Syndróm bolesti svalov a tváre.

Syndróm myofaciálnej bolesti sa môže vyskytnúť u pacientov bez patológie temporomandibulárneho kĺbu. Môže byť spôsobený napätím, únavou alebo kŕčom žuvacích svalov (mediálneho a laterálneho pterygomandibulárneho, temporálneho a žuvacieho). Medzi príznaky patrí bruxizmus, bolesť a citlivosť v žuvacom aparáte a jeho okolí alebo vyžarujúca do susedných oblastí hlavy a krku a často abnormálna pohyblivosť čeľuste. Diagnóza je založená na anamnéze pacienta a klinickom vyšetrení. Konzervatívna liečba vrátane analgetík, svalovej relaxácie, úpravy návykov a dlahovania je zvyčajne účinná.

Tento syndróm je najčastejším ochorením lokalizovaným v temporomandibulárnej oblasti. Najčastejšie sa pozoruje u žien po 20. roku života alebo počas menopauzy. Svalový kŕč je dôsledkom nočného bruxizmu (zatínanie a škrípanie zubami). Príčina bruxizmu je kontroverzná (nesprávny kontakt zubov, emocionálny stres alebo poruchy spánku). Bruxizmus má niekoľko etiologických faktorov. Syndróm muskulofaciálnej bolesti sa neobmedzuje len na žuvacie svaly. Môže sa pozorovať aj v iných častiach tela, zvyčajne postihuje svaly krku a chrbta.

Príznaky syndrómu myofaciálnej bolesti

Medzi príznaky patrí bolesť a citlivosť žuvacích svalov, zvyčajne bolesť a obmedzenie otvárania úst. Nočný bruxizmus môže spôsobiť bolesti hlavy, ktoré sa počas dňa zlepšujú. Denné príznaky vrátane bolestí hlavy sa môžu zhoršiť, ak sa bruxizmus vyskytuje počas dňa.

Čeľusť sa pohybuje pri otvorení úst, ale zvyčajne nie tak náhle a vždy v danom bode, ako sa pozoruje pri poškodení vnútorného kĺbu. Pri tlaku na čeľusť môže lekár samostatne otvoriť ústa o 1-3 mm viac, ako je maximálne otvorenie.

Jednoduchý test môže pomôcť pri stanovení diagnózy: povrch jazyka sa priloží na vnútorné plochy stoličiek a pacient sa požiada, aby jemne zavrel čeľuste. Príznakom je bolesť na jednom mieste. Röntgenové vyšetrenie neposkytuje údaje, ale umožňuje vylúčiť artritídu. Ak existuje podozrenie na arteritídu, je potrebné meranie ESR.

Liečba syndrómu myofaciálnej bolesti

Chránič proti zhryzu vyrobený zubárom môže chrániť zuby pred vzájomným kontaktom a zabrániť bruxizmu. Výhodný je chránič úst, ktorý sa po zahriatí stane ohybným. Sú dostupné v mnohých športových obchodoch a lekárňach. Nízke dávky benzodiazepínu v noci sú často účinné počas vzplanutí na zmiernenie príznakov. Môžu sa predpísať mierne lieky proti bolesti, ako sú NSAID alebo acetaminofén. Keďže ochorenie je chronické, opiáty by sa nemali používať, s výnimkou akútnych vzplanutí. Treba kontrolovať zatínanie čeľuste a škrípanie zubami. Treba sa vyhýbať hrubým jedlám a žuvačke. Niektorým pacientom môže prospieť fyzioterapia a psychoterapia na uvoľnenie svalov. Fyzioterapia zahŕňa transkutánnu elektrickú stimuláciu nervu alebo ochladzovanie pokožky v bolestivom mieste ľadom alebo kožnými sprejmi, ako je etylchlorid, pri otváraní úst. Botulotoxín sa môže použiť na zníženie svalových kŕčov pri syndróme myofaciálnej bolesti. U väčšiny pacientov, aj keď nedostali liečbu, hlavné príznaky ochorenia vymiznú do 2 – 3 rokov.