Symptómy pneumokokovej infekcie u detí

Krupózna pneumónia

Krupózna pneumónia (angl. Croup - croaking) je akútny zápal pľúc charakterizovaný rýchlym postihnutím pľúc a susednej časti pleury v procese.

Choroba sa zaznamenáva najmä u starších detí. V dojčatá a malé deti lobární pneumónie je zriedkavé, čo vysvetľuje nedostatok reaktivity a vlastností anatomické a fyziologické štruktúry pľúc (relatívne širokom intersegmental spojivového vrstvy, bráni kontaktovať šírenie zápalového procesu). Lobární pneumónia zvyčajne príčinou I, III a IV, najmä pneumokokových sérotypov, iné sérotypy spôsobujú len zriedka.

Pri kruhovom zápale pľúc je typická morfologická zmena:

• patologický proces zvyčajne začína v zadnej a posterolaterálnej časti pravej pľúca vo forme malej zameranie zápalového edému, ktorý sa rýchlo zvyšuje, tvoriace fáza hyperémia a serózna exsudácia (hot stupeň) sa reprodukcia v exsudátu pneumokoky;
• v budúcnosti sa patologický proces dostáva do fázy migrácie leukocytov a proliferácie fibrínu (pečeňový stupeň);
• v nasledujúcom období dochádza k postupnej resorpcii prvkov exsudátu - leukocytov a fibrínu (stupeň rozlíšenia).

U detí sa patologický proces zriedka rozširuje na celý podiel, častejšie je ovplyvnených len niekoľko segmentov.

Ochorenie začína akútne, často s zimnica a bolesti v boku zvýšených hlbokým dýchaním. Od prvej hodiny sa objaví suchý kašeľ, bolesti hlavy, slabosť, únava, vysoké horúčky (až 39-40 ° C). Deti sú nervózne, niekedy trpia. Príznaky lobární pneumónia objavujú rýchlo: krátky bolestivé kašeľ s malým množstvom väzké sklený hlienu, začervenanie tváre, nosné zalešťování, búšenie srdca dýchavičnosť, opary na perách a krídla nosa, niekedy zmodranie pier a prstov: na postihnutej strane možno vidieť zaostávajú hrudník pri dýchaní a obmedzení pohyblivosti spodného okraja pľúc. Keď je proces lokalizácia v dolnom laloku pravej pľúca pohrudnice lézií v dôsledku nielen bolesť pocit v hrudnej oblasti, ale v bruchu, napodobňovanie ochorenie brušných orgánov (zápal slepého čreva, zápal pobrušnice, pankreatitída, atď.). Zároveň sa deti môžu byť opakované vracanie, riedka stolica, nadúvanie, čo komplikuje diferenciálnu diagnostiku akútnej črevnej infekcie. Keď je proces lokalizácia v hornom laloku pravej pľúca u detí sa môže objaviť meningeálnej príznaky (krk stuhnutosť svalov, kŕče, časté zvracanie, bolesti hlavy, točenie hlavy)

Zmeny v pľúcach podliehajú veľmi charakteristickému vývoju.

• Prvý deň ochorenia môže byť v typických prípadoch na strane lézie zaznamenaný tympanický odtieň perkusného zvuku, v priebehu niekoľkých hodín sa tento zvuk postupne nahrádza prehnutím. Na konci prvého dňa, na vrchole inšpirácie, začína byť počuť krepitácia a jemne prebublávaná vlhkosť, ako aj suchý sipot.
• Na vrchole klinické prejavy (2-3 dni choroby) otupenosť v postihnutej oblasti sa stáva vyhlásil a nad krb lézie začne auscultated bronchiálna dýchanie, niekedy hluk trenie pohrudnice a hlasové tras a bronhofoniya. Kašeľ zároveň zvyšuje, stáva sa menej bolestivé a vlhkejšie, niekedy hlienu stáva červeno-hnedej farby, rastie dýchavičnosť, zvýšená zmodranie pier a tváre.

V periférnej krvi vo výške ochorení poznamenať, leukocytóza, zvýšená bodnú obsah 10-30%, niekedy až posun leukocytov mladé a myelocytov, často odhalí zrnitosť toxické neutrofily typický aneozinofiliya, stredné monocotyledonae monocytóza; ESR je vylepšená.

Štádium rozlíšenia zvyčajne začína 5. - 7. Deň ochorenia. Symptómy intoxikácie sú oslabené, teplota tela sa znižuje kriticky alebo lyticky. V pľúcach dochádza k oslabeniu priedušného dýchania, vokálnym trasom a bronchofóniou a opäť sa objavuje veľký krepit. V procese resorpcie exsudátu sa bronchiálne dýchanie stáva tuhým a potom zmizne vezikulárny, skrátený perkusový zvuk. Na röntgenograme môžete vidieť hlavné štádiá vývoja krupóznej pneumónie. V prílivovej fáze je zaznamenané zanedbateľné zníženie priehľadnosti v oblasti postihnutej oblasti, zintenzívnenie pľúcneho vzoru v dôsledku vazokonstrikcie ciev. V štádiu hepatizácie sa zjavuje výrazné zníženie priehľadnosti postihnutej oblasti pľúc, ktorá pripomína atelektázu. Fáza rozlíšenia sa prejavuje pomalým obnovením priehľadnosti postihnutej oblasti pľúc. V niektorých prípadoch sa tekutina zistí v pleurálnej dutine (pleuropneumónia). Celková dĺžka ochorenia je približne 3-4 týždne, trvanie horúčkovitej periódy je v priemere 7-10 dní, kompletná obnova štruktúry a funkcie pľúc nastáva po 1 až 1,5 mesiaci.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Pneumokoková meningitída

Pneumokoková meningitída je najťažšia forma purulentnej meningitídy u detí.

Ochorenie sa zvyčajne začína akútne, s nárastom telesnej teploty na vysoké hodnoty, ale u oslabených detí môže teplota zostať subfebrilná a dokonca normálna. Deti sa stávajú nepokojnými, kričia, často sa opakujú. Často sú prvými príznakmi kŕče, tras, hyperestézia, vydutie veľkého fontanelu a strata vedomia. Meningeálny syndróm je často neúplný a nie výrazný. V závažných prípadoch môže byť úplne chýba.

Vo väčšine pacientov choroba okamžite začína ako meningoencefalitída. V týchto prípadoch je od prvého dňa narušené vedomie, triaška končatín, kŕče, prudká psychomotorická agitácia, ktorá sa mení na soporu a na koho. Včasné fokálne príznaky lézií lebečných nervov, ktoré často prechádza, okulomotorické a nervové obličky, mono- a hemiparéza sú možné. U starších detí sa často vyskytuje klinický obraz opuchu a opuchu mozgu s jeho výskytom vo veľkom okcipitálnom otvorení.

Cerebrospinálna tekutina je zakalená, hnisavá, zelenošedá farba. Po stoji sa precipitát rýchlo precipituje, neutrofilná pleocytóza sa zaznamená s 500 až 1200 bunkami na 1 μl. Obsah proteínov je zvyčajne vysoký, koncentrácia cukru a chloridu je znížená.

V periférnej krvi sa odhalí leukocytóza s ostrým posunom vľavo, anezinofíliou, monocytózou. Mierna anémia a trombocytopénia; ESR je vylepšená.

Pneumokokov sú pomerne časté patogény zápal stredného ucha, purulentná artritída, osteomyelitída, perikarditída, endokarditída, primárne peritonitída a iné. Všetky z týchto podmienok môže byť u pacientov s pneumóniou, zápal priedušiek, priedušnice sa vyskytujú samostatne alebo v dôsledku bakteriémia. Zvyčajne sa pozorujú u malých detí, najmä u predčasne narodených detí av prvom mesiaci života. Klinicky sa nedajú odlíšiť od chorôb spôsobených inými pyrogénnymi baktériami.