Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Kompartmentový syndróm
Lekársky expert článku
Posledná kontrola: 07.07.2025
Kompartmentový syndróm je zvýšenie tkanivového tlaku v uzavretých fasciálnych priestoroch, čo vedie k tkanivovej ischémii. Najskorším príznakom je bolesť, ktorá je neúmerná závažnosti poranenia. Diagnóza je založená na meraní intrafasciálneho tlaku. Liečbou je fasciotómia.
Kompartmentový syndróm je začarovaný kruh. Začína sa edémom, zvyčajne po traume (napr. v dôsledku opuchu mäkkých tkanív alebo hematómu). Ak sa tento edém hromadí vo fasciálnom priestore, zvyčajne v prednom alebo zadnom kompartmente nôh, je málo priestoru na rozšírenie edému a intersticiálny tlak začína stúpať. Keď intersticiálny tlak stúpne nad 20 mmHg, bunková perfúzia sa spomaľuje a nakoniec môže zastaviť. (Poznámka: keďže 20 mmHg je výrazne nižšie ako arteriálny tlak, bunková perfúzia sa môže zastaviť dlho predtým, ako pulz zmizne.) Výsledná ischémia tkaniva ďalej zvyšuje edém, čím sa začarovaný kruh prehlbuje. S postupujúcou ischémiou dochádza k nekróze svalov, môže dôjsť k strate končatín a ak sa nelieči, pacient môže zomrieť. Kompartmentový syndróm môže byť tiež spôsobený ischémiou tkaniva sekundárnou k poškodeniu tepien.
Medzi bežné príčiny patria zlomeniny, ťažké pomliaždeniny a v zriedkavých prípadoch uhryznutie hadom, sadrové obväzy a iné pevné fixačné zariadenia, ktoré obmedzujú objem opuchu a zvyšujú intrafasciálny tlak.
Kompartmentový syndróm sa najčastejšie vyskytuje v prednom fasciálnom kompartmente nohy. Najskorším prejavom je zvýšená bolesť. Zvyčajne je neúmerná stupňu viditeľného poškodenia a zhoršuje sa pasívnym napätím svalov v kompartmente (napr. v prípade predného kompartmentu nohy sa bolesť zhoršuje pasívnym ohýbaním prstov na nohách v dôsledku kontrakcie extenzorových svalov prstov na nohách). Neskôr sa pridávajú ďalšie príznaky tkanivovej ischémie: bolesť, parestézia, paralýza, bledá koža a strata pulzu; fasciálny kompartment môže byť pri palpácii napätý.
Diagnóza je založená na meraní intrafasciálneho tlaku (normálny - <20 mm Hg) pomocou špeciálneho katétra. Pri tlaku od 20 do 40 mm Hg je v niektorých prípadoch možná konzervatívna liečba analgetikami, zdvihnutá poloha končatiny a dlaha. Sadra sa odstráni alebo odreže. Pri tlaku >40 mm Hg je zvyčajne potrebná okamžitá fasciotómia na jej zníženie.
Diagnóza a liečba sa musia stanoviť skôr, ako sa objaví bledosť a strata pulzu, čo naznačuje nástup nekrózy. Nekróza môže byť indikáciou na amputáciu. Nekróza môže spôsobiť rabdomyolýzu a infekciu.