Príznaky rôznych typov bronchopneumónie

Existuje niekoľko foriem zápalu, z ktorých každá má svoje vlastné príznaky, patogén a priebeh; pozrime sa na hlavné typy bronchopneumónie.

Morfologické:

• Pneumokoková infekcia je najbežnejšou formou, ktorá sa vyznačuje tvorbou ložísk spojených s bronchiolami. Zápalové ložiská obsahujú fibrinózny exsudát.
• Stafylokokový - vyskytuje sa v 5-10% prípadov. Vyvíja sa po chrípke, faryngitíde. Má tendenciu k nekróze a hnisaniu alveolárnych sept. Často vedie k vzniku hnisavej pleuritídy, akútnych abscesov, cýst, pneumatokély.
• Streptokok – tento typ predstavuje 11 – 13 % prípadov ochorenia. Vyskytuje sa v dôsledku hemolytických streptokokov skupín A a B. Postihuje dolné laloky pľúc. Ohniská zápalu obsahujú serózno-leukocytový exsudát s výraznou intersticiálnou zložkou.
• E. coli - patogén vstupuje do dýchacieho systému hematogénnou cestou. Vyskytuje sa pri infekciách močových ciest, gastrointestinálneho traktu, po chirurgických zákrokoch. Lézia je bilaterálna, sprevádzaná ložiskami nekrózy a hemoragickým exsudátom.
• Pseudomonas aeruginosa - pri aspiračnej infekcii sa vyvíja zápal s pleuritídou a tvorbou abscesu. Úmrtnosť pacientov s touto formou je 50 %.
• Plesňová infekcia (najčastejšie huby Candida) – zápalové ložiská sa líšia veľkosťou s akumuláciou eozinofilov a polymorfonukleárnych leukocytov. Je možná tvorba rozpadových dutín, v ktorých sa dajú ľahko zistiť plesňové vlákna. Zápal je sprevádzaný fibrózou.

V závislosti od stupňa poškodenia a povahy priebehu sa rozlišujú nasledujúce formy bronchopneumónie:

• Jednostranné a obojstranné.
• Fokálne – postihuje malú oblasť pľúc.
• Konfluent - fúzia malých ohnísk zápalu do veľkých.
• Lobárny alebo krupózny - postihuje celý segment.
• Segmentálny – zachytáva jeden alebo viac segmentov.
• Celkový – zápalový proces postihuje celý orgán.

Podľa závažnosti môže byť zápalový proces: mierny, stredne závažný, závažný a extrémne závažný.

Pravostranná bronchopneumónia

Vysoká koncentrácia baktérií v projekcii pľúcneho poľa vpravo spôsobuje zápal. Pravostranná bronchopneumónia je lokalizovaná na ľavej strane pľúc. Je to spôsobené tým, že hlavný bronchus ide šikmo zhora nadol, čo vyvoláva vnášanie škodlivých mikroorganizmov do dolných častí pľúc a hromadenie veľkého množstva infekcie na jednom mieste. Liečba je náročná, pretože mikróby sa množia oveľa rýchlejšie, ako umierajú, a v prieduškovom strome je slabý krvný obeh.

Príčiny lézie môžu byť vírusy, huby, baktérie a fyzikálne faktory. Vyvolávajú bolestivé príznaky: kašeľ, slabosť, zvýšenú únavu a potenie, dýchavičnosť, tvorbu spúta a zvýšenie počtu leukocytov v krvi. Najčastejšie sa ochorenie vyskytuje v dôsledku streptokokovej infekcie. Pneumokoková infekcia môže spôsobiť smrť, rovnako ako pri bilaterálnych léziách.

Na diagnostiku sa používa röntgenové vyšetrenie v laterálnej a priamej projekcii. To umožňuje identifikovať infiltratívne ložisko, posúdiť jeho lokalizáciu, veľkosť a sledovať dynamiku patologických zmien počas liečby. Liečba sa vykonáva antibiotikami. Lézia sa musí odstrániť čo najskôr, pretože anatomická štruktúra bronchiálneho stromu spôsobuje rýchle množenie baktérií a vysokú frekvenciu relapsov v dôsledku nesprávnej alebo neskorej liečby.

Ľavostranná bronchopneumónia

Zápal ľavej strany hrudníka je bežné ochorenie, ktoré sa môže vyskytnúť v dôsledku prechladnutia. Ľavostranná bronchopneumónia sa právom považuje za jedno z najnebezpečnejších a najzávažnejších ochorení, pretože úmrtnosť je 5 %.

Príznaky nevoľnosti:

• Bolesť v oblasti hrudníka na ľavej strane (trýznivá, zosilňuje sa hlbokým nádychom a slabne pri stlačení hrudníka)
• Kašeľ s hlienom obsahujúcim pruhy hnisu a krvi
• Horúčka a zimnica
• Intoxikácia tela
• Dýchavičnosť
• Zvýšená slabosť
• Bolesti hlavy a závraty

V niektorých prípadoch je ochorenie asymptomatické, t. j. má atypickú formu. To má negatívny vplyv na prognózu zotavenia, pretože bez včasnej diagnózy a liečby vzniká mnoho život ohrozujúcich komplikácií. Na identifikáciu patológie sa používa röntgen, bronchoskopia, laboratórne vyšetrenie spúta a krvi.

Ako terapia sa používajú antibiotiká druhej a tretej generácie (levofloxacín, cefalosporín, amoxicilín). Zápalové procesy sa eliminujú posilnením imunitného systému. Na tieto účely sa používa vitamínová terapia, cvičebná terapia a kompletná vyvážená strava.

Bilaterálna bronchopneumónia

Škodlivé mikroorganizmy, ktoré postihujú dýchací systém, ovplyvňujú fungovanie celého tela a spôsobujú poruchy a narušenia jeho fungovania. Bilaterálna bronchopneumónia je vážne a nebezpečné ochorenie, ktoré môže byť bez riadnej liečby smrteľné.

Jeho hlavnou príčinou sú vírusy a iné patogénne mikroorganizmy. Faktory ako časté prechladnutia, podchladenie, narušený životný rytmus, chronické ochorenia, hypovitaminóza a alergie výrazne oslabujú ochranné vlastnosti imunitného systému a vyvolávajú rozvoj ochorenia.

Príznaky:

• Horúčka je prudký nárast telesnej teploty, ktorý je ťažké znížiť antipyretikami.
• Silné bolesti hlavy a migrény.
• Bolesť v oblasti hrudníka, ktorá sa zintenzívňuje pri hlbokom nádychu.
• Zvýšené potenie a dýchavičnosť.
• Kašeľ s oddelením spúta s nepríjemným zápachom, hnisom a krvou.
• Bledá alebo modrastá pleť, vyrážky na tvári.

Liečba je dlhá a zložitá. Pacientovi je predpísaný liečebný komplex, ktorého zloženie závisí od závažnosti patologického procesu a veku pacienta. Spravidla sa používajú antibiotiká, antihistaminiká a protizápalové lieky, vitamíny. Na dosiahnutie trvalého terapeutického účinku sa používajú fyzioterapeutické postupy.

Bronchopneumónia u detí

V detskej patológii medzi rôznymi ochoreniami zaujímajú lézie dýchacích ciest osobitné miesto. Bronchopneumónia u detí mladších ako dva roky predstavuje 85 % všetkých respiračných ochorení. V staršom veku – od 2 do 10 rokov, sa vyskytuje menej často, ale má dlhší priebeh.

Hlavné pôvodcovia bronchopneumónie:

• Novorodenci (do 3 týždňov veku) – streptokoky skupiny B, Listeria monocytogenes, cytomegalovírus, gramnegatívne bacily.
• Do troch mesiacov – najčastejšie ide o vírusovú infekciu (ARI, vírus parainfluenzy, chrípka), Bordetella pertussis, Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus.
• Do štyroch rokov – pacienti v tejto vekovej kategórii sú náchylní na streptokoky skupiny A, rôzne vírusové infekcie, Streptococcus pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae.
• Od 5 do 15 rokov – Chlamydiapneumoniae, Streptococcuspneumoniae, Mycoplasmapneumoniae.

Hlavné príznaky sú: silný kašeľ, intoxikácia, zvýšená telesná teplota, bolesti hlavy, dýchavičnosť, sipot, leukocytóza, bledá pokožka, zrýchlený srdcový tep. V zriedkavých prípadoch sa ochorenie vyskytuje bez horúčky a kašľa.

Ak je ochorenie mierne, liečba sa vykonáva ambulantne. Ide o to, že ložiská pneumónie u pediatrických pacientov sa môžu ľahko vyriešiť samy. Je to vďaka dobrej kontraktilite pľúc a množstvu lymfatických ciev v tomto orgáne. Ak je ochorenie závažné alebo sa opakuje, dieťaťu sa predpíše farmakoterapia. Rodičia dieťaťa by mali zabezpečiť, aby pacient zostal v posteli a pil veľa tekutín. Osobitná pozornosť by sa mala venovať terapeutickej diéte a fyzioterapii na posilnenie tela.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Akútna bronchopneumónia

Ochorenie postihujúce steny bronchiolov, sprevádzané závažnými príznakmi, naznačuje akútny patologický proces. Akútna bronchopneumónia sa vyvíja rýchlo a je extrémne zriedkavá. Najčastejšie sa vyskytuje u mladých pacientov a vyskytuje sa na pozadí ochorení, ako sú: zápal priedušnice a priedušiek alebo bronchitída. Je ťažké ju diagnostikovať, pretože v sekundárnej forme sú príznaky rozmazané a podobné príznakom primárnej lézie.

Spočiatku sa objavuje veľmi vysoká teplota, zvýšená slabosť, bolesti hlavy a kašeľ. Okrem toho je možná bolesť na hrudníku a zrýchlené dýchanie. Ochorenie môže byť spôsobené streptokokovou infekciou, E. coli a Staphylococcus aureus. Baktérie prenikajú do parenchýmu pľúc a spôsobujú zápal. To vedie k vyplneniu alveol exsudátmi alebo hnisom. Časť vzduchového priestoru sa stráca, pacient má ťažkosti s dýchaním. Možná je izolácia jedného alebo viacerých lalokov orgánu.

Liečba zahŕňa pokoj na lôžku a dostatok tekutín. Pacientovi je predpísaný komplex antibiotík a liekov na posilnenie imunitného systému. Na obnovenie normálnej funkcie priedušiek sa užívajú expektoransy. V terapii sa používajú aj pomocné metódy: cvičebná terapia, horčičné náplasti, ozokerit a iné prostriedky.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Chronická bronchopneumónia

Bez správnej alebo včasnej liečby sa takmer všetky ochorenia opakujú a spôsobujú množstvo komplikácií. Chronická bronchopneumónia vzniká v dôsledku komplikácií jej akútnej formy. Etiológia ochorenia je podobná primárnej, to znamená, že pôvodcom je patogénna mikroflóra: streptokoky, pneumokoky, stafylokoky, znížená imunita, chronická bronchitída a mnoho ďalších.

Chronický priebeh je charakterizovaný bronchiektáziou, ktorá sa môže objaviť v dôsledku predchádzajúcej bronchitídy. V dôsledku zápalového procesu v prieduškách je svalové tkanivo stien nahradené spojivovým tkanivom, čo spôsobuje, že orgán je tenký. Priedušky sa naťahujú, postupne sa rozširujú a hromadí sa v nich hnis a hlien.

Hlavné príznaky:

• Pľúcne srdcové zlyhanie
• Zvýšená teplota
• Kašeľ so zapáchajúcim, zeleným spútom s pruhmi krvi
• Pľúcne krvácania
• Dýchavičnosť
• Nadmerné potenie
• Náhla strata hmotnosti
• Strata chuti do jedla
• Vlhké chrčivé zvuky

Na detekciu poruchy sa používa röntgenové vyšetrenie. Pomáha identifikovať peribronchiálne alebo infiltratívne zmeny. Bronchografia dokáže odhaliť bronchiektáziu, ktorá pripomína strom s listami kvôli rozšíreným segmentom priedušiek. Krv vykazuje výraznú leukocytózu s posunom pásikov a zvýšením sedimentácie erytrocytov (ESR).

Katarálna bronchopneumónia

Bronchitída spôsobuje nielen patologické poškodenie dýchacieho systému, ale aj mnoho komplikácií. Katarálna bronchopneumónia je jednou z takýchto komplikácií. Ochorenie je zápal jednotlivých lalokov pľúc, ktorý prechádza zo sliznice priedušiek do pľúcnych alveol.

Môže sa vyskytnúť pod vplyvom faktorov, ktoré znižujú imunitný systém tela. To znamená, že prechladnutie, bronchitída, nedostatok vitamínov, zlá výživa a negatívne vplyvy prostredia môžu poruchu vyvolať.

• Najprv sa objaví vysoká teplota, znížená chuť do jedla, nádcha s hlienohnisavým výtokom a kašeľ. Dýchanie sa stáva sťaženým, objavuje sa dýchavičnosť a sipot. Okrem toho je možné mierne zlyhanie srdca a problémy s gastrointestinálnym traktom.
• Ochorenie trvá 2-3 týždne a pri správnej a včasnej liečbe má priaznivú prognózu a nerecidíva. Bez správnej terapie môže spôsobiť závažné komplikácie: hnisavý zápal pľúc, absces a gangrénu pľúc.

[ 11 ], [ 12 ]

Fokálna bronchopneumónia

Za jednu z najnebezpečnejších foriem zápalu sa považuje tá, pri ktorej sa patologický proces presúva do pľúcneho tkaniva. Fokálna bronchopneumónia sa vyznačuje výskytom zápalových ložísk rôznych veľkostí a rôznych lokalizácií. V postihnutých oblastiach sú alveoly naplnené seróznym alebo hnisavým exsudátom s vysokou hladinou leukocytov. Ak sa vyskytne v dôsledku chrípky alebo prechladnutia, pozorujú sa ruptúry malých ciev.

Najčastejšie je fokálna forma sekundárna, to znamená, že sa objavuje na pozadí iného ochorenia. Príčinou môže byť: chrípka, hnisavý zápal stredného ucha, úplavica, šarlach, osýpky, peritonitída, šarlach, furunkulóza a iné. Ak je ochorenie primárne, mikróby vstupujú do pľúc cez priedušky, teda bronchogénnou cestou.

Príznaky:

• Zvýšená telesná teplota
• Potenie
• Zimnica
• Bolesti hlavy
• Horúčka
• Bolesť na hrudníku (zhoršuje sa pri dýchaní a kašli)
• Kašeľ (môže byť suchý alebo vlhký s vykašliavaním)
• Tachykardia
• Dýchavičnosť
• Exsudatívna pleuritída (ak je pôvodcom ochorenia streptokok)

Vo väčšine prípadov je pôvodcom pneumokoková infekcia, preto sa na liečbu používajú antibakteriálne lieky (penicilíny, cefalosporíny, fluorochinolóny). Lieky sa môžu kombinovať a používať intravenózne aj intramuskulárne. Povinnou podmienkou pre zotavenie je použitie všeobecných tonik, teda vitamínov a protizápalových liekov. Po ústupe akútnych príznakov sa používajú rôzne fyzioterapeutické postupy (elektroforéza, UHF).

Napriek nebezpečenstvu ochorenia nie je choroba nákazlivá, ale patogény sa môžu dostať do tela inej osoby a spôsobiť chrípku alebo iné ochorenie. Bez riadnej liečby to vedie k závažným komplikáciám: zlyhaniu srdca, pľúcnemu edému, sepse, perikarditíde, septickému šoku, meningitíde, anémii a gangréne pľúc.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Hnisavá bronchopneumónia

Abscesujúca forma zápalu sa vyznačuje deštrukciou pľúcneho tkaniva pod vplyvom patologických procesov, čo môže viesť k abscesom, pneumoskleróze alebo bronchiektázii. Hnisavá bronchopneumónia je deštruktívny proces charakterizovaný tvorbou viacerých hnisavých ložísk v tkanivách dýchacieho systému.

Príčinou môže byť aspirácia, keď cudzie teleso uzavrie lúmen v malom priedušku. V bezvzduchovej oblasti sa vytvorí absces. Ďalším variantom vývoja patológie je zavedenie infekcie cez obehový systém z akéhokoľvek vonkajšieho zdroja. V tomto prípade je nepostihnuté pľúcne tkanivo oddelené od abscesu spojivovým tkanivom.

Príznaky ochorenia závisia od patogénu:

• Medzi klasické príznaky patrí horúčka, ťažká intoxikácia, zimnica, kašeľ so zapáchajúcim spútom, náhla strata hmotnosti a nechutenstvo.
• Príznaky sa výrazne líšia pred a po prasknutí abscesu. Ak pred prasknutím spúta spôsobila silnú intoxikáciu a celkovú slabosť, potom hneď ako absces praskne, uvoľní sa veľké množstvo spúta - približne 1 liter.
• Po odchode hnisavého obsahu sa priebeh ochorenia dramaticky zmení. Stav pacienta sa zlepší, dýchanie sa uľahčí a objaví sa chuť do jedla. Spútanie pokračuje určitý čas, pričom kašeľ pretrváva. Po úplnom vyprázdnení hnisavej dutiny sa zjazví.

Na diagnostiku sa používa röntgenová a počítačová tomografia. Ako liečba pomáhajú lieky (antibiotiká, imunoterapia, infúzna terapia), fyzioterapia a ľudové metódy ovplyvňovania zdroja infekcie.

Aspiračná bronchopneumónia

Infekčná toxická lézia pľúcneho parenchýmu sa vyvíja v dôsledku dráždivých látok vstupujúcich do dolných dýchacích ciest. Aspiračná bronchopneumónia vzniká v dôsledku prenikania obsahu žalúdka (potrava, tekutina) alebo nosohltana do dýchacích ciest. Prejavuje sa tachykardiou, silným kašľom, bolesťou na hrudníku, hlienom s ostrým nepríjemným zápachom, cyanózou a horúčkou.

Existuje množstvo faktorov, ktoré prispievajú k rozvoju patológie. Do tejto kategórie patria starší pacienti s pľúcnymi ochoreniami alebo mozgovou príhodou, ako aj tí, ktorí majú problémy so zubami. Kŕče, strata vedomia v dôsledku konzumácie alkoholu, mozgová príhoda, môžu spôsobiť aspiráciu. Ďalšou skupinou faktorov je: pálenie záhy, poškodenie pľúc rôzneho stupňa závažnosti, poruchy prehĺtania v dôsledku Parkinsonovej choroby, Charcotovej choroby, zlé zuby.

Príznaky:

• Častý kašeľ po jedle alebo pití.
• Zvýšená srdcová frekvencia a dýchavičnosť.
• Bolesť na hrudníku pri kašľaní a dýchaní.
• Problémy s prehĺtaním.
• Horúčka, zimnica.

Na diagnostikovanie poruchy sa pacient podrobí röntgenovému vyšetreniu hrudníka, ktoré pomáha odhaliť prítomnosť infiltrátov. Odoberie sa vzorka spúta na stanovenie rezistencie infekcie na rôzne antibiotiká. Okrem toho sa pacientom urobí bronchoskopia a röntgenové kontrastné vyšetrenie s báriom.

Liečba pozostáva z niekoľkých fáz. Celý proces spravidla prebieha v nemocničnom prostredí. V prvej fáze je pacientovi predpísaná liečba antibiotikami, ktoré sa podávajú intravenóznym katétrom a užívajú sa perorálne. Ak sa vyskytnú problémy s dýchaním, pacient je pripojený k respirátoru. Osobitná pozornosť sa venuje preventívnym metódam – ide o včasnú liečbu rôznych ochorení a odstránenie zubných problémov.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Bronchopneumónia získaná v komunite

Zápalové ochorenie pľúc, ktoré sa vyskytuje mimo nemocničného prostredia alebo v prvých dvoch dňoch po hospitalizácii, sa považuje za jedno z najčastejších akútnych infekčných ochorení. Komunitná pneumónia (ambulantná, domáca) vzniká najčastejšie v dôsledku pneumokokovej infekcie a atypických mikroorganizmov (Legionella, mykoplazma), v zriedkavých prípadoch v dôsledku Haemophilus influenzae.

Hlavné dôvody:

• Aspirácia, teda vstup obsahu z orofaryngu do dýchacích ciest.
• Porušenie mechanizmu čistenia priedušiek od patogénnych mikroorganizmov, ktoré spôsobujú zápal.
• Prenikanie infekcie zo susedných orgánov.
• Vdýchnutie vzduchu obsahujúceho veľké množstvo mikroorganizmov (jeden zo zriedkavých mechanizmov rozvoja patológie).
• Infekcia sa dostáva do krvného obehu z rôznych postihnutých oblastí.

Tento typ ochorenia sa najčastejšie vyskytuje v nasledujúcich formách:

1. Zápal krupózy sa vyznačuje akútnymi príznakmi, teda prudkým zvýšením telesnej teploty na 39° C, bolesťami hlavy, zimnicou a bolesťami na hrudníku. Vzniká v dôsledku poškodenia pohrudnice. V prvý deň po infekcii sa u pacienta objaví suchý kašeľ, ktorý sa rýchlo mení na vlhký kašeľ s vykašliavaním hlienov. Objavuje sa dýchavičnosť, výrazné zníženie výkonnosti, bolesti svalov a kĺbov, strata chuti do jedla.
2. Fokálna forma začína postupne a spravidla po predtým prekonanej vírusovej infekcii. Všetko začína príznakmi slabosti, neustálym kašľom. Neskôr sa objaví suchý kašeľ s oddelením hnisavého hlienového spúta a zvýšením telesnej teploty.

V niektorých prípadoch je ochorenie komplikované pleuritídou, akútnym respiračným zlyhaním, gangrénou a abscesom. Najčastejšie sa komplikácie vyskytujú pri krupóznej forme. Na identifikáciu ochorenia sa používa röntgenové vyšetrenie, perkusia a auskultácia, počítačová tomografia a bronchoskopia. Pacient musí absolvovať testy spúta, krvi a moču.

Stredne ťažké a ťažké prípady sa liečia v nemocnici. V miernych prípadoch sa terapia môže vykonávať doma. Pacientovi je predpísaná liečba antibiotikami, protizápalovými liekmi, vitamínmi a ďalšími liekmi na posilnenie ochranných vlastností imunitného systému. Pacientovi je predpísaný pokoj na lôžku, dostatok tekutín a kompletná, vyvážená strava.

[ 19 ], [ 20 ]

Bronchopneumónia dolného laloku

Akútny zápal infekčno-alergickej povahy, postihujúci jeden alebo viac lalokov pľúc a pleury, sa vyskytuje u pacientov všetkých vekových kategórií. Bronchopneumónia dolného laloku môže byť ľavostranná a pravostranná. Vyznačuje sa prudkým zhoršením zdravotného stavu, bolesťami hlavy, horúčkou, dýchavičnosťou, vlhkým kašľom, potením a celkovou slabosťou.

Najčastejšie sa diagnostikuje poškodenie pravého dolného laloku. Je to spôsobené anatomickými znakmi umiestnenia a štruktúry dýchacieho systému. Ide o to, že pravý dolný lalok priedušiek má šikmý smer, kde sa môžu hromadiť vírusy a baktérie. Dlhodobé zníženie ochranných vlastností imunitného systému prispieva k rozvoju malátnosti. Bez včasnej a adekvátnej liečby vedie ochorenie k akútnemu zápalu alveol a narušeniu výmeny plynov medzi obehovým systémom a alveolokapilárnou bariérou. V dôsledku nedostatku krvi je narušená funkcia iných orgánov a systémov.

Príznaky ochorenia:

• Vysoká teplota
• Nadmerné potenie
• Zimnica
• Kašeľ s viskóznym spútom
• Krvné pruhy v spúte
• Bolesť v pravej alebo ľavej polovici hrudníka

Všetky vyššie uvedené príznaky sú klasické pre lézie dolných lalokov. Liečba sa vykonáva v nemocničnom prostredí, kde pacient absolvuje priebeh liekovej terapie, teda užíva antibiotiká, protizápalové lieky a iné prostriedky na boj proti ochoreniu. Zotavenie trvá dlho, takže po hospitalizácii je pacientovi predpísaná prevencia, ktorá zahŕňa fyzioterapiu, vitamínovú terapiu a vyváženú stravu.

Hilárna bronchopneumónia

Zápal pľúcneho tkaniva nachádzajúceho sa v koreňoch orgánu sa právom považuje za jednu z najzložitejších foriem ochorenia. Koreňová bronchopneumónia vzniká v dôsledku infekcie. Po vstupe do tela sa škodlivé mikroorganizmy začnú aktívne množiť na úrovni veľkých priedušiek. Na tomto pozadí sa vyvíja periproces, ktorý sa šíri pozdĺž paramediastinálneho priestoru, ale neovplyvňuje periférne tkanivá.

Najčastejšie sú pacientom diagnostikované lézie na pravej strane. Patológia môže mať dve formy - nádorovú a zápalovú. Pozrime sa na každú z nich:

• Zápalové - vyznačuje sa zdĺhavým priebehom a remisie rýchlo striedajú exacerbácie. Telo rýchlo oslabuje a liečba choroby je čoraz ťažšia.
• Nádorovitý – má torpidný priebeh. Na koreni pľúc sa tvoria malé tuberkulózy a v dôsledku tlaku – lobárová a segmentálna atelektáza.

Bez ohľadu na formu ochorenia pacient pociťuje príznaky ako horúčka, zimnica, silný kašeľ, slabosť, bolesti hlavy, leukocytóza. Zároveň môže chýbať taký klasický príznak, ako je bolesť v hypochondriu.

Proces liečby závisí od výsledkov diagnostiky, čo je značne komplikované. Celý bod spočíva v tom, že rádiologické príznaky sú podobné príznakom tuberkulózy alebo centrálneho karcinómu pľúc. Intenzívna liečba by sa mala začať ihneď po zistení ochorenia. Pacientovi sú predpísané antibakteriálne látky a fyzioterapeutické procedúry na obnovenie imunitného systému a obranyschopnosti tela.

Špecifická bronchopneumónia

Ochorenia pľúc a priedušiek, najčastejšie spôsobené pneumokokovými a streptokokovými infekciami. Špecifickú bronchopneumóniu môžu spôsobiť: mykobaktérie tuberkulózy, sopľavka a iné mikroorganizmy. To znamená, že podľa morfologických znakov sa špecifický zápal nelíši od nešpecifickej formy.

Pozrime sa na hlavné príznaky malátnosti:

• Ochorenie má vlnovitý priebeh a rýchlo sa stáva chronickým. V tomto prípade sú obdobia remisie často nahradené exacerbáciami.
• Počas zápalového procesu dochádza k vývoju granulómov a produktívnej tkanivovej reakcii.
• S progresiou ochorenia sa pozoruje nekróza exsudátu a proliferácie, ktoré vznikajú v dôsledku špecifickej tkanivovej reakcie.

Vyššie opísané príznaky spájajú všetky typy zápalov spôsobených rôznymi škodlivými mikroorganizmami. Príznaky sú klasické, teda prudké zvýšenie teploty, zimnica, horúčka, suchý kašeľ, ktorý sa rýchlo mení na vlhký kašeľ so spútom. Na diagnostiku sa používa bronchoskopia, röntgenové vyšetrenie a testy (spútum, krv, moč). Liečba závisí od rezistencie patogénu na rôzne antibiotiká. Vitamínová terapia a prevencia sú povinné.

Nešpecifická bronchopneumónia

Zápalové ochorenie priedušiek, charakterizované periodickými exacerbáciami, naznačuje špeciálnu formu ochorenia. Hovoríme o nešpecifickej bronchopneumónii, ktorá sa veľmi často stáva chronickou. Je sprevádzaná štrukturálnymi zmenami v pľúcnom tkanive.

Voliteľnými príznakmi nešpecifického zápalu sú: bronchiektázia, pleuritída, emfyzém, atelektáza (typická pre dospelých pacientov), akútne a chronické abscesy. V prípade komplikácií je možný pľúcne krvácanie a hypertenzia, pleurálny empyém a amyloidóza.

Porucha môže vzniknúť v dôsledku predtým prekonaných akútnych infekčných a vírusových ochorení. Chronická bronchitída zohráva osobitnú úlohu pri vzniku nešpecifickej formy. Nevoľnosť spôsobuje poruchy priechodnosti priedušiek a drenážnej funkcie priedušiek.

Vírusová bronchopneumónia

Patogénne mikroorganizmy, najmä vírusy, spôsobujú rôzne ochorenia vo všetkých orgánoch a systémoch tela. Vírusová bronchopneumónia je lézia dýchacích ciest, ktorá je v čistej forme mimoriadne zriedkavá. Je to spôsobené tým, že počas infekcie dochádza k poškodeniu epitelovej bariéry, čo vedie k rozvoju sekundárnej bakteriálnej infekcie. Patogénmi môžu byť vírusy chrípky A a B, parainfluenza, adenovírus, respiračný syncyciálny vírus a menej často huby a baktérie.

Inkubačná doba trvá tri až päť dní a má podobné príznaky ako chrípka a akútne respiračné vírusové infekcie. Infekcia sa často vyskytuje na pozadí týchto ochorení, takže ochorenie možno diagnostikovať až po zhoršení zdravotného stavu pacienta, a to aj napriek liečbe.

Príznaky nevoľnosti:

• Ťažká intoxikácia tela
• Bolesť a bolesti v celom tele
• Svalová slabosť
• Suchý kašeľ a nádcha
• Bolesť v oblasti očí, slzenie

Niektoré vírusy môžu spôsobiť silné bolesti hlavy, nevoľnosť, vracanie, gastrointestinálne ťažkosti a ďalšie príznaky. Ak sa objaví vysoká teplota, naznačuje to normálnu reakciu tela, ktoré sa snaží bojovať s infekciou. Ak teplota neklesne do 1-2 dní, naznačuje to zápalový proces.

Na liečbu sa používajú antivírusové lieky a antibiotiká, ktoré sú symptomatické. Ide o to, že antivírusové lieky sú účinné, ak sa užijú najneskôr do 48 hodín po infekcii. Preto ich možno predpísať na prevenciu prvých príznakov. Pacientovi sa musia predpísať expektoransy na odstránenie spúta a drenážna masáž. Antibiotiká sa užívajú 5-7 dní v závislosti od závažnosti príznakov a citlivosti vírusu.

Keďže vírusová forma sa prenáša vzduchom kvapôčkovou cestou, pacient je v karanténe a na lôžku. To je nevyhnutné na zabránenie šírenia infekcie. Bez včasnej liečby vedú pokročilé formy k závažným komplikáciám, najčastejšie k pneumoskleróze, obštrukčnej bronchitíde a chronickému respiračnému zlyhaniu.

Drenážna bronchopneumónia

Chrípková infekcia spôsobuje mnoho komplikácií, ktoré majú patologický vplyv na celé telo, najmä na dýchací systém. Jednou z takýchto komplikácií je konfluentná bronchopneumónia. Pri tomto ochorení sa v pľúcnom tkanive tvorí mnoho oblastí zápalového infiltrátu, ktoré tvoria rozsiahlu postihnutú oblasť s priemerom 5 – 10 cm. V 7 % prípadov je ochorenie komplikované tvorbou abscesu.

Lézie sa navzájom dotýkajú, každá lézia prechádza všetkými štádiami zápalu, čo výrazne predlžuje priebeh ochorenia. Najčastejšie sa patológia vyskytuje v dolných lalokoch pľúc a postihuje niekoľko segmentov súčasne. V tomto prípade je možný vývoj krížovej formy, teda bilaterálneho zápalu. Veľmi často sa konfluentná forma bronchopneumónie vyvíja na pozadí ARVI, najmä chrípky. V tomto prípade sú príznaky maskované ako primárne ochorenie, čo komplikuje diagnostický proces.

Na základe morfologických zmien na röntgenovom snímku sa rozlišujú dva varianty ochorenia:

• Jednoduchý infiltrát, okrúhleho tvaru, s priemerom 5 až 10 cm.
• Infiltrát sa zväčšuje, hnisá a tvorí absces. Zápalový proces postihuje niekoľko segmentov pľúc a má polysegmentálny charakter.

U 80 % pacientov spôsobuje konfluentná forma poškodenia pľúc pleurálnu reakciu a u 20 % atelektatický syndróm.

Príznaky:

• Horúčka a zimnica
• Prudké zvýšenie telesnej teploty
• Rastúci kašeľ s hlienohnisavým hlienom
• Bolesť na hrudníku pri dýchaní a kašľaní
• Intoxikácia tela
• Dýchavičnosť
• Tachykardia
• Cyanotický odtieň pleti
• Pretrvávajúca hypoxémia
• Kardiopulmonálne zlyhanie

Na identifikáciu poruchy sa používajú rovnaké diagnostické metódy ako pri iných formách poškodenia dýchacieho systému. V prvom rade ide o röntgenové vyšetrenie, bronchoskopiu, ultrazvuk, CT, vyšetrenie spúta, krvi a moču.

Riziková skupina zahŕňa deti rôzneho veku, pacientov s chronickými formami respiračných ochorení, starších ľudí, ktorí utrpeli poranenia hrudníka, pacientov s vrodenými anomáliami pľúc, imunodeficientné stavy, ľudí zneužívajúcich alkohol a fajčiarov.

Liečba sa vykonáva pomocou antibiotík, patogenetickej terapie (mukolytiká, expektoransy, bronchodilatanciá), kortikosteroidov. Pacientom sa predpisujú vitamíny, látky na zlepšenie metabolizmu a fyzioterapia. Osobitná pozornosť sa venuje prevencii, ktorá zahŕňa očkovanie proti pneumokokovým infekciám, liečbu chronických ochorení a udržiavanie zdravého životného štýlu.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Hypostatická bronchopneumónia

Mnohé respiračné ochorenia, ktoré sa vyskytujú na pozadí iných ochorení, sú značne komplikované. Napríklad hypostatická bronchopneumónia sa vyvíja s obehovým zlyhaním. Medzi patogenetické faktory patria poruchy pľúcneho obehu, znížené ochranné vlastnosti imunitného systému a slabá ventilácia pľúc.

Ochorenie sa vyznačuje pomalým, teda pomalým priebehom. Pacienti majú mierne zvýšenie teploty, môžu mať kašeľ s malým množstvom spúta, miernu slabosť a bolesti svalov. Hlavnými patogénmi sú: stafylokok, pneumokok, bakteroidy a E. coli. Najčastejšie je zápal lokalizovaný v zadných dolných častiach pľúc.

Táto forma sa spravidla vyskytuje na pozadí preťaženia dýchacích ciest, chronického srdcového zlyhania alebo dlhodobého odpočinku na lôžku. Často sa vyskytuje na pozadí mozgovej príhody. V tomto prípade môže byť ochorenie skoré, teda prejaviť sa v prvých dňoch mozgovej príhody, alebo neskoré - v 3. až 6. týždni patológie. Príznaky sú rozmazané, na pozadí srdcového zlyhania je možné zhoršenie vedomia a dýchania, subfebrilná teplota a zimnica.