Príznaky žihľavky

Pri akútnej urtikárii (zvyčajne spôsobenej vystavením alergénom) sa u pacienta niekoľko minút po kontakte s alergénom objaví na koži erytém, potom sa objavia urtikáriálne, intenzívne svrbiace elementy rôznych veľkostí a bizarných tvarov s prstencovitou hyperémiou a jasnými hranicami. Urtikária sa vyznačuje absenciou pigmentácie po vymiznutí elementov.

Vyrážka pri akútnej urtikárii je monomorfná vyrážka s erytematóznym okrajom. Niekedy je vyrážka podobná šarlachu a osýpkam. Ochorenie začína akútne a je sprevádzané silným svrbením kože. Na miestach svrbenia sa objavujú hyperemické oblasti vyrážky. So zvyšujúcim sa opuchom papilárnej vrstvy dermy papulárne elementy blednú. S exsudáciou sa v strede papúl tvoria elementy vo forme bublín a vyvíja sa aj opuch papilárnej vrstvy. Patogénnym spojením je zvýšenie priepustnosti mikrocirkulačného riečiska a rozvoj akútneho edému v okolitej oblasti. Pri urtikárii sa kapiláry podkožného tkaniva stávajú priepustnými, spolu s tým sa pozoruje vazodilatácia a mierna eozinofilná infiltrácia.

Opuch kože môže často meniť svoju intenzitu v priebehu niekoľkých hodín a byť sprevádzaný silným svrbením. V niektorých prípadoch sa môže objaviť girlandovitý opuch a erytém s bledým prepadnutým stredom. Okrem kožných prejavov sa môže pozorovať abdominálny syndróm s opuchom sliznice gastrointestinálneho traktu. Zvyčajne začína nevoľnosťou, vracaním, najprv jedlom, potom žlčou. Objavuje sa akútna bolesť, spočiatku lokálna, potom sa šíri po celom bruchu, sprevádzaná plynatosťou so zvýšenou peristaltikou čriev. Počas tohto obdobia sa môže pozorovať pozitívny Schetkin-Blumbergov príznak. Záchvat končí silnou hnačkou. Opuch brucha sa v 20 – 40 % prípadov kombinuje s kožnými prejavmi. Pri lokalizácii patologického procesu v urogenitálnom trakte sa vyvíja obraz akútnej cystitídy s akútnou retenciou moču. Opuch genitálií je sprevádzaný zodpovedajúcim klinickým obrazom. Niekedy sa pozoruje opuch kĺbov, zvýšenie teploty zo subfebrilnej na intermitentnú horúčku, bolesť hlavy, celková malátnosť s príznakmi intoxikácie.

Žihľavka môže nadobudnúť hemoragický charakter v dôsledku uvoľnenia červených krviniek z cievneho riečiska, ktoré sa rozpadajú v okolitom tkanive. Veľkosti vyrážkových prvkov sa líšia - od niekoľkých milimetrov až po desiatky centimetrov. Môžu byť umiestnené samostatne alebo súbežne. Preferovaná lokalizácia prvkov je na extenzorových plochách končatín, trupu a sedacej oblasti. Trvanie akútneho obdobia je od niekoľkých hodín do niekoľkých dní. Žihľavka často recidivuje.

Pri reakcii na jedlo, ešte pred objavením sa typickej vyrážky, pacient pociťuje brnenie jazyka, pier, podnebia, opuch v týchto oblastiach a často aj ostré bolesti v bruchu. Často sa pozoruje zápal spojiviek, menej často - ťažkosti s dýchaním v dôsledku opuchu hrtana. Niekedy sa u pacientov objaví vracanie, kolaps, anafylaktický šok. Pri potravinových alergiách sa môže vyskytnúť periorálna a perianálna dermatitída.

Pacienti majú špeciálny typ dermografizmu - rýchlu pretrvávajúcu papulárnu reakciu pripomínajúcu kožnú reakciu na zavedenie histamínu. Urtikária je často spôsobená uštipnutím hmyzom, kontaktom s rastlinami, fyzikálnymi faktormi (oneskorená urtikária z tlaku, solárna urtikária, generalizovaná a obmedzená tepelná urtikária, studená urtikária), neurogénnymi príčinami.

Chronická urtikária je stav, keď vyrážka pretrváva dlhšie ako 6 týždňov. Tento priebeh je typický pre neimunitnú urtikáriu, urtikáriu pri systémových ochoreniach.

Komplikácie urtikárie

Anafylaktický šok, edém hrtana (krupa), neurologické poruchy.