Syndróm náhleho úmrtia dojčiat

Syndróm náhleho úmrtia dojčiat (SIDS) je náhle úmrtie dieťaťa vo veku od niekoľkých dní do jedného roka bez zjavnej príčiny. Štatistiky ukazujú, že SIDS najčastejšie postihuje chlapcov (približne 60 %) a maximálny počet úmrtí nastáva v treťom až šiestom mesiaci života. Väčšina detí zomiera v noci alebo skoro ráno. V zime a na jar, keď sú bežné vírusové infekcie, sa prípady SIDS zaznamenávajú častejšie.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Epidemiológia

Podľa štatistík sa výskyt syndrómu náhleho úmrtia dojčiat pohybuje medzi 0,2 a 1,5 prípadmi na 1 000 dojčiat. Je pozoruhodné, že po informačnej kampani, ktorá vysvetľovala, ako znížiť pravdepodobnosť syndrómu náhleho úmrtia dojčiat, sa počty vo Švédsku a Spojenom kráľovstve výrazne znížili: o 33 %, respektíve o 70 %.

Svetová zdravotnícka organizácia má údaje, že syndróm náhleho úmrtia dojčiat je jednou z troch najčastejších príčin úmrtia dojčiat a je na rovnakej úrovni ako vrodené patológie a poruchy vnútromaternicového vývoja. V rôznych krajinách predstavuje až 30 % štatistík úmrtnosti dojčiat.

Naša krajina nemá spoľahlivé štatistiky o syndróme náhleho úmrtia dojčiat; nízka informovanosť lekárov vedie k tomu, že prípad sa klasifikuje ako dôsledok komplikácií akútnych respiračných vírusových infekcií alebo iných bežných ochorení.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Príčiny syndróm náhleho úmrtia dojčiat

Na otázku, prečo sa to deje, lekári nevedia dať jasnú odpoveď, ale majú tendenciu veriť, že syndróm vzniká v dôsledku zmien v dýchacích funkciách a porúch srdcového rytmu. Počas spánku je kašľový reflex oslabený a dieťa nie je schopné odmietnuť predmet alebo vlákno, ktoré sa náhodou dostane do dýchacích ciest, pretože svalový tonus zapojený do procesu dýchania je oslabený.

Existujú dôkazy, že syndróm náhleho úmrtia dojčiat môže byť dôsledkom vrodených patológií mozgového kmeňa. K tomuto záveru dospeli vedci z Bostonu. Trvajú na tom, že syndróm náhleho úmrtia dojčiat nijako nesúvisí s poruchami spánku. Často k smrteľnému výsledku dochádza v dôsledku toho, že zdravé dieťa prestane dýchať počas spánku. Predtým nič nenaznačovalo možnú tragédiu a pitva nemohla určiť presnú príčinu smrti.

Texaskí vedci naznačili, že syndróm náhleho úmrtia dojčiat je vrodená absencia špecifického génu, ktorý riadi mozgové signály meniace dýchanie pri hromadení oxidu uhličitého. Ukazuje sa, že reflexy dieťaťa sú oslabené a neprebudí sa, ak je prekročená normálna koncentrácia oxidu uhličitého vo vzduchu. Stáva sa to, ak je vetranie v spálni slabé a dieťa sa prehreje. Lekári považujú tieto stavy za sprevádzajúce smrť, ale samy o sebe nevedú k tragédii.

[ 12 ]

Rizikové faktory

Štatistiky poukazujú na prítomnosť rizikových faktorov: prehrievanie a nedostatočné vetranie miestnosti, fajčenie v miestnosti, kde sa nachádza dieťa, príliš tesné zavinovanie, polohovanie na bruchu počas spánku, nadmerne mäkký vankúš alebo matrac.

Riziko vzniku syndrómu je tiež vyššie, ak sa dieťa narodilo predčasne alebo s nízkou pôrodnou hmotnosťou, matka je veľmi mladá (do 17 rokov), došlo k patologickému alebo predĺženému pôrodu, potratom a umelému prerušeniu tehotenstva alebo k viacpočetným pôrodom.

Výskumníci naznačujú, že príčinou syndrómu náhleho úmrtia dojčiat je nezrelosť neurohumorálneho systému. Bábätká majú často apnoe, kedy je dýchanie zadržané na určitý čas; ak sa však apnoe vyskytujú viac ako raz za hodinu a trvajú dlhšie ako 10 – 15 sekúnd, mali by ste čo najskôr kontaktovať svojho pediatra.

Existuje teória, že deti, ktoré sú neustále vystavené psychoemocionálnemu stresu, sú náchylnejšie na tento syndróm.

Ďalším predpokladom je, že syndróm je dôsledkom srdcovej poruchy: rôznych arytmií vrátane krátkodobej zástavy srdca, ktoré sa niekedy zistia u úplne zdravého dieťaťa. V takýchto prípadoch by ste mali okamžite kontaktovať pediatra.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Príznaky syndróm náhleho úmrtia dojčiat

Smrť v dôsledku syndrómu náhleho úmrtia dojčiat môže trvať od 1 do 30 minút - príznaky syndrómu náhleho úmrtia dojčiat sa vyvíjajú takmer okamžite, ale musíte si ich byť vedomí, aby tento proces nezostal bez povšimnutia. Veľký význam v patogenéze syndrómu náhleho úmrtia dojčiat má oneskorenie alebo oslabenie dýchania. Tento príznak môže byť sprevádzaný všeobecnou slabosťou, cyanózou kože, zníženým svalovým tonusom. Všetky matky a otcovia by si mali byť vedomí týchto príznakov: to pomôže predísť smrteľnému výsledku.

Diagnostika syndróm náhleho úmrtia dojčiat

Ak sa stane to najhoršie, diagnóza syndrómu náhleho úmrtia dojčiat sa stanoví až po dôkladnom preskúmaní okolností incidentu a všetkých druhov testov. Počas štúdie sa postupne vylúčia všetky možné patológie. Analyzuje sa celoživotné hodnotenie: ukazovatele elektrokardiogramu, röntgenové vyšetrenia, údaje z echoencefalogramu, ukazovatele kyslosti v pažeráku. Vykonávajú sa aj postmortálne vyšetrenia, ktoré vylučujú iné príčiny smrti (napríklad analýza elektrolytov v krvi na vylúčenie dehydratácie).

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Odlišná diagnóza

Úlohou diferenciálnej diagnostiky je vylúčiť nútenú asfyxiu, akútnu adrenálnu insuficienciu, zhoršený metabolizmus mastných kyselín a botulizmus.

Keď ani výsledky pitvy, ani dôkladná analýza vývojovej anamnézy dieťaťa nenájdu žiadny základ pre neočakávanú smrť dieťaťa, stanoví sa diagnóza syndrómu náhleho úmrtia dojčiat.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Liečba syndróm náhleho úmrtia dojčiat

Liečba tohto ochorenia nebola vyvinutá a všetka práca na znížení rizík syndrómu je zameraná na zlepšenie preventívnych opatrení.

Čo ak dieťa ochorie?

Ak sa u dieťaťa objavia príznaky respiračnej alebo srdcovej dysfunkcie, pred príchodom lekárov je potrebné samostatne prijať opatrenia na obnovenie dýchania a srdcovej funkcie. Čo treba urobiť? Na zníženie rizika vzniku syndrómu náhleho úmrtia dojčiat by sa mala vykonať masáž:

• Pohybujte prstami po chrbtici pomerne rýchlo od spodnej časti chrbta ku krku;
• vezmite dieťa do náručia a jemne s ním zatraste, akoby ste sa ho snažili zobudiť;
• masírujte si nohy, ruky a ušné lalôčiky.

Tieto jednoduché techniky môžu obnoviť fungovanie orgánov a vrátiť dieťa do vedomia. Ak sú tieto akcie zrazu neúčinné, je potrebné prijať radikálnejšie opatrenia - pokračovať v masáži srdca a hrudníka.

V kritickej situácii sa nenechajte ovládnuť panikou: môže vám zabrániť v prevzatí kontroly nad situáciou. A pamätajte, že telo dieťaťa je veľmi malé a krehké: nepoužívajte nadmernú silu.

Ak sa to dalo urobiť bez resuscitácie, prognóza je celkom priaznivá. Naopak, ak bolo potrebné umelé dýchanie, naznačuje to závažnosť prípadu. Zistenie zhoršeného dýchania alebo zníženého svalového tonusu počas vyšetrenia dieťaťa naznačuje takmer vznikajúci syndróm náhleho úmrtia dojčiat.

Prevencia

1. Uložte dieťa spať na chrbát. Toto je jediné odporúčanie, ktoré nespôsobuje kontroverziu v lekárskej komunite. Syndróm sa totiž takmer vždy vyvíja u detí, ktoré spali na bruchu.
2. Zabráňte prehriatiu. Dieťa by malo spať v chladnej a dobre vetranej miestnosti pri teplote maximálne 25 stupňov, a lepšie - 18-20 stupňov. Uložte dieťa do postele v ľahkom oblečení a prikryte ho ľahkou prikrývkou.
3. Vyhýbajte sa pasívnemu fajčeniu. Ak má niekto vo vašej domácnosti tento zlozvyk, nefajčite v byte, aby ste znížili pravdepodobnosť syndrómu náhleho úmrtia dojčiat.
4. Odstráňte z postieľky mäkké predmety vrátane vankúša. Pomôže to predísť možnému uduseniu. Mäkké boky sú tiež zbytočné: okrem toho, že zachytávajú prach, zhoršujú cirkuláciu vzduchu v postieľke.
5. Mnohí odborníci sa zhodujú v tom, že spoločné spanie pomáha kontrolovať stav dieťaťa.
6. Dojčenie. Dojčenie pomáha posilňovať imunitný systém.

Mamy by sa nemali báť syndrómu náhleho úmrtia dojčiat. Počas tehotenstva a starostlivosti o dieťa však môžu urobiť maximum: viesť zdravý životný štýl a nenechávať dieťa dlho samé v izbe.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]