Analýza sekrécie prostaty

Laboratórne vyšetrenie biologickej tekutiny vylučovanej prostatou – analýza sekrétu prostaty – je neinvazívny (bezbolestný a bezpečný) diagnostický postup. Táto analýza umožňuje posúdiť stav žľazy a identifikovať ochorenie v ranom štádiu.

Od roku 1968 sa štvorsklársky test podľa Mearesa a Stameyho [ 1 ], [ 2 ] považuje za štandardný test na detekciu a lokalizáciu patogénov v dolných močových cestách. Približne pred 10 rokmi bol navrhnutý zjednodušený dvojsklársky test, založený na odbere vzoriek moču pred masážou prostaty (VB2) a po masáži (VB3). [ 3 ]

Indikácie postupu analýza sekrécie prostaty

Prostata je súčasťou mužského reprodukčného systému a odber jej sekrétu na cytologické vyšetrenie – spolu s analýzou spermií a semennej tekutiny – sa vykonáva pri vyšetrení pacientov s podozrením na mužskú neplodnosť, pretože tekutina produkovaná prostatou je súčasťou spermií. Prostatická tekutina, ktorá obsahuje bielkoviny, enzýmy, lipidy, amíny a kovové ióny, zohráva dôležitú úlohu pri ochrane spermií znížením kyslosti močovej rúry. Zároveň sa spermie skvapalňujú, čo zvyšuje pohyblivosť mužských zárodočných buniek (spermií) a zvyšuje pravdepodobnosť úspešného oplodnenia vajíčka.

Medzi indikácie pre laboratórne vyšetrenie sekrétov prostaty patrí aj detekcia ochorení, pri ktorých muži pociťujú bolesť v prostate, bolesť v oblasti slabín a panvy, dyzúriu (bolestivé močenie) a bolestivé pocity počas ejakulácie. Analýza sekrétov prostaty teda pomáha pri stanovovaní diagnózy:

• chronická prostatitída;
• adenómy prostaty;
• benígna hyperplázia prostaty;
• zhubné nádory (karcinóm).

Na potvrdenie alebo vylúčenie prítomnosti zápalu alebo bakteriálnej infekcie je potrebné bakteriologické vyšetrenie, doplnkový sérologický krvný test – bakteriologický test sekrétu prostaty.

To znamená, že bakteriologická štúdia je analýza sekrétov prostaty na infekcie (stafylokoky, streptokoky, trichomonas, klebsiella, chlamýdie, E. coli atď.), ktorá umožňuje identifikovať pôvodcov zápalového procesu.

Okrem toho sa táto analýza používa na monitorovanie liečby týchto ochorení.

Príprava

Príprava na test sekrécie prostaty pozostáva z:

• pri odvykaní od pitia alkoholu - týždeň pred plánovaným zákrokom;
• pri vysadení antibiotík dva týždne pred testom;
• vyhýbanie sa návšteve sáun, kúpeľov a horúcich kúpeľov po dobu najmenej piatich dní;
• obmedzenie fyzickej aktivity - štyri až sedem dní pred návštevou laboratória;
• pri sexuálnej abstinencii (tri až štyri dni pred dňom zákroku);
• pri očiste konečníka klystírom (ráno v deň testu);
• pri najdôkladnejšej hygiene oblasti slabín, perianálnej a sedacej oblasti.

Test sa vykonáva po vyprázdnení močového mechúra.

Technika analýza sekrécie prostaty

Ako sa odoberá prostatická tekutina na analýzu? Na stimuláciu produkcie prostatickej tekutiny sa vykonáva masáž prostaty: urológ vykoná antiseptické ošetrenie gluteálnej a perianálnej oblasti pacienta ležiaceho na boku, vloží lubrikovaný prst v rukavici do konečníka a niekoľkokrát stlačí každú stranu prostaty a potom masíruje prostatickú časť močovej trubice zhora nadol. Tajomstvo uvoľnené z otvoru močovej trubice sa zhromažďuje do skúmavky a jeho vzorka sa skúma mikroskopom, t. j. vykonáva sa mikroskopia sekrétu prostaty.

Koľko dní trvá analýza sekrétu prostaty? Tento laboratórny test zvyčajne netrvá dlhšie ako dva dni, hoci samotný postup získania biologického materiálu trvá niekoľko minút.

Normálny výkon

Normálne hodnoty pre analýzu prostatickej tekutiny:

• objem (množstvo) – nie menej ako 3-4 ml;
• zakalená tekutina belavej (mliečnej) farby;
• pH v rozmedzí 6,2 – 6,7;
• Stĺpcový epitel – jednotlivé bunky;
• leukocyty – až 5-10 v zornom poli;
• erytrocyty - chýbajúce alebo izolované;
• amyloidné telieska chýbajú;
• veľké množstvo lecitínových zŕn;
• patogénne baktérie chýbajú.

Stanovenie obsahu zinku v sekrétoch prostaty môže byť užitočným testom pri diagnostikovaní pacientov s chronickou bakteriálnou prostatitídou alebo u tých, ktorí môžu byť náchylní na prostatitídu.[ 4 ]

Zvyšovanie a zníženie hodnôt

Medzi odchýlky od normy patria:

• významný počet leukocytov (viac ako 10-12 v zornom poli);
• zvýšený počet epitelových buniek;
• prítomnosť hlienu;
• prítomnosť spermií;
• prítomnosť fagocytov (makrofágov);
• prítomnosť obrovských (viacjadrových) buniek;
• zníženie množstva lecitínových zŕn;
• prítomnosť Trousseauových-Lallemandových teliesok;
• prítomnosť Boettcherových kryštálov;
• posun pH smerom k kyslej strane.

Potom, čo cytológ zaznamená odchýlky, berúc do úvahy výsledky mikrobiologickej štúdie, sa vykoná ich interpretácia - dekódovanie hodnôt.

Zvýšenie počtu leukocytov, makrofágov, prítomnosť erytrocytov, ako aj zníženie počtu lecitínových zŕn nám teda umožňuje konštatovať prítomnosť zápalového procesu. A detekcia špecifických patogénnych mikroorganizmov počas bakteriálnej kultúry sekrétu prostaty dáva dôvod na diagnostikovanie bakteriálne spôsobeného zápalu a predpísanie antibakteriálnej liečby.