Toxoplazmóza u detí

Toxoplazmóza u detí je vrodené alebo získané parazitárne ochorenie s dlhým, často chronickým priebehom, veľmi častým poškodením centrálneho nervového systému, očí, pečene, sleziny a ďalších orgánov a systémov.

Epidemiológia

Toxoplazmóza u detí je zoonotické ochorenie s výrazným prirodzeným ohniskom. Ochorenie je rozšírené u ľudí aj teplokrvných zvierat a vtákov. Medzi infikovanými sú manifestné formy ochorenia zriedkavé a predstavujú maximálne 1 %. Patogény toxoplazmózy boli zistené u viac ako 300 druhov cicavcov a 150 druhov vtákov. Toxoplazmóza sa obzvlášť často vyskytuje u domácich mačiek a niektorých ďalších zástupcov čeľade mačkovitých (rys, divé mačky, jaguáre atď.). Ochorenie u zvierat sa prejavuje horúčkou, hnačkou, poškodením CNS, potratom, ale častejšie sa zisťuje dlhodobé asymptomatické nosičstvo toxoplazmy. Mimoriadny epidemiologický význam majú mačky, v ktorých tele prebieha pohlavný cyklus vývoja patogénu.

Ľudia sa nakazia takmer výlučne prostredníctvom potravín pri konzumácii surového alebo nedostatočne tepelne upraveného mäsa a menej často kontaktom (napríklad pri kontakte s mačkou). V zriedkavých prípadoch môže k infekcii dôjsť cez poškodenú kožu. Diskutuje sa o možnosti transfúzneho prenosu toxoplazmózy. Osoba trpiaca toxoplazmózou (rovnako ako iní medzihostitelia) nie je pre ostatných nebezpečná. Transplacentárny prenos toxoplazmy na plod od ženy, ktorá je nositeľkou novozískanej infekcie, je však možný. Pri chronickej infekcii u žien je transplacentárny prenos nepravdepodobný. Náchylnosť na toxoplazmózu dosahuje 100 %, obzvlášť vysoká je u detí. Väčšina ľudí, ktorí ochorejú na toxoplazmózu, sú deti. U dospelých toxoplazmóza často prebieha bez príznakov.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Príčiny toxoplazmózy u dieťaťa

Pôvodca ochorenia, Toxoplasma gondii, patrí do triedy sporozoanov, radu kokcidií, rodu toxoplasma - obligátnych intracelulárnych parazitov.

Toxoplazmy pripomínajú tvar plátku pomaranča alebo polmesiaca. Sú zakrivené, jeden koniec je špicatý, druhý je okrúhlejší, s rozmermi (4-7) x (2-5) µm. Pri farbení podľa Romanovského-Giemsu sa cytoplazma parazita zafarbí na modro a jadro je rubínovo červené.

Toxoplazmy sú intracelulárne parazity (endozoity) schopné nepohlavného rozmnožovania (schizogónia) v bunkách rôznych tkanív (pečeň, placenta, centrálny nervový systém atď.) mnohých druhov teplokrvných živočíchov vrátane človeka.

Čo spôsobuje toxoplazmózu?

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Príznaky toxoplazmózy u dieťaťa

Inkubačná doba trvá od 3 do 21 dní, ale môže sa predĺžiť až na niekoľko mesiacov. Trvanie inkubačnej doby závisí od virulencie toxoplazmy, rozsiahlosti infekcie a premorbidného pozadia.

Toxoplazmóza u detí zvyčajne začína akútne, zvýšením telesnej teploty na 38 – 39 °C. Niekedy sa objavia prodromálne príznaky vo forme malátnosti, slabosti a miernej bolesti hlavy. Pri akútnom vývoji ochorenia sa deti sťažujú na celkovú slabosť, silnú bolesť hlavy, niekedy na zimnicu, bolesti svalov a kĺbov, odmietajú jesť a strácajú na váhe. U niektorých detí sa na koži objavia vyrážky, zvyčajne makulopapulárne, niekedy sa spájajú a vytvárajú škvrny s vrúbkovaným okrajom. Vyrážka je rovnomerne rozložená po celom tele, ale postihuje pokožku hlavy, dlane a chodidlá. Zväčšujú sa lymfatické uzliny, najmä krčné, axilárne a trieslové, menej často lymfatické uzliny brušnej dutiny a mediastina.

Príznaky toxoplazmózy

Formuláre

V závislosti od mechanizmu infekcie sa u detí rozlišuje získaná a vrodená toxoplazmóza, ktorá sa môže prejavovať v miernej, stredne ťažkej a ťažkej forme a mať akútny alebo chronický priebeh.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Diagnostika toxoplazmózy u dieťaťa

Diagnóza toxoplazmózy u detí sa stanovuje na základe komplexného vyšetrenia pacienta s povinným vyšetrením fundusu, EKG, EEG, CT, röntgenom lebky, vyšetrením postihnutých svalov, ako aj použitím špeciálnych výskumných metód. Z klinických príznakov má diagnostický význam predĺžená subfebrilná teplota, lymfadenopatia, zväčšená pečeň a slezina, poškodenie očí a detekcia kalcifikácií v mozgu.

Diagnóza toxoplazmózy

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Liečba toxoplazmózy u dieťaťa

Toxoplazmóza u detí sa lieči komplexne, vrátane etiotropných, imunostimulačných, patogenetických a symptomatických látok.

Chloridín sa používa ako etiotropná liečba v kombinácii so sulfónamidovými liekmi (sulfadimezín, sulfapyridazín, bactrim atď.). Existujú rôzne liečebné režimy. Etiotropná liečba sa často vykonáva v cykloch 5-10 dní s prestávkami 7-10 dní v kombinácii s probiotikami (atsipol atď.). Zvyčajne sa vykonávajú 3 cykly, čo je 1 kúra. Lieky sa podávajú v dávke primeranej veku v 4 dávkach. Na prevenciu vedľajších účinkov chloridínu sa predpisujú multivitamíny a kyselina listová. V prípade kontraindikácií pre použitie chloridínu (ochorenia krvotvorných orgánov, obličiek atď.) sa liečba vykonáva delagylom, trichopolumom, aminochinolom.

Liečba toxoplazmózy

Prevencia

Na prevenciu toxoplazmózy je dôležité zlepšiť prírodné ohniská, ošetrovať domáce zvieratá, obmedziť kontakt s mačkami, dodržiavať pravidlá osobnej hygieny a tepelne upravovať potraviny, najmä mäso. Je dôležité zabrániť kontaminácii pôdy na detských ihriskách a pieskoviskách mačacími výkalmi. Domáce mačky by sa nemali kŕmiť surovým mäsom. Odporúča sa vyšetriť deti na toxoplazmózu a v prípade ochorenia ich liečiť.

Ako predchádzať toxoplazmóze?

[ 26 ]