Toxokaróza - diagnostika

Parazitologická diagnóza toxokarózy počas celého života je extrémne zriedkavá a možná len pri vyšetrení bioptického materiálu, keď je možné v tkanivách zistiť a overiť larvy toxokarózy. Diagnostika toxokarózy je založená na epidemiologickej anamnéze a klinických príznakoch. Zohľadňuje sa prítomnosť pretrvávajúcej dlhodobej eozinofílie, hoci sa nie vždy vyskytuje pri očnej toxokaróze. Indikácia chovu psa v rodine alebo blízkeho kontaktu so psami, alebo geofágie naznačuje relatívne vysoké riziko nákazy toxokarózou.

Imunologická diagnostika toxokarózy je zameraná na stanovenie obsahu špecifického IgG proti antigénu T. cams v krvnom sére pomocou metódy ELISA. Má vysokú citlivosť a dostatočnú špecificitu pre viscerálnu lokalizáciu lariev - 93,7 % a 89,3 %, ale nie je dostatočne informatívna pre poškodenie očí. Titer protilátok 1:400 naznačuje inváziu, ale nie ochorenie; titer 1:800 alebo vyšší naznačuje toxokarózu. U pacientov s chronickou formou s ťažkým pľúcnym syndrómom je hladina špecifických protilátok zvyčajne mierne zvýšená (1:800 alebo 1:1600). U tejto skupiny pacientov sa však prirodzene nachádza zvýšený obsah špecifických protilátok proti toxokaróze triedy IgE v krvnom sére. Na potvrdenie výsledkov ELISA možno použiť imunoblotting. Nie vždy existuje korelácia medzi hladinou protilátok a závažnosťou klinických prejavov toxokarózy, ako aj medzi hladinou protilátok a hypereozinofíliou v krvi. Vzhľadom na cyklický priebeh invázie s relapsmi a remisiami v dynamike sú u toho istého pacienta možné významné výkyvy klinických, hematologických a imunologických parametrov. Do klinickej štúdie pacientov s toxokarózou sa odporúča zahrnúť biochemický krvný test, röntgenové vyšetrenie pľúc a v prípade potreby bronchoskopiu, bronchografiu, EKG a ultrazvuk brušných orgánov.

Indikácie pre hospitalizáciu

Liečba pacientov s ťažkou toxokarózou a detí mladších ako 3 roky sa vykonáva v nemocnici. Pacienti s toxokarózou nie sú nákazliví a nevyžadujú izoláciu.

Diferenciálna diagnostika toxokarózy

Diferenciálna diagnostika toxokarózy sa vykonáva s včasným štádiom helmintiáz špecifických pre ľudí (askarióza, strongyloidóza, schistosomiáza, opisthorchiáza), bronchiálnou astmou, ako aj s mnohými ochoreniami, ktoré sú sprevádzané eozinofíliou v periférnej krvi (Löfflerov syndróm, tropická eozinofília, chronická nešpecifická polyartritída u detí, lymfogranulomatóza, rakovina, senzibilizácia na lieky, parietálna fibroplastická myokarditída atď.). Očná toxokaróza sa musí odlišovať od retinoblastómu a chorioretinitídy tuberkulózy, cytomegalovírusu a iných etiológií. Neexistujú spoľahlivé metódy na diagnostiku očnej toxokarózy. V mnohých prípadoch sa diagnóza stanoví iba histologickým vyšetrením. Na diagnostické účely sa používa ultrazvuk a CT oka. Niekedy možno diagnózu „toxokarózy“ stanoviť iba na základe účinku priebehu antiparazitickej liečby. Otázky diagnostiky a liečby pacientov s očnou toxokarózou rozhoduje spoločne oftalmológ a špecialista na infekčné choroby.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]