Thoracolumbar Scoliosis

Ľudia so skoliózou rozdávajú polohu. Mierne zakrivenie si možno nevšimneme, ale niekedy sa stáva príliš zjavným. Okrem poškodenia vzhľadu osoby je patológia škodlivá aj pre zdravie, pretože ovplyvňuje polohu a funkcie orgánov a systémov. Skolióza pokrývajúca 10 - 12 stavcov (medzera medzi hrudnou a bedrovou oblasťou) sa nazýva torakolumbár. [1]

Epidemiológia

Podľa štatistík sa lumbálna skolióza najčastejšie vyskytuje u detí školského veku a hlavne u dievčat (viac ako 85% všetkých prípadov). [2], [3]

Príčiny skupinová spondylóza skolióza

Najčastejšie je choroba zistená vo veku 6-15 rokov - obdobie intenzívneho rastu. Vo väčšine prípadov (odborníci odhadujú až 80%) nie sú príčiny jeho výskytu neznáme (idiopatická skolióza). Zvyšok je spôsobený:

• vrodené deformácie;
• patológie neuromuskulárneho systému;
• metabolické poruchy kostí;
• choroby spojivového tkaniva.

Rizikové faktory

Rizikové faktory ako trauma, amputácia končatín, odstránenie zhubných nádorov, operácia srdca v detstve, rôzne dĺžky nôh môžu prispieť k rozvoju skoliózy. Významnú úlohu pri výskyte deformácie má „zamrznutie“ v jednom statickom postoji (pri stole, počítači).

Patogenézy

Nie je možné určiť patogenézu idiopatickej skoliózy, pretože procesy, ktoré určujú jej výskyt, nie sú známe. V každom prípade zakrivenie začína deštrukciou medzistavcových platničiek a posunom buničitého jadra v smere jeho neprítomnosti. To spôsobuje nerovnováhu vo svaloch korzetu svalov a následne vedie k skrúteniu stavcov (ich rotácia okolo vertikálnej osi chrbtice), čo zvyšuje zaťaženie základných stavcov. [4], [5]

Príznaky skupinová spondylóza skolióza

Prejavy skoliózy závisia od mnohých faktorov: stupňa vývoja, príčin, charakteristík priebehu, veku, intenzity fyzickej aktivity. V období detí sú prvé príznaky často nejasné a patológia sa zisťuje na základe lekárskeho vyšetrenia žiakov.

Aj keď po zastavení rastu tela sa progresia skoliózy zastaví, ale príznaky sa prejavujú bolesťou dolnej časti chrbta, rýchlou únavou. [6]

Etapy

Thoracolumbar skolióza sa klasifikuje podľa stupňa odchýlky na základe röntgenových snímok. Uhol sa meria medzi dvoma čiarami, z ktorých jedna prechádza stredom neskreslených stavcov a druhá z najviac vyčnievajúcich. Existuje niekoľko fáz zakrivenia:

• bedrovej skoliózy 1. Stupňa - 1º-10º;
• bedrová skolióza hrudníka 2. Stupňa - 11º-25º;
• torakolumbárna skolióza 3. Stupňa - 26 ° - 50 °;
• bedrová skolióza hrudníka 4. Stupňa - viac ako 50 °.

Formuláre

Thoracolumbar skolióza je rozdelená podľa rôznych charakteristík. Takže v závislosti od pôvodu sú:

• miopaticheskie;
• idiopaticheskie;
• neurogénna;
• trauma;
• jazva;
• dysplastické.

Najbežnejšie z nich sú idiopatické. Väčšina vedcov spája svoju etiológiu s genetickou predispozíciou. Stále prebiehajú štúdie zamerané na identifikáciu génov zodpovedných za prenos choroby a ďalších faktorov nesúvisiacich s genetikou.

Najzávažnejšia forma skoliózy je dysplastická, pretože má tendenciu neustále postupovať. Je založená na vrodených anomáliách chrbtice. Pri absencii liečby sa môže u človeka vytvoriť hrbol, hrudná deformácia, miecha sa zovrie, čo spôsobuje stratu citlivosti a niekedy dokonca ochrnutie nôh, prejavuje sa aj syndróm bolesti.

Niektoré typy sa vyznačujú charakterom deformity miechy. Ohyb C označuje jediný oblúk. Môže byť buď ľavák alebo pravák. Ľavostranná torakolumbárna skolióza sa deteguje menej často, ale rýchlejšie sa vyvíja ako pravostranná.

Torakumbumbálna skolióza v tvare S tvorí 2 oblúky nasmerované opačným smerom. Jeden z nich je najčastejšie primárny a druhý kompenzačný, ktorý udržuje telo vo zvislej polohe.

Komplikácie a následky

Dôsledky a komplikácie skoliózy sa objavujú až od 3 - 4 stupňa. Deformácia hrudníka nepriaznivo ovplyvňuje funkcie pľúc, srdca a môže tiež viesť k preťaženiu žlčníka, čo môže viesť k exacerbácii pankreatitídy.

Diagnostika skupinová spondylóza skolióza

Skolióza hrudníka sa diagnostikuje na základe vonkajších príznakov a použitia inštrumentálnych metód. Vizuálne vyšetrenie pacienta sa vykonáva v troch polohách: státie, sedenie a ľahnutie. Stanovuje sa dĺžka končatín, poloha panvy, úroveň ramien, umiestnenie lopatiek, pohyblivosť chrbtice, prítomnosť asymetrie.

V prvom štádiu choroby sa zriedkavo zistí skolióza počas vyšetrenia. Nasledujúce stupne sa vyznačujú deformáciou hrudníka, nerovnými plecami, únosmi lopatiek a výskytom hrboľa. [7]

Röntgenové snímanie v ľahu a stoji vám umožňuje klasifikovať patológiu podľa polohy, stupňa deformácie. Ďalšia inštrumentálna metóda výskumu - topografia moaré dáva na papieri trojrozmerný obraz obrysov chrbta. [8]

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika bedrovej skoliózy sa vykonáva s jej ostatnými typmi.

Liečba skupinová spondylóza skolióza

Počiatočné formy choroby vyžadujú konzervatívnu liečbu, ktorá spočíva v:

• mobilizácia chrbtice (pohyb kĺbov a svalov);
• korekcia skreslenia;
• posilnenie svalov chrbta a brucha, aby sa chrbtica udržiavala v správnej polohe.

Na tento účel je možné použiť špeciálnu gymnastiku, masáže, ale je možné použiť aj korekčné a fixačné korzety. Na štíte je tiež trakcia, jej trvanie sa pohybuje od 2 do 4 mesiacov. [9]

Liečebný telocvikový komplex (LFK)

Základom liečby krivosti chrbtice je cvičebná terapia. Cvičenie a gymnastika s hrudnou bedrovou skoliózou môžu posilňovať svalový korzet, získavať zručnosti v držaní tela a byť fyzicky silné.

Odporúča sa robiť nasledujúce cvičenia s torakolumbálnou skoliózou (určené pre pravákov, inak zmeniť ruku):

• v stojacej polohe potiahnite doľava nahor a súčasne zatiahnite doprava;
• pomaly spúšťajte pravú ruku pozdĺž tela na koleno, zatiaľ čo zdvíhajte doľava k ramenu;
• nakláňa sa na pravú stranu (pravá ruka hore, ľavá zozadu);
• stojaci na všetkých štyroch, aby okopali ľavé koleno a ruky vpred, pravú nohu čo najviac vzali späť;
• ľahol si na brucho a natiahol trup z podlahy natiahnutou ľavou rukou;
• sedí na skosenom sedadle vľavo, nakláňajte sa doprava, vľavo hore.

Masáž pre lumbálnu skoliózu

Masáž môže pomôcť s prvými dvoma stupňami zakrivenia, v zložitejších prípadoch je neúčinná. Úlohou je zlepšovať prísun krvi do tkanív okolo chrbtice, posilňovať svaly, ktoré zastavia progresiu choroby, zredukujú a dokonca eliminujú zakrivenie. [10]

Masážne techniky sú zamerané na tónovanie svalov konvexnej strany, pretože sú oslabené a napnuté a zníženie zvýšeného tónu konkávnej časti.

Algoritmus masáže je nasledujúci:

• pacient leží na bruchu, hlava je otočená doľava;
• masér ťahá a pozdĺžne napína chrbtové svaly;
• horná časť svalu lichobežníka sa uvoľňuje (uskutočňujú sa rozťahovacie, trecie a vibračné pohyby);
• rovnaké techniky platia pre svaly konvexnej strany;
• okrajové oblúky sú stlačené a vyhladené;
• konkávna strana sa masíruje;
• pacient sa valí na chrbát a masíruje brušné svaly. [11]

Chirurgické ošetrenie

Chirurgická liečba sa vykonáva, ak zlyhá konzervatívna terapia a nastane ďalšie zhoršenie stavu chrbtice (uhol odchýlky je väčší ako 30 °).

Operácia sa najčastejšie uskutočňuje v dvoch etapách: zakrivenie v bedrovej oblasti sa odstráni (fixujú sa pomocou odobraného fragmentu kosti od pacienta) a potom na úrovni hrudníka a upevnením telies hrudných stavcov. [12]

Prevencia

Preventívne opatrenia prinášajú výsledky, iba ak sa uplatňujú v ranom veku. Od najmladších detí si musia byť zvyknuté na sebaovládanie tela, mobilný životný štýl, aby sa venovali športu, najmä plávaniu.

Predpoveď

Opatrenia zamerané na prevenciu a liečbu bedrovej skoliózy v jej počiatočných fázach dávajú priaznivú prognózu. Operácia nevedie k úplnému odstráneniu problému, ale iba obmedzuje zakrivenie a spomaľuje jeho ďalší vývoj.