Tabletky proti tuberkulóze

Tuberkulóza je závažné infekčné ochorenie, ktoré sa vyvíja po infekcii špeciálnym typom baktérií - mykobaktériami. Dnes sú najúčinnejšími liekmi tabletky proti tuberkulóze.

Indikácia tabletky proti tuberkulóze

Tablety proti tuberkulóze sa používajú v prípade nasledujúcich hlavných príznakov tohto ochorenia:

1. Neustále zvýšená telesná teplota, najčastejšie subfebrilná.
2. Veľmi silný kašeľ, niekedy môže pacient vykašliavať krv.
3. Pacient rýchlo a výrazne schudne.
4. Časté bolesti hlavy.
5. Dýchavičnosť pri chôdzi a silné nočné potenie.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Formulár uvoľnenia

Tuberkulóza zvyčajne postihuje mužov nad 40 rokov. Existuje niekoľko typov tohto ochorenia. Najbežnejšou je pľúcna tuberkulóza, ale vyskytuje sa aj tuberkulóza kĺbov a kostí a tuberkulóza močového mechúra. Napriek všetkej závažnosti sa toto ochorenie dá vyliečiť pomocou moderných liekov, najmä rôznych tabliet, ktoré sa predávajú v lekárňach. V čom sa líšia?

Medzinárodná únia proti tuberkulóze navrhla rôzne typy tabliet. Možno ich rozdeliť do troch odlišných kategórií:

1. Tablety s flomiricín sulfátom.
2. Tablety na báze streptomycínsulfátu.
3. Prípravky obsahujúce cykloserín.

Používa sa aj iná klasifikácia. Rozdeľuje všetky tabletky proti tuberkulóze do dvoch veľkých skupín:

1. Prvý rad: Streptomycín, Izoniazid a ďalšie.
2. Druhý rad: Etionamid, cykloserín, kanamycín.

Ako vidíte, proti tuberkulóze sa používajú najmä rôzne antibiotiká a syntetické látky.

Pozrime sa bližšie na populárne tabletky proti tuberkulóze.

Izoniazid

Baktericídny liek používaný na liečbu pacientov s tuberkulózou. Vykazuje silnú aktivitu proti intracelulárnym a extracelulárnym baktériám Mycobacterium tuberculosis. Používa sa tiež ako preventívne opatrenie proti tomuto ochoreniu u ľudí a rodinných príslušníkov, ktorí sú v neustálom kontakte s infikovanými pacientmi.

Dávkovanie určuje ošetrujúci ftizeológ. Závisí od závažnosti ochorenia a jeho formy. Tablety Isoniazid sa zvyčajne užívajú jedenkrát denne (300 mg). Liečba môže trvať niekoľko mesiacov v závislosti od závažnosti formy. V žiadnom prípade sa nesmie prekročiť maximálna denná dávka - 300 mg.

Izoniazid je zakázaný pre pacientov, ktorí trpia epilepsiou, detskou obrnou, aterosklerózou a tiež trpia záchvatmi. Pacienti užívajúci tento liek by mali byť pripravení na vedľajšie účinky: bolesti hlavy, gynekomastia, alergie, nevoľnosť a dokonca aj vracanie.

[ 7 ], [ 8 ]

Rifampicín

Populárne antibiotikum, ktoré sa často používa na liečbu pacientov s tuberkulózou. Má dobrý baktericídny účinok, inhibuje syntézu RNA Mycobacterium tuberculosis. Môže vykazovať dodatočnú aktivitu proti Clostridium spp., Streptococcus spp., Staphylococcus spp., Bacillus anthracis, Legionella pneumophila, Rickettsia prowazekii, Neisseria meningitidis, Chlamydia trachomatis.

Tablety užívajte iba na lačný žalúdok a zapite dostatočným množstvom vody. Dávkovanie je štandardné pre deti aj dospelých – jedenkrát denne, 10 mg na kilogram hmotnosti.

Pacientom, ktorí trpia žltačkou, pyelonefritídou, hepatitídou alebo ochorením obličiek, je užívanie Rifampicínu kontraindikované. Tablety sa tiež nemôžu užívať, ak sa u pacienta môže vyvinúť alergia na rifampicín. Tehotným ženám sa liek môže predpísať iba vtedy, ak ochorenie môže mať negatívne následky na ich zdravie a život. V niektorých prípadoch sa po užití tabliet môžu vyskytnúť nepríjemné príznaky: Quinckeho edém, hnačka, vracanie, hepatitída, eozinofília, bolesti hlavy, menštruačné poruchy.

Rifabutín

Populárne antibiotikum, ktoré patrí do skupiny rifamycínov. Používa sa na liečbu pľúcnej tuberkulózy, pretože vykazuje aktivitu proti komplexu M.avium intracellulare a M.tuberculosis. Liečivo, ktoré je súčasťou lieku, je rifabutín.

Tablety rifabutínu sa môžu užívať bez ohľadu na príjem jedla raz denne. Liek sa môže použiť ako preventívne opatrenie. V takom prípade by mal pacient užiť tabletu jednorazovo v dávke 300 mg. Ak tuberkulóza nebola diagnostikovaná prvýkrát, liečba rifabutínom pokračuje najmenej šesť mesiacov.

Ak je pacientovi diagnostikované aj zlyhanie pečene alebo obličiek alebo intolerancia rifabutínu, tieto tablety sa nemajú užívať. Tehotným ženám a dojčiacim matkám je užívanie lieku zakázané. Pacienti niekedy poznamenávajú, že užívanie rifabutínu vedie k vracaniu, nevoľnosti, hnačke, bolestiam hlavy, bronchospazmom, anémii a artralgii.

Streptomycín

Populárne antibiotikum, ktoré patrí do skupiny liekov s aminoglykozidmi. Je účinné proti nasledujúcim baktériám: Mycobacterium tuberculosis, Neisseria gonorrhoeae, Salmonella spp., Escherichia coli, Yersinia spp., Shigella spp., Klebsiella spp., Haemophilus influenzae, Francisella tularensis, Corynebacterium diphtheriae, Staphylococcus spp., Enterobacter spp., Streptococcus spp.

Ošetrujúci lekár individuálne určí vhodné dávkovanie a trvanie liečby pre každého pacienta. Nie je však dovolené užívať viac ako stanovená maximálna denná dávka: 4 g lieku.

Pacientom s myasténiou, obliterujúcou endarteritídou, kardiovaskulárnym alebo renálnym zlyhaním a poruchou funkcie mozgu je užívanie lieku zakázané. Tehotným ženám a pacientkam počas laktácie je tiež zakázané užívať liek.

Streptomycín môže viesť k vzniku niektorých nepríjemných príznakov: hnačka, albuminória, strata sluchu, nevoľnosť a vracanie, bolesť hlavy, alergie.

Kanamycín

Populárne antibiotikum, ktoré je zaradené do zoznamu aminoglykozidov. Vyznačuje sa pomerne vysokou aktivitou proti mnohým baktériám: Staphylococcus spp., Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp., Enterobacter spp., Proteus spp., Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae.

Na liečbu dospelých pacientov chorých na tuberkulózu sa Kanamycín používa podľa nasledujúcej schémy: šesť dní, 1 g jedenkrát za 24 hodín. Na liečbu detí: 15 mg jedenkrát za 24 hodín. Na siedmy deň si urobte prestávku. Lekár určí trvanie liečby v závislosti od závažnosti ochorenia.

Pacienti s problémami so sluchom, pečeňou a gastrointestinálnymi ochoreniami nemôžu užívať Kanamycín. Liek tiež nemôžu užívať tehotné ženy. Liek je zakázaný na súčasné užívanie s antibiotikami, ktoré majú nefrotoxické a ototoxické účinky. Užívanie antibiotika Kanamycín môže byť niekedy sprevádzané takými nepríjemnými príznakmi: bolesti hlavy, zvýšená únava a ospalosť, granulocytopénia, anémia, neustále zvonenie v ušiach, poruchy sluchu, časté močenie, cylindrúria, alergie.

Metazid

Metazid je derivát hydrazidu kyseliny izonikotínovej. Poškodzuje membránu baktérií Mycobacterium tuberculosis, čo spôsobuje ich smrť.

Metazid môžu dospelí užívať maximálne 2 g denne a deti 1 g. Túto dávku je potrebné rozdeliť na niekoľko dávok (dve alebo tri). Liek sa používa na liečbu akejkoľvek formy tuberkulózy.

Pacientom s angínou pectoris, ochoreniami centrálneho nervového systému, srdcovými chybami a zlyhaním obličiek je úplne zakázané užívať tablety Metazid. To isté platí pre tehotné ženy. Počas liečby je potrebné z času na čas vyšetriť očné dno.

Pri užívaní antituberkulózneho lieku Metazid sa u niektorých pacientov môžu vyskytnúť vedľajšie účinky: periférna neuritída, závraty sprevádzané silnými bolesťami hlavy, kŕče, nespavosť, eufória, strata pamäti, vracanie, nevoľnosť, hnačka, bolesť v oblasti srdca (iba pri dlhodobom užívaní).

Viomycín

Tablety proti tuberkulóze na báze účinnej látky (antibiotika) viomycínu. Má bakteriostatický špecifický účinok na mnohé baktérie: Streptomyces floridae, Mycobacterium tuberculosis. Je to liek druhej voľby proti tuberkulóze.

Dávkovanie a trvanie liečby predpisuje ošetrujúci lekár individuálne pre každého pacienta. Závisia od závažnosti ochorenia a jeho formy.

Pacienti s poruchou funkcie obličiek, ako aj s intoleranciou na antibiotikum, nemôžu tento liek užívať. Pri liečbe detí používajte s mimoriadnou opatrnosťou, pretože tablety môžu ovplyvniť vývoj sluchu. Nepredpisujte súčasne s inými tabletami proti tuberkulóze (monomycín, neomycín alebo kanamycín). Počas užívania Viomycínu sa veľmi často môže vyskytnúť porucha sluchu, bolesti hlavy, proteinúria a alergie.

Cykloserín

Liek proti tuberkulóze, ktorý obsahuje antibiotikum cykloserín. Má široké spektrum účinku. Môže pôsobiť baktericídne alebo bakteriostaticky proti nasledujúcim baktériám: Mycobacterium tuberculosis, Rickettsia spp.

Tablety cykloserínu na tuberkulózu by ste mali užívať pred jedlom. Liek je lepšie užívať po jedle. Počas prvých 12 hodín užívajte 0,25 g. Potom sa dávka môže zvýšiť o 250 mg každých osem hodín. Neužívajte viac ako maximálnu dennú dávku (1 g).

Pacientom s precitlivenosťou, epilepsiou, ochoreniami centrálneho nervového systému, duševnými poruchami, renálnou a srdcovou insuficienciou, alkoholizmom je užívanie lieku zakázané. Pri liečbe detí užívajte s opatrnosťou.

Tablety cykloserínu môžu spôsobiť nasledujúce vedľajšie účinky: pálenie záhy, vracanie, hnačka, poruchy spánku, bolesti hlavy, psychóza, emocionálna depresia, zhoršenie pamäti, tras, silný kašeľ, horúčka.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Etambutol

Tablety na tuberkulózu, ktoré obsahujú etambutol hydrochlorid. Vyznačujú sa bakteriostatickým účinkom proti atypickým a typickým mykobaktériám.

Liečba sa vykonáva postupne. Najprv sa predpisuje 15 mg na kilogram telesnej hmotnosti pacienta jedenkrát denne. Dávka sa postupne zvyšuje na 30 mg na kilogram telesnej hmotnosti. Priebeh liečby je deväť mesiacov. Ak je pacientovi diagnostikované zlyhanie obličiek, dávka sa predpisuje na základe klírensu kreatinínu.

Pacienti s kataraktou, rôznymi zápalovými procesmi v očiach, dnou, diabetickou retinopatiou a zlyhaním obličiek nemôžu užívať Ethambutol, pretože liek môže spôsobiť závažné vedľajšie účinky. Liek je tiež zakázaný pre tehotné ženy a malé deti.

Veľmi často sa pri užívaní týchto tabliet môže vyskytnúť retrobulbárny zápal zrakového nervu, čo vedie k zhoršeniu zrakovej ostrosti. Pacienti tiež zaznamenávajú bolesti hlavy, nevoľnosť, nepríjemnú chuť v ústach, halucinácie, poruchy spánku a kŕče.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Protionamid

Protionamid, ktorý sa používa na liečbu tuberkulózy, je liek druhej voľby. Jeho mechanizmus účinku spočíva v blokovaní syntézy kyseliny mykolovej, ktorá sa považuje za hlavný štrukturálny prvok v stene bakteriálnej membrány. Môže sa používať s inými antituberkulóznymi liekmi na zníženie možnosti vzniku rezistencie.

Tablety sa musia užívať prísne po jedle. Dospelí užívajú 0,25 g trikrát denne, ak pacient liek dobre toleruje, dávka sa môže zvýšiť na 0,50 g.

Pacienti, u ktorých bola diagnostikovaná aj cirhóza pečene, akútna gastritída, akútna hepatitída, kolitída, nemôžu užívať Protionamid. Liek je tiež zakázaný pre osoby zneužívajúce alkohol a tehotné ženy.

Počas liečby protionamidom sa u pacientov môžu vyskytnúť nasledujúce vedľajšie účinky: vracanie, strata chuti do jedla, hypersalivácia, reakcia podobná pelagre, hypoglykémia, gynekomastia, hypotyreóza, bolesť hlavy, duševné poruchy.

Pyrazínamid

Liek proti tuberkulóze syntetického pôvodu, ktorý patrí do druhej línie liekov na tuberkulózu. Používa sa na liečbu tuberkulózy akejkoľvek formy súčasne s inými liekmi tejto skupiny. Má baktericídny alebo bakteriostatický účinok na baktérie v závislosti od ich citlivosti.

Dávkovanie predpisuje ošetrujúci lekár individuálne. Maximálna denná dávka tabliet pyrazínamid je 2 g lieku, ak sa užíva jedenkrát denne, a 3 g lieku, ak sa užíva dvakrát týždenne.

Pacientom s intoleranciou pyrazínamidu alebo závažným zlyhaním pečene je užívanie tabliet zakázané. V niektorých prípadoch môže užívanie pyrazínamidu viesť k nevoľnosti, vracaniu, dysfunkcii pečene, artralgii, alergiám a dne.

Ftivazid

Tablety proti tuberkulóze na báze derivátu hydrazidu kyseliny izonikotínovej. Vyznačujú sa selektívnou aktivitou proti baktériám Mycobacterium tuberculosis.

Tablety sa majú užívať dva alebo trikrát denne v dávke 500 mg naraz (dospelí) alebo 30 mg na kilogram hmotnosti (deti). Neprekračujte maximálnu dennú dávku 3 g.

Pacientom s angínou pectoris, ochoreniami centrálneho nervového systému, srdcovými chybami a ochoreniami obličiek je užívanie tabliet Ftivazid kontraindikované. V niektorých prípadoch sa u pacientov počas užívania Ftivazidu objavia nasledujúce príznaky: gynekomastia, menorágia, bolesť srdca, alergie, vracanie, psychóza, zhoršenie pamäti, bolesti hlavy.

Tioacetazón

Syntetické antibakteriálne činidlo proti tuberkulóze. Tablety tioacetazónu sa môžu užívať iba po jedle. Dávkovanie zvyčajne predpisuje ošetrujúci lekár, ale najčastejšie je nasledovné: 0,1 alebo 0,15 g denne. Dávku je možné rozdeliť na niekoľko dávok. Liek nezabudnite zapiť dostatočným množstvom vody.

Liek sa nemá používať na liečbu tuberkulóznej meningitídy. Počas liečby musí byť pacient starostlivo sledovaný. Je potrebné sledovať obličky a pečeň. Ak sa u pacienta vyskytne agranulocytóza, je potrebné prestať užívať liek.

Pacientom s poruchou funkcie obličiek a pečene, intoleranciou na tioacetazón alebo ochoreniami krvotvorných orgánov je užívanie týchto tabliet zakázané. V niektorých prípadoch sa vyskytli nasledujúce vedľajšie účinky: hnačka, vracanie, bolesť brucha, hepatitída, agranulocytóza, anémia, leukopénia, dermatitída, cylindruria, bolesti hlavy.

Tablety PAS

Liek proti tuberkulóze s účinnou látkou kyselinou aminosalicylovou.

Tablety PAS sa majú užívať pol hodiny až hodinu po jedle. Zapiť dostatočným množstvom vody. Dospelím sa predpisuje 12 g denne, rozdelených do troch až štyroch dávok. Ak je pacient príliš vyčerpaný, dávka sa zníži na 6 g. Na liečbu detí sa používa 0,2 g na kilogram hmotnosti tri až štyrikrát denne. Dávkovanie by však nemalo prekročiť 10 g denne.

Pacientom s precitlivenosťou na salicyláty, ochoreniami pečene a obličiek, gastrointestinálnymi vredmi, myxedémom, epilepsiou je užívanie lieku zakázané. U niektorých pacientov spôsobilo užívanie tabliet PAS vedľajšie účinky: zápcha alebo hnačka, vracanie, kŕče v bruchu, žltačka, hepatitída (niekedy smrteľná), žihľavka, hypoglykémia, vaskulitída, hypotyreóza, proteinúria, dermatitída, anémia.

Kapreomycín

Antibiotikum na liečbu tuberkulózy, derivát kyseliny aminosalicylovej. Je účinné iba proti baktériám Mycobacterium tuberculosis.

Kapreomycín sa spravidla predpisuje v kombinácii s inými antituberkulóznymi liekmi. Dávkovanie je vždy individuálne, pretože závisí od formy tuberkulózy a závažnosti ochorenia. Liečba môže trvať šesť mesiacov až rok.

Neodporúča sa používať kapreomycín na liečbu pacientov mladších ako 18 rokov, pretože jeho účinnosť v tomto prípade nebola stanovená. Pacienti s poruchou funkcie pečene a obličiek by mali tablety užívať s mimoriadnou opatrnosťou. Je zakázaný pre tehotné ženy.

Predávkovanie kapreomycínom je možné, čo spôsobuje nefrotoxický účinok. Liek často spôsobuje neurotoxicitu, leukopéniu, cylindrúriu, hypokaliémiu, leukocytózu, trombocytopéniu, hypomagneziémiu, čiastočnú hluchotu, aseptické abscesy, krvácanie a alergiu.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Farmakodynamika

Zoberme si farmakodynamiku a farmakokinetiku tabliet proti tuberkulóze na príklade populárneho lieku Isoniazid.

Tento liek je zaradený do tzv. tabliet prvej línie. Má baktericídny účinok na mikroorganizmy spôsobujúce tuberkulózu Mycobacterium tuberculosis. Má inhibičný účinok na DNA-dependentnú RNA polymerázu a tiež vedie k potlačeniu syntézy kyseliny mykolovej, ktorá je hlavnou štrukturálnou zložkou membrány baktérií spôsobujúcich tuberkulózu.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Farmakokinetika

Absorpcia z gastrointestinálneho traktu nastáva po užití tablety izoniazidu veľmi rýchlo. Ak užijete liek po jedle, jeho biologická dostupnosť sa zníži. Rýchlo sa začne distribuovať do všetkých tekutín a tkanív. Prakticky sa neviaže na plazmatické bielkoviny. Vylučuje sa stolicou a močom (75 – 95 %).

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Používajte tabletky proti tuberkulóze počas tehotenstva

Niektoré lieky proti tuberkulóze, ako napríklad izoniazid, sa môžu predpisovať tehotným ženám a dojčiacim matkám. Malo by sa to však robiť s mimoriadnou opatrnosťou. Väčšina týchto liekov je počas tehotenstva zakázaná, pretože môžu poškodiť zdravie ženy a plodu.

Kontraindikácie

1. Neznášanlivosť na zložky.
2. Precitlivenosť.
3. Zlyhanie obličiek a pečene.
4. Epilepsia.
5. Angína pectoris.
6. Srdcové choroby.
7. Zhoršenie sluchu.

Pred použitím akýchkoľvek liekov by ste sa mali poradiť so svojím lekárom a pozorne si prečítať pokyny.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Vedľajšie účinky tabletky proti tuberkulóze

1. Nevoľnosť sprevádzaná vracaním.
2. Zápcha alebo hnačka.
3. Bolesti hlavy, ktoré sú sprevádzané závratmi.
4. Agranulocytóza.
5. Gynekomastia.
6. Duševné poruchy.
7. Eufória.
8. Nespavosť.
9. Alergické vyrážky.

Ak sa u pacienta vyskytne aspoň jeden vedľajší účinok, je potrebné poradiť sa s lekárom. Môže znížiť dávku existujúceho lieku alebo predpísať iný liek.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Podmienky skladovania

Je veľmi dôležité, aby sa tabletky proti tuberkulóze skladovali na mieste neprístupnom malým deťom. Malo by byť suché a chránené pred priamym slnečným žiarením. Teplota vzduchu by nemala presiahnuť +25 stupňov.

[ 37 ], [ 38 ]

Čas použiteľnosti

Takéto lieky sa spravidla môžu skladovať až päť rokov v neotvorenom obale.

[ 39 ], [ 40 ]

Preventívne tabletky na tuberkulózu

Tablety sa často predpisujú na prevenciu tuberkulózy. Niektoré z nich sa používajú aj na liečbu tohto ochorenia: pyrazinamid, izoniazid a ďalšie. Lekári často predpisujú liečbu vitamínmi a minerálmi, najmä vitamínom B6. Lieky na prevenciu tuberkulózy u detí môže predpísať iba ftiziopediater.

Chemoprofylaxia jedným z antituberkulóznych liekov sa vykonáva iba ambulantne a iba u detí, ktoré patria do nasledujúcich rizikových skupín: 4, 5-A, 5-B. Preventívna terapia sa zvyčajne vykonáva súčasným podávaním dvoch liekov. Profylaxia tabletkami proti tuberkulóze sa spravidla vykonáva tri mesiace.