Tenzívna bolesť hlavy - príčiny a patogenéza

Spúšťače tenzných bolestí hlavy

Najdôležitejším spúšťacím faktorom pre záchvaty tenznej bolesti hlavy je emocionálny stres (akútny - pri epizodických, chronický - pri chronických tenzných bolestiach hlavy). Pri rozptýlení alebo pozitívnych emóciách môže bolesť zoslabnúť alebo úplne zmiznúť, ale potom sa opäť vráti.

Ďalším provokujúcim faktorom je tzv. svalový faktor: posturálne napätie (dlhodobá vynútená poloha krku a hlavy pri práci za stolom, vedení auta) atď. Je potrebné zdôrazniť, že samotný emocionálny stres môže byť faktorom spôsobujúcim a udržiavajúcim dysfunkciu perikraniálnych svalov.

Patogenéza tenznej bolesti hlavy

Hoci sa tenzná bolesť hlavy spočiatku považovala prevažne za psychogénnu poruchu, štúdie vykonané v posledných rokoch potvrdili jej neurobiologickú povahu. Predpokladá sa, že na vzniku tenznej bolesti hlavy sa podieľajú periférne aj centrálne nociceptívne mechanizmy. V patogenéze chronickej tenznej bolesti hlavy sa vedúca úloha pripisuje zvýšenej citlivosti (senzibilizácii) štruktúr bolesti a nedostatočnej funkcii zostupných inhibičných dráh mozgového kmeňa.

Klasifikácia tenzných bolestí hlavy

V ICHD-2 sa tenzné bolesti hlavy delia na epizodické, vyskytujúce sa maximálne 15 dní v priebehu 1 mesiaca (alebo menej ako 180 dní v roku), a chronické - viac ako 15 dní v mesiaci (alebo viac ako 180 dní v roku), pričom epizodické tenzné bolesti hlavy sa delia na časté a zriedkavé. Podľa európskych údajov sa epizodické tenzné bolesti hlavy vyskytujú v priemere u 50 – 60 % populácie, chronické tenzné bolesti hlavy u 3 – 5 %. Najčastejšie sa lekár musí zaoberať dvoma variantmi: častými epizodickými a chronickými tenznými bolesťami hlavy. Okrem toho sa obe formy delia (v závislosti od prítomnosti alebo neprítomnosti svalovej dysfunkcie) na podtypy „s napätím“ a „bez napätia perikraniálnych svalov“.

2. Tenzná bolesť hlavy (ICGB-2, 2004)

• 2.1 Menej častá epizodická bolesť hlavy s napätím.
  • 2.1.1. Menej častá epizodická bolesť hlavy tenzného typu kombinovaná s napätím (bolesťou) perikraniálnych svalov.
  • 2.1.2. Zriedkavá epizodická bolesť hlavy s napätím, ktorá nie je spojená s napätím perikraniálnych svalov.
• 2.2 Častá epizodická bolesť hlavy s napätím.
  • 2.2.1. Častá epizodická bolesť hlavy tenzného typu v kombinácii s napätím perikraniálnych svalov.
  • 2.2.2. Častá epizodická bolesť hlavy s napätím, ktorá nie je spojená s napätím perikraniálnych svalov.
• 2.3. Chronická tenzná bolesť hlavy.
  • 2.3.1. Chronická tenzná bolesť hlavy kombinovaná s napätím perikraniálnych svalov.
  • 2.3.2. Chronická tenzná bolesť hlavy nesúvisiaca s napätím perikraniálnych svalov.
• 2.4 Možná tenzná bolesť hlavy.
  • 2.4.1. Možná zriedkavá epizodická bolesť hlavy s napätím.
  • 2.4.2. Možné časté epizodické bolesti hlavy s napätím.
  • 2.4.3. Možná chronická tenzná bolesť hlavy.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]