Príznaky pneumokokovej infekcie

Inkubačná doba pneumokokovej infekcie nie je známa. Generalizované (invazívne) formy infekcie v prítomnosti nádchy sa vyvinú za 1-3 dni. Pneumokoková infekcia nemá všeobecne akceptovanú klasifikáciu. Príznaky pneumokokovej infekcie nám umožňujú rozlíšiť nasledujúce formy ochorenia:

• zdravý nos;
• lokalizované formy:
  • nádcha,
  • akútny zápal stredného ucha,
  • akútna sinusitída;
• zovšeobecnené formy:
  • akútna pneumónia (lobár, fokálna),
  • pneumokémia (septikémia),
  • meningitída - primárna, sekundárna (vrátane neskorej posttraumatickej),
  • endokarditída.

Možné sú aj iné (zriedkavé) formy: peritonitída, artritída.

Lokalizované formy ochorenia nemajú žiadne príznaky pneumokokovej infekcie a diagnostikujú sa mikrobiologickými metódami. Pneumokokémia sa častejšie pozoruje u detí mladších ako 3 roky a je charakterizovaná hypertermiou, často miernou hemoragickou vyrážkou a rozvojom ložiskových lézií (endokarditída, meningitída). U imunologicky oslabených pacientov je možný fulminantný priebeh ochorenia s rozvojom multiorgánového zlyhania.

Pneumokoková meningitída je 2. až 3. najčastejším typom bakteriálnej hnisavej meningitídy. Najčastejšie sa vyskytuje u detí mladších ako jeden rok a u ľudí starších ako 50 rokov. Môže sa vyvinúť primárne (bez hnisavého zápalu) a sekundárne na pozadí otitídy, sinusitídy, pneumónie. Menej časté sú neskoré posttraumatické formy meningitídy u ľudí so zlomeninami lebečnej bázy, pyramídy spánkovej kosti; po operáciách adenómu hypofýzy, frontálnej sinusitídy, pri ktorej sa tvorí fistula v subarachnoidálnom priestore, sa často pozoruje nosová likvorea alebo otorhea. Príznaky pneumokokovej infekcie môžu byť typické (akútny nástup, hypertermia, meningeálne príznaky v 1. až 2. deň ochorenia) a atypické, keď sa v prvých dňoch pozoruje mierna horúčka a na 3. až 4. deň sa objaví ostrá bolesť hlavy, vracanie, meningeálne príznaky, rýchlo sa zvyšujúce poruchy vedomia, kŕče. Neskorá posttraumatická meningitída sa vyvíja rýchlo, vyznačuje sa skorou stratou vedomia a výrazným meningeálnym syndrómom. Pneumokoková meningitída sa vo všeobecnosti vyznačuje ťažkým priebehom, hlbokými poruchami vedomia, syndrómom dislokácie mozgového kmeňa, hrubými fokálnymi príznakmi, vysokou úmrtnosťou (15-25 %) aj pri antibakteriálnej liečbe. V mozgovomiechovom moku - stredne ťažká neutrofilná pleocytóza s veľkým množstvom bielkovín, dlhodobým a pretrvávajúcim poklesom koncentrácie glukózy a zvýšením hladiny laktátu.

Najvyššia úmrtnosť sa pozoruje pri pneumokokovej meningitíde (edém mozgu s dislokáciou), sepse (šok, zlyhanie viacerých orgánov), pneumónii (akútne respiračné zlyhanie, šok, extrapulmonálne komplikácie), endokarditíde (tromboembólia, akútne zlyhanie srdca). Pri otitis a sinusitíde je možný smrteľný výsledok s rozvojom intrakraniálnych komplikácií (meningitída, absces mozgu).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]