Syndróm viacnásobnej chemickej citlivosti

Syndróm viacnásobnej chemickej citlivosti (idiopatická environmentálna intolerancia) je charakterizovaný pretrvávajúcimi, neurčitými príznakmi pripisovanými expozícii nízko koncentrovaným, chemicky nesúvisiacim látkam bežne nachádzajúcim sa v prostredí. Príznaky sú početné a často postihujú široký orgánový systém, ale fyzikálne nálezy sú nenápadné. Diagnóza sa stanovuje vylúčením. Liečba spočíva v psychologickej podpore a vyhýbaní sa vnímaným dráždivým látkam, hoci tieto dráždivé látky sa zriedka identifikujú.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Čo spôsobuje syndróm viacnásobnej chemickej citlivosti?

Neexistuje všeobecne akceptovaná definícia, ale syndróm viacnásobnej chemickej citlivosti sa vo všeobecnosti definuje ako vývoj viacerých symptómov pripisovaných expozícii akémukoľvek počtu identifikovateľných alebo neidentifikovateľných chemikálií (požitých vdýchnutím, dotykom alebo prehltnutím) bez klinicky zistiteľnej dysfunkcie orgánov alebo súvisiacich fyzických príznakov.

Bolo navrhnutých mnoho imunologických a neimunologických teórií. Všetky tieto teórie sú brzdené nedostatkom konzistentného vzťahu medzi dávkou a reakciou na navrhované kauzatívne látky; to znamená, že symptómy sa nedajú reprodukovať po expozícii vysokým hladinám látky, o ktorej sa predtým predpokladalo, že spôsobila reakciu pri oveľa nižších hladinách. Podobne zjavne chýbajú konzistentné objektívne dôkazy o systémovom zápale, nadbytku cytokínov alebo imunitnej aktivácii v reakcii na symptómy. Mnohí klinickí lekári sa domnievajú, že etiológia je psychologická – možno forma somatizačnej poruchy. Iní naznačujú, že syndróm je typom panického záchvatu alebo agorafóbie. Niektoré aspekty syndrómu sa podobajú už nepoužívanej psychologickej diagnóze neurasténie.

Hoci merateľné biologické abnormality (napr. znížené hladiny B-buniek, zvýšené hladiny imunoglobulínu E) sú zriedkavé, niektorí pacienti takéto abnormality majú. Tieto abnormality sa však objavujú nekonzistentne a ich význam zostáva neistý.

Príznaky syndrómu viacnásobnej chemickej citlivosti

Príznaky (napr. tachykardia, bolesť na hrudníku, potenie, dýchavičnosť, únava, sčervenanie tváre, závraty, nevoľnosť, dusenie, tras, znecitlivenie, kašeľ, chrapot, neschopnosť sústrediť sa) sú početné a zvyčajne postihujú viac ako jeden orgánový systém. Väčšine pacientov je poskytnutý dlhý zoznam podozrivých látok, ktoré buď identifikovali sami, alebo ich identifikoval lekár počas predchádzajúceho vyšetrenia. Takíto pacienti často vynakladajú veľké úsilie, aby sa týmto látkam v budúcnosti vyhli: menia bydlisko a prácu, vyhýbajú sa všetkým potravinám obsahujúcim tieto „chemikálie“, niekedy nosia rúška na verejnosti alebo sa úplne vyhýbajú verejným miestam. Fyzikálne vyšetrenie je do značnej miery nejednoznačné.

Diagnostika syndrómu viacnásobnej chemickej citlivosti

Diagnóza spočiatku zahŕňa vylúčenie zjavných alergií a iných známych porúch s podobnými charakteristikami (napr. atopické poruchy, ako je astma, alergická rinitída, potravinové alergie a angioedém). Atopické poruchy sa vylučujú na základe typickej klinickej anamnézy, kožných prick testov, sérologického testovania špecifického imunoglobulínu E alebo všetkých troch. Môže byť potrebná konzultácia s alergológom.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Liečba syndrómu viacnásobnej chemickej citlivosti

Napriek neistému vzťahu medzi príčinou a následkom je liečba zvyčajne zameraná na vyhýbanie sa podozrivým spúšťačom, čo môže byť ťažké vzhľadom na to, že mnohé z nich sú všadeprítomné. Treba však odrádzať od sociálnej izolácie a nákladných a vysoko oslabujúcich opatrení zameraných na vyhýbanie sa možným príčinám ochorenia. Psychologické vyšetrenie a intervencia môžu pomôcť, ale mnohí pacienti sa im bránia. Zmyslom tohto prístupu však nie je preukázať, že príčina je psychologická, ale skôr pomôcť pacientom vyrovnať sa s ich chorobou.