Príznaky a následky zlomeniny kostrče

Pravdepodobne neexistuje jediný človek, ktorý by sa aspoň raz nezranil. Zároveň mnohí ľudia nevenujú osobitnú pozornosť skutočnosti, že takáto modrina môže mať vážne následky. Preto čím viac vieme o konkrétnej patológii, tým správnejšie budú naše konanie a výsledok účinnejší. V tomto článku sa pokúsime podrobnejšie rozobrať tému „Príznaky a následky zlomeniny kostrče“. Dúfame, že navrhovaný materiál niekomu pomôže vyriešiť zložitú situáciu, v ktorej sa ocitol, a umožní mu urobiť správne rozhodnutie.

[ 1 ], [ 2 ]

Príznaky zlomeniny kostrče

Predmetnú patológiu môže naznačovať množstvo znakov, po ktorých si človek musí byť opatrný a rozhodnúť sa navštíviť špecialistu. V tomto prípade sú vzniknuté príznaky dosť výrazné.

Prvými príznakmi zlomeniny kostrče, ktoré sa vyskytnú po poranení, sú bolesť v mieste poranenia. Zároveň sa jeho intenzita začína zvyšovať s pohybom. Syndróm bolesti je taký intenzívny, že neumožňuje obeti normálne zaujať sediacu polohu.

Príznaky bolesti sa tiež zintenzívňujú pri náhlej zmene polohy tela, dokonca aj pri miernom kašli.

V tomto prípade sa v pomliaždenej oblasti môže vyskytnúť mierny opuch, ktorý časom vedie k problémom s defekáciou. Úroveň opuchu priamo závisí od sily pádu a podľa toho aj od poškodenia.

Tiež pri palpácii poškodenej oblasti môže lekár a samotný pacient pozorovať patologickú pohyblivosť kostného výbežku a bolesť sa stáva neznesiteľnou.

V prípade dostatočne vážneho zranenia je pre obeť ťažké vstať a pohybovať sa samostatne. Ale aj s podporou inej osoby je to ťažké. Akýkoľvek pohyb spôsobuje akútnu bolesť. Je trochu upokojujúce, že takéto závažné prípady sú mimoriadne zriedkavé.

V každom prípade, ak došlo k zraneniu a jeho následky sú „zafarbené“ takýmito príznakmi a bolesť sa len zvyšuje, mali by ste okamžite vyhľadať pomoc kvalifikovaného špecialistu. Možno bude mať pacient šťastie a vyviazne len s modrinou - nepríjemnou, ale nie až tak vážnou. Je lepšie hrať na istotu a počuť takúto diagnózu, ako prehliadnuť skoré štádium ochorenia a následne trpieť komplikáciami danej patológie a snažiť sa problém zastaviť s veľkým úsilím.

Zlomenina kostrče s posunutím

Trauma rudimentárneho výbežku je veľmi nepríjemná a bolestivá patológia, ale ešte viac sa zhoršuje, ak k tomuto poraneniu dôjde s posunom kostných tkanív voči sebe navzájom.

Výsledný klinický obraz zhoršuje:

• Pacient má ťažkosti s pohybom, akýkoľvek pohyb mu spôsobuje neznesiteľnú bolesť.
• O jednoduchom sedení nemôže byť ani reči.

Zlomeninu kostrče s posunutím je možné získať doslova z ničoho nič: „pošmykol sa, spadol, zobudil sa...“. Zároveň je jednoducho nemožné nevšimnúť si následky pádu kvôli závažnosti príznakov.

Aby sme pochopili mechanizmus poranenia, stojí za to sa trochu pozrieť na ľudskú anatómiu. Vedci klasifikujú kostrč ako zakrpatený orgán ľudského tela, teda taký, ktorý v dôsledku evolúcie vymrel, ale človek ho úplne nestratil. Ak sme sa, ako tvrdí Darwinova teória, vyvinuli z opíc, potom je to náš minulý chvost.

Táto časť sa nachádza na dolnom konci našej chrbtice a je najmenej vyvinutou časťou kostrovej štruktúry, ktorá prakticky neplní žiadnu funkciu. Jedinou výnimkou z tohto úsudku môže byť to, že je bodom úponu pre množstvo väzivových a svalových tkanív vrátane panvových skupín.

Napriek tomu, že takáto patológia je v percentuálnom pomere k zlomeninám chrbtice pomerne zriedkavá, prináša so sebou množstvo komplikácií. Dôsledkom takéhoto ochorenia môžu byť problémy s defekáciou, tvorba fistúl a hnisania atď.

Posunutie kostného tkaniva je najzávažnejšou situáciou, ktorá môže pri tomto ochorení nastať. Jeho následky môžu byť veľmi závažné a nebezpečné. Situácia môže byť obzvlášť závažná, keď úlomok kosti poškodí miechu.

Zároveň by nemala vzniknúť ani myšlienka na samoliečbu, s tým sa nedá žartovať, pretože následky môžu byť veľmi hrozné. Táto diagnóza je jasnou indikáciou pre hospitalizáciu. Ak sa tak neurobí včas, na mieste zlomeniny sa začne tvoriť kostný kalus, ktorý posunutie napraví a situáciu len zhorší. A ak sa pri včasnom prijatí pacienta môže podariť vyhnúť vážnemu chirurgickému zákroku, potom je starú zlomeninu oveľa ťažšie a drahšie zastaviť.

Zlomenina kostrče bez posunutia

Menej nebezpečná, ale nemenej nepríjemná môže byť zlomenina kostrče bez posunutia. Klinický obraz s takouto diagnózou je určený menej výraznými príznakmi, ktoré stále spôsobujú obeti veľa nepríjemných minút. Ale bez ohľadu na to, aká jednoduchšia sa táto situácia môže zdať, nemali by ste výslednú chorobu liečiť sami, hanbiť sa alebo byť leniví vyhľadať pomoc od lekárov.

Vo väčšine prípadov je takémuto pacientovi poskytnutá práceneschopnosť a predpísaná konzervatívna terapia, ktorá sa vykonáva ambulantne. Navyše, čím menej času uplynulo od úrazu, tým kratšia a účinnejšia bude liečba.

Stará zlomenina kostrče

Situácia je horšia, ak od zranenia, ktoré spôsobilo danú patológiu, uplynulo viac ako päť dní. Po zranení sa naše telo, ako to príroda zamýšľala, začne snažiť o samoobnovenie. Po určitom čase (toto je čisto individuálne) sa na mieste zranenia začne tvoriť kostný kalus, ktorý sa snaží nahradiť poškodenú oblasť spojením rozdrvených úlomkov kostného tkaniva.

Na pozadí postupne sa objavujúceho obrazu lekári konštatujú starú zlomeninu kostrče, ktorá spôsobuje oveľa viac problémov jej majiteľovi a viac problémov ošetrujúcemu lekárovi. Koniec koncov, nekontrolovaná fúzia môže viesť k nesprávnemu spojeniu rôznych častí kedysi jednotného celku.

Pacient môže mať samozrejme šťastie aj so zranením bez posunutia a ak si dodatočne nezranil postihnutú oblasť, keďže je prvýkrát po incidente v úplnom pokoji, obnovenie integrity môže nastať nezávisle a bez následkov. Je však lepšie neriskovať svoje zdravie a vyhľadať pomoc od špecialistu, potom si môžete byť istí, že obeť v budúcnosti nečaká nič zlé.

Predčasná lekárska starostlivosť a chronické ochorenie môžu viesť k neuritíde kostrčového plexu, ktorá ohrozuje obeť neustálou bolesťou, ktorá sa zosilňuje pri sedení na tvrdom povrchu alebo pri vstávaní alebo sedení.

Táto patológia si vyžaduje individuálny prístup: v niektorých prípadoch môže stačiť fyzioterapia a cvičebná terapia, zatiaľ čo v iných môže byť potrebná chirurgická liečba.

Zahojená zlomenina kostrče

Zahojená zlomenina kostrče je dobrá aj zlá. Všetko závisí od toho, čo ukazuje röntgenový snímok. Ak nedošlo k posunutiu procesu a zrastenie bolo správne, potom je cieľom zastaviť ochorenie, v takom prípade by sa nemali očakávať žiadne negatívne následky.

Ak sa však počas pretrhnutia kosti fragmenty posunú alebo z iného dôvodu dôjde k nesprávnej fúzii, bolesť sa stáva stálym spoločníkom pacienta. Tento jav má v medicíne svoje vlastné meno - kokcygodynia. V tejto situácii už chirurgický zákrok nie je možný a chirurg vykoná operáciu na odstránenie rudimentárneho výbežku.

Kompresná zlomenina kostrče

Kompresia - tento termín pochádza zo slova kompresia (compressio), čo v preklade z latinčiny znamená - kompresia. Vzhľadom na problém uvažovaný v tomto článku možno kompresnú zlomeninu kostrče nazvať najzávažnejším dôsledkom poranenia tohto rádu.

Pri tomto type poranenia sa prudkým stlačením chrbtice poraní nielen telo kostrčového výbežku, ale aj samotná chrbtica, ktorá môže byť v najhoršom prípade plná zlyhania dolných končatín, straty schopnosti pohybu a v konečnom dôsledku invalidity a odkázanosti na invalidný vozík.

Tento klinický obraz sa prejavuje, keď je narušená integrita chrbtice a dochádza k deformačným zmenám postihujúcim miechu postihnutého.

V tejto situácii by bolo dobré správne posúdiť situáciu a bez toho, aby ste sa postihnutého dotkli (akýkoľvek pohyb alebo otočenie môže situáciu zhoršiť), zavolať sanitku.

[ 3 ], [ 4 ]

Zlomenina kostrče počas pôrodu

Podľa lekárskych štatistík je najčastejšou príčinou poranenia kostrče pád na zadok s priamym dopadom na voľný vrchol dolného výbežku chrbtice; menej častým zdrojom patológie je tupý úder na vonkajší povrch danej oblasti.

Existujú však aj ojedinelé prípady danej patológie, ktorú vyprovokovala pôrodnícka pomoc. Takýto obraz sa pozoruje pri prechode novorodenca pôrodnými cestami. Riziko zlomeniny kostrče počas pôrodu je obzvlášť zvýšené u žien:

1. S veľmi úzkou panvou.
2. Ak je narodené dieťa veľmi veľké.
3. Ak bola pôrodnej žene diagnostikovaná poranenie kostrče pred tehotenstvom.

Lekári považujú bolestivé príznaky po pôrode za normálne. Tento popôrodný jav sa nazýva kokcygodynia a najčastejšie sa nie je čoho obávať. Bude to trvať trochu času a mladá matka na takúto nepríjemnú skutočnosť zabudne. To sa však nevzťahuje na situáciu, keď došlo k zlomenine. Pri takomto klinickom obraze je hlavnou vecou neprehliadnuť túto chorobu.

Nie je nezvyčajné, že sa bolestivé príznaky lokalizované v oblasti záujmu objavia v neskorých štádiách tehotenstva. Táto situácia sa vysvetľuje skutočnosťou, že krátko pred narodením sa plod už sformoval a má pomerne pôsobivé rozmery, tlačí na susedné oblasti a keďže v normálnom stave sú kĺby uzatváracej časti chrbtice nehybné, takýto tlak vedie k prejavom bolestivých pocitov. Ak sa vyvinuli také skutočnosti, ako je krehkosť kostí a veľká hmotnosť dieťaťa, takáto kombinácia je celkom schopná vyvolať poranenie kostrče a dokonca aj vznik praskliny alebo úplného zlomenia. Hoci stojí za to ženy upokojiť, stáva sa to pomerne zriedkavo a v ojedinelých prípadoch.

Konsolidovaná zlomenina kostrče

Konsolidovaná zlomenina kostrče – táto kombinácia slov spôsobuje u mnohých pacientov určitý psychický stres, pretože nie je úplne jasné, o čo ide. Ak si však spustíte vyhľadávač so slovom „konsolidovaná“, môžete si prečítať, že tento termín označuje zrastenú patológiu, ktorá neumožňuje deformáciu kosti.

Konsolidácia poruchy môže nastať tromi spôsobmi.

• Ak sa pozoruje pevná fixácia oddelených kostí, ale pri ich zrastení sa pozoruje úplná obnova integrity kostí, obehového systému a citlivosti nervových zakončení. V tomto prípade sa kostný kalus netvorí.
• Ak sa pri neúplnom zhodovaní fragmentov pozoruje aj ich relatívna pohyblivosť, často to sprevádza porušenie krvného obehu. Pri takomto obraze ochorenia môžeme hovoriť o sekundárnej fúzii. V tejto situácii sa tvorí kostný kalus, ale diferencovaný do malej veľkosti.
• Ak sa na röntgenovom snímku pozorujú fragmenty kostí, majú výraznú pohyblivosť, sprevádzanú zlyhaním obehového systému, v takomto klinickom obraze sa fúzia nepozoruje.

Samotný proces konsolidácie sa dosahuje obnovou integrity kosti vrstvou po vrstve. Tento postup nastáva v dôsledku proliferácie špecifických buniek Haversových kanálikov, periostu, endostu, periostu a spojivového tkaniva.

Po piatich až siedmich dňoch sa defektný priestor medzi fragmentmi postupne začína vypĺňať štruktúrovanými cievnymi bunkami, osteoblastmi a fibroblastmi. Po dokončení tvorby kalusu sa táto oblasť vyznačuje viditeľným zhrubnutím. V tomto prípade traumatológ rozlišuje medzi primárnym kalusom, ktorý sa tvorí štyri až päť týždňov po poranení, a sekundárnym kalusom, ktorý sa tvorí o päť až šesť týždňov neskôr.

Ďalšou fázou regenerácie je reorganizácia kostného tkaniva. Môže trvať viac ako jeden rok. Počas tohto obdobia osteoblasty „pracujú“ na resorpcii fragmentovaných častí samotného kostného tkaniva, ako aj na nadmernom objeme kostného kalusu.

Treba tiež poznamenať, že tento proces zotavenia je dlhší u takých kategórií populácie, ako sú starší ľudia, pacienti s anamnézou cukrovky, ťažkým vyčerpaním, nedostatkom vitamínov a obdobím tehotenstva (u žien). Ak vychádzame z lokálnych príčin, hojenie môže byť spomalené:

• Problémy s krvným obehom v tejto oblasti.
• Prítomnosť viacerých zlomenín.
• Podstupuje chemoterapiu a rádioterapiu.
• Hnisavá lézia mäkkých tkanív infekčnej povahy.
• Prítomnosť príznakov osteochondrózy.
• Ťažká fyzická námaha.
• Nadmerná aktivita obete.

Príznakom oneskoreného zrastenia kostí je:

• Zvýšená pohyblivosť postihnutej oblasti po uplynutí dostatočného času.
• Výskyt bolestivých príznakov v oblasti záujmu.
• Zlyhanie regeneračných procesov vedie k rozvoju pseudoartrózy.

[ 5 ]

Zlomenina kostrče a tehotenstvo

Počatie a obdobie nosenia dieťaťa predstavujú pre ženské telo obrovskú záťaž. V dôsledku rastu plodu dochádza k zvýšeniu tlaku na vnútorné orgány budúcej matky. Zároveň, ak si žena úplne nedoplní zásoby minerálov a vitamínov, môže sa aktivovať proces demineralizácie kostného tkaniva, čo vedie k jeho zvýšenej krehkosti. Tieto dve zložky stačia na to, aby spôsobili deformáciu a pri nepriaznivejšej kombinácii faktorov ešte menej príjemnú patológiu. Dobrou správou je, že takáto kombinácia diagnóz sa diagnostikuje zriedkavo.

Preto by sa v žiadnom prípade nemali stotožňovať dva pojmy, ako je zlomenina kostrče a tehotenstvo.

Ozveny bolesti pod krížovou kosťou nie sú takým zriedkavým javom, ale nemali by sa okamžite spájať s prítomnosťou patológie, ktorá sa v tomto článku uvažuje u tehotnej ženy. Príčina bolesti môže byť úplne iná: môže byť spôsobená:

• Análna fisúra.
• Hemoroidy – táto patológia pomerne často „jde ruka v ruke“ s tehotenstvom.
• Exacerbácia chronických ochorení urogenitálneho systému alebo čriev.
• Infekčná lézia tkanív maternice alebo vajcovodov.
• Nedostatok horčíka a draslíka v tele tehotnej ženy, ktorý znižuje silové charakteristiky pohybového aparátu.
• Pomerne aktívny rast cysty, ktorý vedie k nerovnováhe hormonálnych hladín, ktorú tehotenstvo len zhoršuje.
• Ochorenia konečníka vrátane infekčných lézií.
• Zvýšený tonus svalového a väzivového tkaniva.
• Patologické zmeny postihujúce obličky.

Ak žena začne pociťovať bolesť, je absolútne nevyhnutné informovať svojho pôrodníka-gynekológa, ktorý tehotenstvo sleduje. Koniec koncov, množstvo dôvodov spôsobujúcich bolestivé príznaky môže výrazne skomplikovať pôrod, napríklad infekcia. Preto by sa mal takýto problém vyriešiť pred pôrodom.

Zlomenina kostrče u dieťaťa

Skutočná forma tohto ochorenia je pomerne zriedkavá. Koniec koncov, daná časť tela, ktorú predstavuje komplex postupne prepojených stavcov, je celkom dobre chránená. Napriek tomu však takéto prípady existujú a bolo by nesprávne ich ignorovať.

Traumatologické štatistiky ukazujú, že zlomenina kostrče u dieťaťa je spôsobená najmä traumou väzov a kĺbov, ktoré sú pripojené k danému rudimentárnemu orgánu. Je tiež možné natrhnutie v priestore medzi stavcami, ale deformácia s porušením integrity samotných stavcov je u malých pacientov pomerne zriedkavá.

Toto ochorenie u detí má rovnakú klasifikáciu ako u dospelých.

• Vykĺbenie.
• Dislokácia kombinovaná s porušením integrity kosti.
• Porušenie integrity kosti bez posunutia.
• Porušenie integrity kosti s posunom.

Závažnosť patológie v tomto zozname je zobrazená od pomerne mierneho až po závažnejšie ochorenie.

U detí sa najčastejšie môže vykĺbenie pozorovať v kombinácii s porušením integrity kosti. Lokalizácia trhliny sa najčastejšie diagnostikuje v kĺbe krížovej kosti s kostrčovým výbežkom. Pri takomto poranení je takmer nemožné rozpoznať problém ani pomocou röntgenového vyšetrenia. V takejto situácii je potrebné dôkladné vyšetrenie skúseným pediatrom - traumatológom, pretože príznaky mnohých ochorení spojených s danou oblasťou sú si dosť podobné.

V niektorých prípadoch môže banálna modrina spôsobiť paniku, zatiaľ čo závažnejšie zranenie môže zostať nepovšimnuté. Preto by pri akomkoľvek stupni modriny nebolo zbytočné ukázať dieťa špecialistovi.

Ak je to možné, rodičia by mali od dieťaťa získať informácie o povahe bolesti. Keďže pri dislokácii sa môže intenzita bolesti meniť alebo dokonca dočasne zastaviť. Zatiaľ čo pri opísanej patológii je bolesť veľmi intenzívna a má narastajúci charakter.

Rodičia by mali byť upozornení a povzbudení, aby vyhľadali pomoc lekára:

• Bolestivé stolice.
• Výskyt veľkého hematómu u dieťaťa.
• Lokálny opuch tkaniva.
• Silná bolesť spôsobuje, že dieťa prejavuje zodpovedajúce emócie.
• Nepohodlie sa zvyšuje pri akomkoľvek pokuse o zmenu polohy tela.
• Dieťa má ťažkosti so státím a sadnutím.
• Pri palpácii možno zistiť nezdravú pohyblivosť slepého čreva.

Ak zistíte aspoň niektoré z vyššie uvedených príznakov, mali by ste svoje dieťa okamžite vziať na pohotovosť na špecializované vyšetrenie. Iba on môže potvrdiť alebo vyvrátiť vzniknuté podozrenia.

Dôsledky zlomeniny kostrče

Iba osoba, ktorá sa s týmto problémom stretla, dokáže plne posúdiť dôsledky zlomeniny kostrče. Ale tieto „teoretické“ znalosti neublížia ani ostatným respondentom. Možno pomôžu človeku byť pozornejší k svojmu zdraviu a ak sa objavia patologické príznaky, okamžite vyhľadať pomoc potrebného lekára.

Štatistiky ukazujú, že silná modrina sa môže v relatívne krátkom čase vyvinúť do chronického stavu. Pozorovania však naznačujú, že nebezpečnejšia je modrina, ktorej následky sa neprejavia okamžite, ale až po čase.

Stojí za zmienku, že obeť začína pociťovať silnú bolesť v oblasti kostrče, ale ako sa lekári domnievajú, v súčasnej situácii to nie je najhoršie. Ako ukázalo monitorovanie ochorenia, v 30 % prípadov sú bolesti hlavy spojené s deformáciou daného procesu.

Situácia je obzvlášť nebezpečná, keď k deformácii dôjde s posunom. Koniec koncov, niektorí si zo školy pamätajú, že chrbtica je štruktúra zostavená z dutých častí vo vnútri (ako v stavebnici). V hornej časti sa spája s lebkou, schránkou mozgu, a v dolnej časti je dutina uzavretá kostrčovými časťami. Vo vnútri dutiny sa nachádza miecha.

Teraz sa pozrime, čo sa môže stať, ak dôjde k deformácii a zlomený fragment po posunutí ovplyvní miechu. Toto je najzávažnejší dôsledok poranenia. Kompresný tlak môže vyvolať migrénu.

Takýto náraz môže tiež viesť k stlačeniu nervových zakončení siahajúcich od miechy až po takmer akýkoľvek vnútorný orgán. Keď je takéto spojenie narušené, vyvíja sa toto alebo ono ochorenie. Hoci na prvý pohľad nie je možné takéto spojenie zachytiť.

Ale najhoršia vec je kompresné poranenie miechy, ktoré sa stáva chronickým ochorením.

Ďalším dôsledkom patológie môže byť nesprávne zrastenie kostného tkaniva, čo vedie k problémom s defekáciou, fistulám a abscesom, ktoré sa dlho nehoja, a u tehotných žien - ťažkému traumatickému pôrodu, a to ako pre dieťa, tak aj pre samotnú matku.

Ak je fúzia nesprávna, traumatológ trvá na chirurgickom zákroku a odstránení rudimentárneho procesu.

V mieste poranenia sa nevyhnutne vytvorí kostný kalus, ktorý je „provokatérom“ usadených solí, vďaka čomu sa po dlhom čase (až niekoľko rokov) môže výrazne znížiť pohyblivosť tela v tejto oblasti.

Ak budete dodržiavať všetky odporúčania traumatológa, potom po absolvovaní terapeutického cvičenia a fyzikálnych procedúr príznaky, ktoré sa objavili na pozadí ochorenia, samy od seba zmiznú. Ak nevynaložíte žiadne úsilie, môžete čakať na presne tie komplikácie, ktoré boli opísané vyššie.

[ 6 ]

Teplota pri zlomenine kostrče

Ako ukazuje mechanizmus priebehu patologických zmien, pri zlomenine kostrče teplota nestúpa nad normálnu hodnotu. To však vôbec neznamená, že vysoké teploty na pozadí ochorenia nemôžu byť v zásade možné.

Horúčka a vysoké hodnoty na teplomere môžu byť spôsobené sprievodnými ochoreniami, napríklad zranenie môže spôsobiť progresiu zápalového procesu, čo sa stáva impulzom pre vysoké čísla na meracom zariadení.

Preto, ak obeť po modrinách pocíti zvýšenie teploty, nemali by ste odkladať návštevu lekára. Iba kvalifikovaný špecialista dokáže určiť zdroj problému a pomôcť ho zmierniť.

Ako vyplýva z vyššie uvedených údajov, patológia uvedená v tomto článku môže viesť k závažným následkom, ak zranená osoba ignoruje príznaky a následky zlomeniny kostrče. Správnym rozhodnutím v takejto situácii po zranení by bolo okamžite navštíviť pohotovosť a podstúpiť vyšetrenie lekárom - traumatológom, ktorý potvrdí alebo vyvráti podozrenia na ochorenie. A po stanovení diagnózy poskytne potrebné odporúčania a predpíše liečbu. Preto buďte k sebe a svojmu zdraviu pozornejší!