9. až 12. rebro je pohyblivé, takže k zraneniam dochádza menej často.

Príznaky praskliny rebier

Ako bolí prasknuté rebro? Prvými príznakmi sú bolesť v mieste lézie, ktorá sa zvyšuje pri nádychu a slabne pri výdychu. Medzi ďalšie príznaky patria:

• pocit dýchavičnosti;
• úzkosť;
• dýchavičnosť;
• bolesť hlavy;
• závraty;
• ospalosť;
• rýchla únava;
• modriny v mieste poranenia;
• opuch tkaniva.

Komplikácie a následky

Samotná trhlina bez zlomeniny alebo posunutia kosti nepredstavuje žiadne nebezpečné následky ani komplikácie, pretože nepostihuje nervy, pľúca ani cievy medzi rebrami. Zvyčajne sa zahojí v priebehu niekoľkých týždňov a bolesť ustúpi ešte skôr, približne za 5 dní.

Starší pacienti, ktorí utrpia tupé poranenie hrudníka a rebier, majú dvojnásobnú úmrtnosť v porovnaní s mladšími pacientmi s podobnými poraneniami. Na každú ďalšiu zlomeninu rebra u starších ľudí sa úmrtnosť zvyšuje o 19 % a riziko vzniku zápalu pľúc sa zvyšuje o 27 %. [ 3 ]

Diagnostika praskliny rebier

Je možné určiť zlomeninu rebra bez röntgenu? Áno, ale mali by ste navštíviť traumatológa. Položí vám niekoľko hlavných otázok o tom, ako k zraneniu došlo, a stanoví diagnózu pomocou vyšetrenia a niektorých techník.

Za týmto účelom traumatológ zatlačí na hrudník a na základe reakcie zraneného určí miesto praskliny. Sleduje tiež dýchanie, aby zistil, či existujú nejaké prekážky brániace priechodu vzduchu, počúva srdce. Pri nakláňaní sa na nezranenú stranu bude bolieť druhá strana. Dôležité je zistiť, či existujú nejaké ďalšie zranenia - chrbtica, krk.

Na potvrdenie diagnózy sa vykoná röntgen hrudníka, hoci nie vždy sa na ňom odhalí prasklina v rebre. [ 4 ] Spoľahlivejšou metódou inštrumentálnej diagnostiky je počítačová tomografia.

Odlišná diagnóza

Úlohou traumatológa je rozlíšiť prasklinu od zlomeniny, modriny a poškodenia vnútorných orgánov.

Liečba praskliny rebier

Zlomenina rebra bez komplikácií nevyžaduje hospitalizáciu, nieto ešte chirurgický zákrok. Môže sa vykonať doma, s obmedzeniami pohybu. Okrem toho potrebujete:

• Počas prvých dní pravidelne prikladajte na postihnuté rebrá ľadový obklad, aby ste znížili opuch.
• Dajte si oddych.
• Dýchajte normálne a kašľajte, keď potrebujete – to pomáha vyčistiť hlien z pľúc a predchádzať infekciám hrudníka
• Občas sa prechádzajte a pohybujte ramenami, aby ste vyčistili hlien z pľúc.
• Každú hodinu sa 10-krát pomaly a zhlboka nadýchnite, aby ste si vyčistili pľúca.
• Snažte sa počas prvých nocí viac spať.
• Užívajte lieky proti bolesti.

Lieky

Ibuprofén, nesteroidné protizápalové liečivo, sa odporúča ako liek proti bolesti. Maximálna doba užívania lieku je 5 dní. Predpisuje sa deťom od 20 kg telesnej hmotnosti (približne od 6 rokov). Vyhnite sa užívaniu ibuprofénu 48 hodín po poranení, pretože môže spomaliť hojenie. [ 5 ]

Denná dávka sa vypočíta takto: 20-30 mg na kilogram hmotnosti. Pri hmotnosti 30 kg a viac sa odporúča 1 tableta jednorazovo, pričom sa užívanie opakuje najskôr po 6 hodinách. Dospelí užívajú 1-2 tablety každé 4-6 hodiny.

Kontraindikované v prípade zvýšenej individuálnej citlivosti na liek, v treťom trimestri tehotenstva, peptickom vrede, závažnej renálnej, srdcovej a hepatálnej insuficiencii.

Vedľajšie účinky môžu zahŕňať alergie, zvýšený krvný tlak, nevoľnosť, hnačku, dýchavičnosť, bronchospazmus a zníženú hladinu hemoglobínu.

V prípade silnej bolesti sa používajú injekcie novokaínu - lieku na lokálne znecitlivenie. Jeho použitie si vyžaduje opatrnosť u pacientov s kardiovaskulárnou insuficienciou, starších ľudí, tehotných a dojčiacich žien. U detí sa vôbec nepoužíva.

Priemerná dávka pre dospelých sa pohybuje od 50 do 70 ml 0,5% roztoku novokaínu. Má vedľajšie účinky, ako je slabosť, závraty, ospalosť, arytmia, bradykardia, kožná vyrážka a svrbenie. Lokálne reakcie môžu zahŕňať bolesť a opuch v mieste vpichu.

Ak sa po údere vytvoril hematóm, heparínová masť sa môže použiť zvonka, ale iba u dospelých. Nielenže urýchli vymiznutie modriny, ale bude mať aj analgetický a protizápalový účinok. Mala by sa nanášať v tenkej vrstve na pomliaždené miesto niekoľkokrát denne.

Fastum gél pomôže zmierniť bolesť. Nepoužívajte na otvorené rany, v 3. trimestri tehotenstva alebo ak ste alergický/á na jeho zložky. Aplikujte na pokožku 1-3 krát denne a jemne vmasírujte do povrchu.

Vitamíny

Vápnik, horčík, zinok a fosfor sú potrebné na posilnenie kostí a urýchlenie ich hojenia. Vitamín D im pomáha vstrebávať. [ 6 ] Telo tiež potrebuje kyselinu askorbovú, vitamíny B6, B12 a K2 v prípade zlomenín. Je potrebné zabezpečiť prítomnosť týchto prvkov v potravinách a tiež užívať multivitamínové komplexy. Treba mať na pamäti, že káva a alkohol vymývajú vápnik z kostí. [ 7 ] Avšak u žien po menopauze mierna konzumácia alkoholu pozitívne koreluje s hustotou kostných minerálov, ako aj s hladinami estradiolu v sére. [ 8 ]

Fyzioterapeutická liečba

Zvyčajne je v prvých 2 týždňoch poškodenia kostí fyzioterapeutická liečba zameraná na zmiernenie bolesti, vyriešenie hematómov, odstránenie opuchov, na čo sa používa ultrafialové žiarenie, elektroforéza, interferenčné prúdy - postupy, ktoré vyžadujú prítomnosť v lekárskom zariadení. [ 9 ] Pri zlomenine rebier sa predpisuje odpočinok a pobyt doma, takže ich vymenovanie pri takomto zranení nie je relevantné.

Ľudové prostriedky

Veľmi obľúbeným ľudovým receptom na urýchlenie zrastania kostí je prášok z vaječných škrupín. Klinické a experimentálne štúdie preukázali, že prášok z vaječných škrupín má pozitívny vplyv na kosti a chrupavky a že je vhodný na prevenciu a liečbu osteoporózy. [ 10 ] Užíva sa raz denne, jedna lyžička, vopred zmiešaná s citrónovou šťavou.

Z hovädzích kostí tiež varia želé, pričom tekutinu dlho varia a nepridávajú soľ. Želé vývar podporuje tvorbu kolagénu v tele.

Na poranené miesto sa môže priložiť obklad zo zmesi surového žĺtka a 0,5 čajovej lyžičky soli. Na obklady sa používajú aj bylinné nálevy: korene ostrožky a kostihoja lekárskeho, vnútorne sa môže užívať harmanček, valeriána lekárska a ľubovník bodkovaný.

Homeopatia

Homeopatické lieky ako arnika, symphytum (z kostihoja), eupatorium a calcium phosphoricum (fosforečnan vápenatý v 3D a 6D riedeniach) urýchľujú hojenie kostí. Dávky a spôsob podávania určuje homeopat individuálne. Na potvrdenie výsledkov účinnosti homeopatických liekov je potrebný ďalší kvalitný výskum. [ 11 ]

Prevencia

Zdravý životný štýl vrátane cvičenia aspoň 3-4 krát týždenne po dobu pol hodiny, správna výživa, ktorá poskytuje všetky potrebné mikroelementy pre kosti, odvykanie od fajčenia (fajčiari majú zníženú hustotu kostí) a pitie alkoholu v primeranom množstve (prispieva k rozvoju osteoporózy) pomôže predchádzať zlomeninám.

Udržiavanie zdravej hmotnosti je tiež dôležité pre prevenciu poškodenia kostí, pretože rizikovými faktormi nie sú len nadváha, ale aj nadmerná chudosť.

Predpoveď

Zlomeniny rebier sa úspešne hoja a hematómy sa vyriešia.