Tenoric

Tenoric je komplexný antihypertenzívny liek s pomerne dlhotrvajúcim terapeutickým účinkom.

Indikácia Tenorica

Používa sa na zníženie nadmerne vysokého krvného tlaku.

Formulár uvoľnenia

Liek sa uvoľňuje vo forme tabliet, v blistroch alebo pásikoch, s 28 alebo 100 tabletami v balení.

Farmakodynamika

Tenoric obsahuje atenolol, kardioselektívny β-blokátor s hypotenzívnym účinkom, a navyše chlortalidón s diuretickými vlastnosťami. Obe tieto zložky majú dlhý polčas rozpadu, čo umožňuje antihypertenzívny účinok trvajúci najmenej 24 hodín.

Atenolol je syntetický kardioselektívny blokátor adrenergných receptorov, ktorý nemá membránovú stabilizáciu ani čiastočné sympatomimetické agonistické účinky.

Farmakokinetika

Atenolol

Absorpčné a distribučné procesy.

Po perorálnom užití sa účinná látka absorbuje v gastrointestinálnom trakte približne o 45 – 50 %. Cmax tejto zložky v krvnej plazme sa zaznamenáva 2 – 3 hodiny po užití. Syntéza s bielkovinami je pomerne slabá – iba približne 5 – 15 %.

Metabolické procesy a vylučovanie.

Je známe, že atenolol sa nemetabolizuje v pečeni. Viac ako 90 % látky absorbovanej do krvného obehu sa vylúči úplne v nezmenenej forme.

Polčas rozpadu je približne 6-9 hodín, ale v prípadoch závažného zlyhania obličiek sa toto číslo môže zvýšiť, pretože atenolol sa vylučuje prevažne obličkami.

Chlortalidón

Absorpčné a distribučné procesy.

Po perorálnom podaní chlortalidónu sa približne 60 – 65 % látky absorbuje v gastrointestinálnom trakte. Hodnoty plazmatickej Cmax sa zaznamenajú približne po 10 – 12 hodinách. Chlortalidón má pomerne silnú syntézu s bielkovinami – približne 70 – 75 %.

Vylučovanie.

Vylučuje sa obličkami a polčas rozpadu látky sa pohybuje do 50 hodín.

Dávkovanie a podávanie

Priemerná dávka pre dospelého je 0,1 g denne. Napriek tomu sa odporúča začať liečbu jednorazovou dávkou 0,05 g lieku denne.

U starších ľudí sa odporúča používať nižšie dávky lieku.

Ľudia s problémami s obličkami by mali znížiť frekvenciu užívania drog, ak takáto potreba vznikne.

Je tiež potrebné vziať do úvahy, že pri dlhodobom užívaní Tenoricu by sa jeho vysadzovanie malo vykonávať postupne, bez príliš náhleho ukončenia užívania.

Používajte Tenorica počas tehotenstva

Používanie Tenoricu počas tehotenstva je povolené iba v prípade životne dôležitých indikácií.

Kontraindikácie

Hlavné kontraindikácie:

• bradykardia vysokej intenzity;
• kardiogénny šok;
• znížené hodnoty krvného tlaku vo výraznej alebo progresívnej forme;
• feochromocytóm;
• metabolická forma acidózy;
• závažné poruchy funkcie periférneho prietoku krvi;
• AV blokáda 1. alebo 3. stupňa;
• SSSU;
• cukrovka alebo hypoglykémia;
• srdcové zlyhanie (chronické alebo akútne štádium);
• variabilná angína pectoris;
• bronchiálna astma, ktorá má progresívnu formu;
• obštrukčná bronchitída;
• myasténia gravis alebo dna;
• hepatitída v akútnej forme;
• akútne zlyhanie obličiek;
• prítomnosť precitlivenosti na liečivé zložky.

Vedľajšie účinky Tenorica

Užívanie lieku môže spôsobiť výskyt určitých vedľajších účinkov:

• poruchy kardiovaskulárneho systému: rozvoj bradykardie, ortostatický kolaps, Raynaudova choroba, arytmia a AV blokády, ako aj zvýšené prejavy srdcového zlyhania, studené končatiny a výskyt príznakov prerušovanej klaudikácie;
• poruchy ovplyvňujúce fungovanie PNS alebo CNS: bolesti hlavy, zmätenosť, labilita nálady, závraty, halucinácie, ako aj akútna psychóza, poruchy spánku, parestézia, apatia, poruchy videnia, zvýšená únava a pocit dezorientácie;
• problémy s tráviacimi funkciami: gastrointestinálne poruchy, sucho v ústach, nevoľnosť (v dôsledku účinkov chlortalidónu), hepatotoxicita v dôsledku intrahepatálnej cholestázy, pankreatitída, zvýšené hladiny pečeňových transamináz, anorexia a zápcha;
• poruchy hematopoézy: agranulocytóza, trombocyto- alebo leukopénia, eozinofília alebo purpura;
• lézie postihujúce epidermu: suché očné membrány, exacerbácia psoriázy alebo príznaky podobné psoriáze, ako aj alopécia, fotosenzitivita a vyrážky;
• dysfunkcia dýchacích ciest: bronchiálne kŕče;
• výsledky laboratórnych testov: hypokaliémia, hyperurikémia alebo hyponatrémia;
• iné: znížená účinnosť, zvýšené hladiny antinukleárnych protilátok a zhoršená glukózová tolerancia.

Vo všeobecnosti je však Tenoric pacientmi často tolerovaný bez významných komplikácií. Negatívne prejavy sa vyskytujú zriedkavo a majú veľmi slabý stupeň vyjadrenia, pričom sú väčšinou prechodné.

[ 1 ]

Predávkovať

Intoxikácia liekom môže spôsobiť intenzívnu bradykardiu, akútne srdcové zlyhanie, znížený krvný tlak, kŕče s bronchiálnymi kŕčmi a silný pocit ospalosti.

Na odstránenie takýchto príznakov je niekedy potrebná aj hospitalizácia s umiestnením na jednotku intenzívnej starostlivosti, kde sa pod dohľadom lekárov vykonáva výplach žalúdka.

V prípade výrazného poklesu krvného tlaku a ťažkého šoku je potrebné obeti podať plazmu alebo plazmatickú náhradu.

Keď sa objavia bronchiálne kŕče, používajú sa bronchodilatanciá.

V prípade potreby sa môže vykonať hemoperfúzia alebo hemodialýza.

Interakcie s inými liekmi

Pri kombinácii lieku s dihydropyridínom (látka nifedipín), ako aj s jeho derivátmi, sa môže zvýšiť pravdepodobnosť poklesu krvného tlaku a u ľudí s latentným srdcovým zlyhaním môže takáto kombinácia viesť k závažným poruchám krvného obehu.

Okrem toho je potrebné vyhnúť sa kombinácii látky s CG a β-blokátormi, pretože to môže výrazne zvýšiť index AV vodivosti.

Okrem toho môžu β-blokátory spôsobiť exacerbáciu rebound hypertenzie, ku ktorej často dochádza pri náhlom vysadení klonidínu. Za predpokladu, že liečebný režim zahŕňa užívanie oboch liekov, β-blokátory sa majú vysadiť niekoľko dní pred vysadením klonidínu. Ak je potrebné klonidín nahradiť β-blokátorom, s tým sa má začať niekoľko dní po vysadení klonidínu.

Treba poznamenať, že β-blokátory by sa mali kombinovať s antiarytmikami kategórie 1 s mimoriadnou opatrnosťou, pretože takéto kombinácie môžu viesť k sumarizácii kardiodepresívneho účinku.

Terapeutický účinok β-blokátorov možno neutralizovať a hodnoty krvného tlaku výrazne zvýšiť ich užívaním spolu s určitými sympatomimetikami – norepinefrínom (noradrenalínom) alebo epinefrínom (adrenalínom).

Lieky ako indometacín a ibuprofén (látky zo skupiny NSAID a salicylátov) vedú k oslabeniu antihypertenzívnych vlastností β-adrenoblokátorov. Okrem toho sa pri použití salicylátov vo vysokých dávkach zvyšuje toxický účinok týchto prvkov na centrálny nervový systém.

Užívanie liekov obsahujúcich lítium by sa malo tiež vylúčiť, ak sa s nimi súbežne užívajú diuretiká. V dôsledku takejto kombinácie sa znižujú hodnoty klírensu lítia v obličkách.

Zvýšená pravdepodobnosť poklesu krvného tlaku (alebo prudkého poklesu týchto ukazovateľov) môže byť spôsobená kombináciou β-blokátorov s celkovými anestetikami. Okrem toho existuje riziko zosilnenia vlastností svalových relaxancií podobných kurare.

Užívanie Tenoricu v kombinácii s MAOI môže viesť k zvýšeniu krvného tlaku.

Po súčasnom použití lieku s ACE inhibítormi (ako je enalapril alebo kaptopril) v počiatočnom štádiu liečby možno očakávať prudké zvýšenie hypotenzného účinku.

Kombinované podávanie s furosemidom, kortikosteroidmi a amfotericínom B vedie k zvýšenému vylučovaniu draslíka.

Liečivý účinok inzulínu a účinok perorálnych antidiabetík môže byť pri kombinácii s Tenoricom oslabený. Preto si ľudia užívajúci tieto lieky musia neustále sledovať hladinu cukru v krvi.

Niektoré antihypertenzíva (vrátane barbiturátov, tricyklických antidepresív, diuretík a fenotiazínov s vazodilatanciami) môžu zosilniť antihypertenzívne vlastnosti Tenoricu.

Súčasné užívanie β-blokátorov s liekmi, ktoré blokujú aktivitu vápnikových kanálov, vedie k rozvoju negatívneho inotropného účinku a zvyšuje jeho účinok. Mimoriadna opatrnosť je potrebná u ľudí so zníženou kontraktilnou funkciou myokardu a poruchami AV a sinoatriálneho vedenia, pretože takéto kombinácie môžu viesť k rozvoju intenzívnej bradykardie, výraznému poklesu krvného tlaku a srdcovému zlyhaniu. Užívanie blokátorov vápnikových kanálov je zakázané do 48 hodín po ukončení užívania β-blokátorov.

Závažná forma bradykardie sa môže vyvinúť, ak sa liek kombinuje s klonidínom, rezerpínom a guanfacínom.

[ 2 ]

Podmienky skladovania

Tenoric sa má uchovávať na tmavom a suchom mieste mimo dosahu malých detí. Liek sa má skladovať pri teplote 20 – 25 °C.

Čas použiteľnosti

Tenoric sa môže použiť do 36 mesiacov od dátumu výroby lieku.

Žiadosť pre deti

Používanie osobami mladšími ako 18 rokov je zakázané.

[ 3 ]

Analógy

Analógy terapeutického lieku sú lieky Atenol, Tenoret a Dinorik.

Recenzie

Tenoric dostáva pomerne rôznorodé recenzie. Medzi jeho výhody pacienti zdôrazňujú najmä nízku cenu, ako aj pomerne vysokú liečebnú účinnosť.

Medzi nevýhodami sa zdôrazňuje vývoj vedľajších účinkov, z ktorých najčastejšie sa diskutuje o vývoji záchvatov, ako aj impotencii alebo alopécii, ktoré sa vyskytujú pri dlhodobom užívaní lieku.