Derealizačný syndróm

Predpokladá sa, že viac ako polovica ľudskej populácie, aspoň raz na krátky čas, zažila akútny stres, má v sebe taký psychologický obranný mechanizmus, ako je vnímanie toho, čo sa stalo s niekým iným a/alebo v inej realite, čo umožňuje človeku abstrahovať od emócií, analyzovať situáciu a nájsť z nej východisko. Avšak ovplyvniteľní a emocionálni ľudia s hyperbolickým vnímaním, zraniteľnou a nestabilnou psychikou môžu v takomto stave zotrvať dlhodobo, čo je už patológia. Takéto prejavy sa nachádzajú v symptomatických komplexoch mnohých duševných a organických ochorení, môžu však dlhodobo existovať ako samostatný syndróm depersonalizácie/derealizácie mimo duševných chorôb.

Stav vnímania okolitej reality, vzťahov s inými ľuďmi ako z auditória alebo sna, odmerane, sa v psychiatrickej praxi nazýva derealizácia. Považuje sa hlavne za jeden z typov depersonalizácie - alopsychickej. V tomto prípade je emocionálna zložka vnímania prostredia, prírody, hudby, umeleckých diel čiastočne alebo úplne otupená.

Počas derealizácie jednotlivec takmer vždy ovláda seba a svoje činy, je úplne príčetný a primeraný, chápe, že nie je zdravý, preto je pre neho oveľa ťažšie dlhodobo vydržať takýto stav ako pre „skutočných psychopatov“, ktorí sa vyznačujú imaginárnym svetonázorom.

Je derealizácia nebezpečná?

Krátkodobé odpútanie sa od aktuálneho diania sa zjavne stáva mnohým ľuďom, prechádza samo od seba a nepredstavuje nebezpečenstvo, keďže nemá významný vplyv na životné aktivity.

Syndróm depersonalizácie/derealizácie funguje ako akýsi štít, ktorý chráni ľudskú psychiku pred vážnejším poškodením, avšak dlhodobé skreslené vnímanie sveta vedie k zhoršeniu pamäti, rozvoju depresie a vážnejším následkom. Navyše si je človek vedomý svojho stavu a nie vždy sa dokáže sám vrátiť do reality, čo ho často vedie k domnienke, že má duševnú chorobu alebo poškodenie centrálneho nervového systému.

Podľa zahraničných štúdií sa väčšina prípadov tejto nervovej poruchy prejavuje v mladom veku, najmä vo veku 14 – 16 rokov, a zhoduje sa s formovaním osobnosti, niekedy sa to stáva už v ranom detstve. Pohlavie nehrá rolu. Ľudia, ktorí prekročili 25-ročnú hranicu (jeden z dvadsiatich), veľmi zriedka vyhľadávajú pomoc s takýmito problémami, ojedinelé prípady sa vyskytujú v dospelosti. Takýto skorý prejav predstavuje aj určité nebezpečenstvo pre adaptáciu jednotlivca v spoločnosti.

Príčiny derealizácie

Syndróm depersonalizácie/derealizácie sa vyvíja na pozadí psychického vyčerpania, zvyčajne spôsobeného celým komplexom dôvodov na pozadí silného alebo dlhodobého stresového faktora.

Toto je uľahčené určitými osobnostnými črtami. Ľudia náchylní na tento syndróm majú často prehnané nároky, preceňujú svoje schopnosti, nezohľadňujú žiadne objektívne okolnosti a keďže nedostali to, čo chceli, a necítia silu pokračovať v boji, ohradzujú sa od reality. Pravda, nie z vlastnej vôle. Vyčerpaná psychika vytvára ochrannú bariéru, ktorá zabraňuje závažnejším duševným poruchám alebo vzniku cievnych kríz.

Neustála nespokojnosť s potrebami, zdanlivé alebo skutočné podceňovanie ich úspechov učiteľmi, vedením, príbuznými, uvedomenie si nemožnosti dosiahnuť určitú úroveň prispievajú k tomu, že pri depresii dochádza k derealizácii. Tendencia k dlhodobej fixácii na negatívne udalosti, podozrievavosť zvyšuje pravdepodobnosť vzniku syndrómu.

Tento stav je často spojený s neurasténiou, úzkostnou neurózou a inými neurotickými poruchami. Dlhodobé vystavenie stresovým okolnostiam, chronická únava a neschopnosť obnoviť sily, psychotraumatické situácie v detstve (ľahostajnosť alebo naopak nadmerná prísnosť rodičov; šikanovanie v rodine alebo medzi rovesníkmi; smrť blízkej osoby, ku ktorej bol jedinec veľmi pripútaný), nútená alebo vedomá osamelosť môžu viesť k rozvoju derealizácie pri neuróze ako obrannej reakcii.

Vegetatívno-vaskulárna dystónia, ktorá postihuje centrálny nervový systém, narúša cievny tonus a fungovanie vnútorných orgánov, je faktorom, ktorý zvyšuje pravdepodobnosť derealizácie. Osoba trpiaca poruchou vegetatívneho nervového systému sa môže izolovať od reality aj kvôli banálnemu každodennému problému. Derealizácia pri VSD vedie pacienta k hlbokému stresu, zvyčajne po prvom záchvate začne očakávať ďalší a toto očakávanie je opodstatnené. Ochorenie si nevyhnutne vyžaduje liečbu, aby sa tento začarovaný kruh prelomil.

Niekedy dochádza k derealizácii kvôli nedostatku spánku, najmä pravidelného spánku. V tomto prípade by ste nemali predčasne panikáriť, musíte si zorganizovať denný režim. Útoky by mali prejsť.

To isté platí pre rozvoj príznakov syndrómu pri dlhodobom sedení pred monitorom počítača na fórach, v sociálnych sieťach, pri hraní počítačových hier. Zvyčajne je takáto zábava komplikovaná nedostatkom spánku, zrakovou a nervovou únavou, stresom počas hier, sedavým životným štýlom a banálnou hypoxiou z nedostatočného času stráveného na čerstvom vzduchu. Okrem toho mladí ľudia často vedú takýto životný štýl, pričom nahrádzajú skutočný svet a vzťahy fiktívnymi. Derealizácia z internetu, z počítača je veľmi reálnou hrozbou pre duševné zdravie mladých ľudí, ktorí trávia veľa času pred monitorom, bavia sa a komunikujú vo virtuálnom svete s ľahostajným súhlasom dospelých (ak len neotravujú!).

Derealizácia sa môže vyskytnúť pri cervikálnej osteochondróze. Je to spôsobené tým, že poruchy vyskytujúce sa v tejto časti chrbtice narúšajú prekrvenie mozgu a inerváciu tepien. Patologické procesy v stavcových štruktúrach vedú ku komplikáciám, ako je vegetatívne-vaskulárna dystónia, ktorá sa vyskytuje pri syndróme depersonalizácie/derealizácie a panických záchvatoch. Liečba základného ochorenia výrazne zlepšuje stav pacienta a umožňuje zbaviť sa bolestivých symptómov.

Alkoholizmus a derealizácia spolu úzko súvisia. Viac ako 13 % alkoholikov trpí týmto syndrómom. Aj pri jednorazovej intoxikácii alkoholom trpí iónová výmena, mení sa citlivosť serotonergných receptorov, narúša sa metabolizmus kyseliny γ-aminomaslovej a ďalšie procesy v kôre a subkortikálnych štruktúrach mozgu. A chronická intoxikácia alkoholom spôsobuje nezvratné zmeny v štruktúrach mozgu.

Aj iné psychoaktívne látky môžu vyvolať príznaky depersonalizačného/derealizačného syndrómu. Patria sem kofeín, antihistaminiká, hypnotiká a sedatíva, antipsychotiká a antidepresíva (selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu), antikonvulzíva a halucinogénne lieky, dokonca sa zistilo, že podobné vlastnosti majú aj lieky ako indometacín a minocyklín.

Preto derealizácia po fajčení marihuany alebo užívaní iných drog – LSD, opiátov, počas obdobia zotavovania sa z anestézie – nie je vôbec prekvapujúca.

Okrem už uvedených rizikových faktorov pre rozvoj tejto poruchy sú:

• pomalá a paroxyzmálna progresívna schizofrénia;
• kruhová psychóza;
• epileptický parkizmus;
• disociatívne poruchy;
• organické patológie mozgu;
• dospievanie, tehotenstvo;
• fyzické alebo psychoemocionálne týranie v detstve;
• svedkami násilných scén;
• odmietnutie v rodine, medzi rovesníkmi;
• nízka odolnosť voči stresu;
• dedičná predispozícia k patologickej úzkosti.

[ 1 ]

Patogenézy

V mechanizme vývoja depersonalizačného/derealizačného syndrómu stále existuje veľa „bielych miest“. V prodromálnom období pacienti vždy pociťujú zvýšenú úzkosť, obavy a psychický stres. Syndróm postihuje jedincov precitlivených na emocionálne situácie, úzkostlivých jedincov, ktorí prudko reagujú na stresové situácie. Strata alebo zníženie emocionálnej zložky duševnej aktivity sa vyvíja ako obranná reakcia na udalosti, ktoré hrozia dezorganizáciou duševného procesu alebo spôsobením cievnych katastrof. Keď obrana nadobudne zdĺhavý priebeh, sama sa stáva základom patologického procesu.

Predpokladá sa, že v reakcii na stres sa v neurónoch hypofýzy zvyšuje syntéza β-endorfínov (endogénnych opiátov). Zvýšená aktivácia opioidných receptorov narúša neurochemickú rovnováhu a spúšťa kaskádu zmien v iných receptorových systémoch. To vedie k poruchám produkcie kyseliny γ-aminomaslovej, zmenám v aktivite neurotransmiterov, ktoré regulujú pozitívne emócie a náladu. Bolo zistené, že derealizácia a serotonín, norepinefrín a dopamín súvisia. U pacientov sa predpokladá, že dochádza k deaktivácii centra potešenia (anhedónia) a limbického systému zodpovedného za organizáciu emocionálneho a motivačného správania.

[ 2 ], [ 3 ]

Príznaky derealizácie

Vo všetkých známych prípadoch vyhľadania pomoci od špecialistov pacienti počas prieskumu poznamenali, že rozvoju poruchy predchádzalo zosilnenie nervového napätia a pocity úzkosti.

Prvé príznaky takéhoto stavu sa objavujú náhle a môžu sa prejaviť v pocitoch, ako je vnímanie okolitého sveta v jednej rovine, videnie ho ako na obrázku alebo fotografii, často čiernobielom alebo zahmlenom. Stráca sa ostrosť farebných a zvukových vnemov. Okolité prostredie sa zdá byť „ploché“, „mŕtve“ alebo je vnímané matné, akoby cez sklo, v hlave - absencia myšlienok, v duši - emócie. Vo všeobecnosti je pre pacienta ťažké pochopiť, v akej nálade sa nachádza, pretože žiadna nie je - ani zlá, ani dobrá.

Môžu sa vyskytnúť problémy s pamäťou, pacient si často nepamätá nedávne udalosti – kam išiel, koho stretol, čo jedol a či vôbec jedol. Paroxyzmy sa vyskytujú, keď má pacient pocit, že všetko, čo sa deje, už videl alebo zažil (déjà vu), alebo nikdy nevidel (jemez vu).

Súčasný čas pre takýchto pacientov zvyčajne plynie pomaly, niektorí sa sťažujú na pocit, že sa úplne zastavil. Minulosť je však vnímaná ako jeden krátky okamih, pretože emocionálne sfarbenie minulých udalostí je vymazané z pamäte.

Ťažkosti môžu nastať, pokiaľ ide o abstraktné myslenie.

Derealizácia sa zriedkavo vyskytuje v čistej forme, takmer vždy ju sprevádzajú príznaky depersonalizácie, teda poruchy vnímania vlastnej osobnosti a/alebo vlastného tela. Tieto javy sú si podobné v tom, že v oboch prípadoch je narušené vnímanie okolitého sveta, ale dôraz je kladený trochu odlišne.

Odcudzenie pocitu vlastného „ja“ alebo depersonalizácia sa delí na autopsychickú (poruchy osobnej identifikácie) a somatopsychickú (úplné alebo čiastočné odmietnutie vlastného tela a jeho životných funkcií).

Napríklad pri autopsiinej depersonalizácii človek prestáva objavovať svoje vrodené osobnostné črty a nerozpoznáva svoju podstatu. Všíma si miznutie vrúcnych citov voči blízkym a priateľom, nepriateľstva a hnevu voči nepriateľom, prestáva sa urážať, vcítiť sa, túžiť, nič ho neteší ani nerozčuľuje. Pacient definuje svoje konanie ako automatické. Udalosti, ktorých je účastníkom, pociťuje, akoby sa diali niekomu inému. Človek sa stáva vonkajším pozorovateľom svojho vlastného života. V závažných prípadoch môže dôjsť k rozštiepeniu osobnosti, pacient sa sťažuje, že v ňom žijú dvaja ľudia, ktorí myslia a konajú odlišne. Odcudzenie vlastnej osobnosti je uvedomené a pacienta zvyčajne veľmi desí.

Somatická depersonalizácia sa prejavuje zníženou citlivosťou na bolesť, hlad, teplo a chlad, dotyk. Človek necíti váhu svojho tela, necíti, ako pracujú jeho svaly a kĺby.

Derealizácia je tiež typom depersonalizácie, pri ktorej je narušené subjektívne vnímanie vonkajšieho prostredia jednotlivca. Každý typ syndrómu prakticky neexistuje izolovane, príznaky u toho istého pacienta sa zvyčajne striedajú. Derealizácia a depersonalizácia nie sú nadarmo spojené do jedného syndrómu, pretože ich u jedného pacienta zvyčajne nie je možné od seba odlíšiť. Niektoré príznaky sú jednoducho výraznejšie, zatiaľ čo iné nemusia byť prítomné. Otupenie alebo strata emócií sa pozoruje vo všetkých prípadoch, je jednotlivcom plne rozpoznaná, spôsobuje mu utrpenie a strach z úplnej straty rozumu.

Úzkostliví jedinci, ktorí uviaznu v očakávaní negatívnych udalostí, sú náchylnejší na rozvoj tohto syndrómu. Takíto ľudia často vyvíjajú vegetatívno-vaskulárnu dystóniu, ktorá tiež zvyšuje pravdepodobnosť odlúčenia, „vypadnutia“ zo života. Dva sprievodné príznaky sú úzkosť a derealizácia.

Na pozadí silnej úzkosti, očakávania nejakého negatívneho vývoja udalostí, sa takýto syndróm môže vyvinúť aj u úplne duševne zdravého človeka. U ľudí s duševnými chorobami môže byť porucha derealizácie príznakom v štruktúre duševnej patológie, a to ako vedľajšieho, tak dominantného.

Derealizácia a schizofrénia majú podobné príznaky. V oboch prípadoch je narušený kontakt s realitou a mení sa jej subjektívne vnímanie. Schizofrenici spravidla často vnímajú všetko ako jasnejšie a farebnejšie, hudba im znie expresívnejšie a skutočné udalosti vnímajú ako hru s farebnými dekoráciami. Niektoré, niekedy celkom nevýznamné, vlastnosti známych vecí často vyčleňujú a vnímajú ako veľmi dôležité. Napriek tomu depersonalizácia a/alebo derealizácia spôsobujú u pacienta veľa nepríjemných pocitov. Schizofrenici sa často cítia mimo času, mimo svojho tela, akoby sa presťahovali do iného tela. Niekedy je ťažké rozlíšiť príznaky schizofrénie od prejavov syndrómu.

Depersonalizácia/derealizácia u schizofrenikov je závažnejšia a výraznejšia, často v kombinácii s delíriom a halucináciami. Bludná forma javu sa môže prejaviť reinkarnáciou, rozdelením na fyzické a mentálne jednotky, rozštiepením osobnosti, zmiznutím vonkajšieho sveta alebo osobnosti pacienta.

Depersonalizácia/derealizácia môže byť príznakom mnohých duševných chorôb a môže pretrvávať mnoho rokov.

Derealizačný syndróm, považovaný za neurotickú poruchu, môže byť krátkodobý, paroxyzmálny alebo trvalý.

Krátkodobé prejavy derealizácie sa vyvíjajú po akútnej psychotraumatickej situácii, pod vplyvom únavy, nedostatku spánku a iných faktorov. Trvajú niekoľko minút a ich ochranná úloha je nepopierateľná. Môžu sa už nikdy nezopakovať a nepovažujú sa za patológie.

Patologická derealizácia môže byť paroxysmálna alebo dlhotrvajúca a trvalá.

V prvom prípade je krátkodobý záchvat derealizácie samostatným záchvatom priestorovej dezorientácie a je nahradený normálnym stavom. Počas záchvatu sa zvyčajne objavujú vizuálne skreslenia reality (rozmazané kontúry objektov; tunelové videnie - všetko je jasne viditeľné pred očami, periférne videnie je rozmazané; rozbiehavé kruhy nepravidelného tvaru pred očami; farby miznú, všetko sa stáva sivým alebo čiernobielym); sluchové skreslenia (zvonenie v ušiach, zvuky sú počuť akoby cez vatu, uši sú upchaté, tempo zvukov sa spomaľuje, jednotlivé zvuky sú vnímané príliš ostro); priestorová orientácia je narušená (môžete zabudnúť na známu cestu, nerozpoznať známe miesto atď.). Toto sú najčastejšie príznaky, možno však pozorovať skreslenia rôznych vonkajších aspektov, niekedy sa vyskytujú halucinačné javy. Počas záchvatu, ktorý začína a ustupuje náhle, sa človek stráca, rozčuľuje sa, začína sa dusiť, stráca koordináciu.

V druhom prípade je derealizácia pretrvávajúca a môže byť sprevádzaná rôznymi príznakmi. Hlavným príznakom sa zvyčajne stáva zrakové postihnutie, ku ktorému sa pridáva senzorické postihnutie a skreslenie zvuku. Konštantná derealizácia je zvyčajne kombinovaná s príznakmi depersonalizácie - dochádza k odlúčeniu sa od telesnej schránky, emocionálnej podstaty, miznú pocity. Pacient pozoruje seba a svoj život zvonku. Postupom času sa môžu príznaky zhoršiť, pridáva sa porucha pamäti, kontrola nad vlastnými slovami a činmi.

Derealizácia sa u detí pred adolescenciou takmer nikdy nezistí, ale základy depersonalizácie možno zistiť u detí starších ako tri roky. Prejavuje sa hravou reinkarnáciou, napríklad do zvierat, do iných ľudí. Deti chcú byť kŕmené krmivom pre zvieratá, hovoria, že majú chvost a labky, chodia po štyroch, žiadajú, aby ich volali menami iných ľudí. Aj zdravé dieťa sa dokáže takto hrať a rozdiel je v tom, že choré dieťa je takmer nemožné od takejto hry odvrátiť. Úplne sa reinkarnuje.

U detí sa častejšie pozoruje somatopsychická forma syndrómu - deti necítia hlad ani smäd, majú pocit, že ich časti tela žijú vlastným životom. Zvyčajne sa takéto základy symptómov pozorujú u detí so schizofréniou alebo epilepsiou.

Derealizáciu v detstve možno zistiť už v útlom veku od desiatich rokov. Prejavuje sa záchvatmi déjà vu alebo jeme vu. Takéto záchvaty sú charakteristické aj pre epileptikov alebo epileptoidné stavy.

„Dospelé“ príznaky derealizácie u adolescentov sa formujú neskorou pubertou a prejavujú sa najmä poruchami zraku a sluchu. Oveľa menej často sa pozorujú poruchy chuti a hmatových vnemov, javy déjà vu a jeme vu.

Tínedžeri často zažívajú osobnú transformáciu s odcudzením emócií, somatopsychickú formu javu predstavujú pocity straty jednoty vlastného tela, zmeny v jeho proporciách, absencia akýchkoľvek častí. Poruchy depersonalizácie a derealizácie sú typické pre adolescenciu, pretože v tomto období sa formuje osobnosť, dochádza k rýchlemu fyzickému rastu a fyziologickým zmenám tela, vrie emócie. V tomto období sa zvyšuje tendencia k uviaznutiu a introspekcii. Odborníci sa domnievajú, že takéto poruchy sú v adolescencii pomerne bežné, len je pre tínedžerov ťažké vyjadriť svoje pocity.

Niektorí považujú syndróm depersonalizácie/derealizácie v adolescencii za prvé varovné príznaky progresívnej schizofrénie.

U dospievajúcich s epilepsiou sa derealizačné záchvaty často vyskytujú pred záchvatom alebo namiesto neho.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Komplikácie a následky

Derealizácia výrazne komplikuje život človeka, má výrazný negatívny vplyv na jeho interakciu s ostatnými, schopnosť pracovať, plnenie každodenných povinností a prispieva k rozvoju izolácie pacienta. Pacient je kritický voči situácii, uvedomuje si jej neprirodzenosť a niekedy stráca vnímanie reality. Pretrvávajúca, dlhodobá derealizácia spôsobuje pacientovi veľa utrpenia a môže viesť k depresii a samovražde.

Zmizne derealizácia sama od seba? Niekedy áno, ak sa však záchvaty opakujú alebo sa vyvinie pretrvávajúca derealizácia, je lepšie vyhľadať pomoc od kompetentných špecialistov. Úplné zotavenie je možné, ak bola derealizácia dôsledkom stresu, vznikla na pozadí neurózy a liečba sa začala včas.

Derealizácia, ktorá sa prejavuje ako príznak závažného progresívneho duševného ochorenia, má následky a komplikácie tohto ochorenia a vo väčšine prípadov sa pripisuje negatívnym symptómom a prejavom odolnosti ochorenia voči liečbe. Avšak aj v tomto prípade môže včasná liečba situáciu zlepšiť.

[ 7 ], [ 8 ]

Diagnostika derealizácie

Pacienti zvyčajne vyhľadávajú lekársku pomoc so sťažnosťami na náhle zmeny vo vnímaní okolia, neschopnosť rozpoznať známe prostredie, stratu citov a stratu dôvery vo vlastné pocity. Zvyčajne majú problém opísať príznaky, pretože pocity sú často neurčité a fantastické, pričom pacient si je vedomý skreslenia svojich vlastných pocitov.

Pacientovi môžu byť predpísané klinické laboratórne testy na určenie celkovej úrovne jeho zdravotného stavu, analýza moču na zistenie stôp toxických látok.

Ultrazvukové vyšetrenie, elektroencefalografia, magnetická rezonancia sa robia na identifikáciu organických porúch, najmä ak niektoré ťažkosti nezodpovedajú klinickému obrazu syndrómu alebo ak sa prejav ochorenia objavil neskoro, napríklad po štyridsiatych narodeninách pacienta.

V diagnostike sa takmer vždy používa derealizačný test, čo je zoznam všetkých možných príznakov syndrómu. Pacient je požiadaný, aby odpovedal na otázky o tom, aké príznaky pociťuje. Najznámejší dotazník (Nullerova stupnica), ktorý zahŕňa rôzne príznaky derealizácie a depersonalizácie, zostavili známi psychiatri Yu. L. Nuller a E. L. Genkina. Test vykonáva špecialista, ktorý hodnotí odpovede pacienta v bodoch. Keď pacient získa viac ako 32 bodov, lekár môže mať podozrenie, že má poruchu.

Diazepamový test umožňuje presnejšiu diagnózu. Táto metóda sa považuje za spoľahlivú na rozlíšenie syndrómu depersonalizácie/derealizácie od úzkostnej poruchy a depresie. Vyvinul ju profesor Nuller a zahŕňa reakciu pacienta na injekčné podanie diazepamu do žily. Dávka lieku sa pohybuje od 20 do 40 mg a závisí od veku pacienta a závažnosti poruchy.

U pacientov s depresiou zostáva klinický obraz po užívaní diazepamu prakticky nezmenený; liek spôsobuje ospalosť a letargiu.

Pri úzkostnej poruche príznaky poruchy vymiznú takmer okamžite, a to už počas podávania, niekedy sa dokonca objaví mierna eufória.

Pri depersonalizačnom/derealizačnom syndróme sa reakcia prejavuje 20 minút alebo pol hodiny po podaní lieku. Príznaky úplne alebo čiastočne zmiznú: pacienti zažívajú vznik pocitov a vnímanie farebného reálneho sveta.

Pacient je vyšetrený na depresiu, zachovanie inteligencie a schopnosti myslieť, charakterové akcentácie. Pomocou psychodiagnostických metód sa skúma rodinná anamnéza, vzťahy s príbuznými, psychotraumatické situácie v živote pacienta, odolnosť voči stresu a úroveň úzkosti.

[ 9 ], [ 10 ]

Odlišná diagnóza

Na základe údajov z vyšetrenia sa stanoví konečná diagnóza. Určia sa prevládajúce príznaky syndrómu: derealizácia alebo depersonalizácia, jeho typ. Vylúčia sa organické a somatické patológie, užívanie alkoholu a drog a následky farmakoterapie. Hlavným diagnostickým kritériom poruchy je, aby pacienti nestratili schopnosť uvedomiť si, že ich pocity sú subjektívne, že objektívna realita nezodpovedá ich vnímaniu a aby boli plne pri vedomí.

Delírium akejkoľvek etiológie sa svojimi príznakmi podobá ťažkej derealizačnej poruche. Delírium sa však vyznačuje zmätenosťou, hoci na samom začiatku môžu byť pacienti krátkodobo priechodní. Vo všeobecnosti sú epizódy delíria charakterizované takými živými príznakmi vzrušenia s halucináciami a bludmi, že ich diagnostika nie je náročná. Najväčšie ťažkosti predstavujú prípady hypokinetického delíria, keď je pacient relatívne pokojný.

Cotardov syndróm sa vyznačuje príznakmi, ktoré sú viac podobné depersonalizácii, ale ústredné miesto v ňom zaujíma nihilizmus vo vzťahu k vlastnému životu aj ku všetkému okolo. Jedinci s derealizáciou si uvedomujú svoju existenciu.

Táto porucha sa tiež odlišuje od pseudoreminiscencie (posun skutočných udalostí v čase) a konfabulácie (spomienky na veci, ktoré sa v živote pacienta nikdy nestali).

Senestopatia (neopodstatnené príznaky organických patológií, pociťované na nervovom podklade alebo pri duševných ochoreniach) sa odlišuje od somatopsychickej depersonalizácie.

Pacienti s depersonalizačným/derealizačným syndrómom sú často mylne diagnostikovaní ako schizofrénia alebo schizoidná porucha osobnosti. Toto je uľahčené emocionálnym chladom pacientov, stratou vrúcnych citov aj voči blízkym ľuďom, ťažkosťami s vyjadrením svojich pocitov a skúseností slovami, ktoré možno zamieňať s neplodnými, zložitými a zdobenými rečovými vzormi.

Od derealizácie, pri ktorej sa zachováva koherentné myslenie, reč a kontakt, sa odlišuje aj oneiroid, pri ktorom pacientovi chýba kritický postoj k vlastnému stavu, a amencia, ktorá je podobná derealizácii v stave zmätenosti, ale vyznačuje sa výraznými poruchami myslenia a reči a neschopnosťou kontaktovať pacienta.

Liečba derealizácie

Ak je pacientovi diagnostikovaná duševná choroba alebo somatická patológia, na pozadí ktorej sa objavili príznaky depersonalizácie/derealizácie, jedinou cestou von je liečba základného ochorenia. Po jeho vyliečení alebo dosiahnutí terapeutického účinku či stabilnej remisie príznaky derealizácie zmiznú a zvyčajne miznú ako prvé.

Viac informácií o metódach liečby derealizácie nájdete v tomto článku.

Prevencia

Aby sa predišlo výskytu syndrómu a jeho relapsom, tým, ktorí sa už s podobným stavom stretli, sa zvyčajne odporúča viesť zdravý a otvorený životný štýl, v niektorých prípadoch by bolo dobré zmeniť bydlisko a okruh priateľov.

Hlavné je však zmeniť seba, zmeniť svoj pohľad na svet na pozitívnejší spôsob, triezvo zhodnotiť svoje schopnosti a stanoviť si realistické ciele. Robte niečo pre dušu - jogu, zimné plávanie, krížikovú výšivku... Objavia sa noví známi, bude viac zaujímavých stretnutí a nebude čas hromadiť krivdy voči životu a cítiť sa ukrátený a nešťastný porazený.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Predpoveď

Sú známe prípady, keď syndróm depersonalizácie/derealizácie sám od seba prešiel a zdravotný stav pacientov sa zlepšil. Koniec koncov, ide len o ochrannú reakciu tela. Situáciu by ste však nemali odďaľovať, niekedy stačí niekoľko rozhovorov s psychoterapeutom na úplné zotavenie. Samozrejme, ľudia, ktorí vyhľadajú pomoc v prvých dňoch patologického stavu, majú väčšiu šancu dostať sa zo situácie bez následkov.

V niektorých prípadoch, zvyčajne pokročilých, sa syndróm stáva chronickým a odolným voči liečbe. Veľa závisí od samotného pacienta, ak sa chce zbaviť psychického nepohodlia, snaží sa rozptýliť, sústrediť svoju pozornosť na racionálne myšlienky a činy, potom je jeho prognóza oveľa priaznivejšia. V niektorých prípadoch sa syndróm stáva recidivujúcim.

[ 14 ], [ 15 ]