Príznaky hypertyreózy

Príznaky hypertyreózy možno často pozorovať u bežných ľudí na ulici, bez toho, aby tušili, že sú niečím chorí. Hypertyreóza je ochorenie, ktoré sa vyznačuje difúznym zväčšením štítnej žľazy, zvýšenou sekréciou hormónov štítnej žľazy a v dôsledku toho - porušením funkčného stavu vnútorných orgánov a systémov. Toto ochorenie sa nazýva aj Basedowova choroba, Gravesova choroba, Flayaniho choroba, Parížova choroba, tyreotoxikóza.

[ 1 ], [ 2 ]

Metabolizmus pri hypertyreóze

Hormóny štítnej žľazy aktívne ovplyvňujú všetky procesy v tele, najmä metabolizmus. Hormóny štítnej žľazy regulujú bunkové dýchanie aj metabolizmus celého tela.

Metabolizmus pri hypertyreóze sa vyznačuje zrýchlenými tráviacimi procesmi, nedostatočnou absorpciou živín a rýchlym vylučovaním metabolických produktov. Bazálny metabolizmus u takýchto ľudí je zvýšený, vďaka čomu sa tvorí obrovské množstvo energie. Vplyv zvýšeného tonusu sympatického nervového systému na gastrointestinálny trakt prispieva k zvýšenému vylučovaniu žalúdočnej šťavy - preto sa potrava rýchlo trávi a pohybuje sa ďalej. V čreve sú v dôsledku zvýšenej peristaltiky absorpčné procesy nedostatočné, takže ľudia sú štíhli. Takýto intenzívny tráviaci proces prispieva k rýchlemu nasýteniu a rýchlemu nástupu hladu.

Na bunkovej úrovni sa kvôli nedostatku živín všetka energia vynakladá na zabezpečenie životne dôležitých funkcií orgánov a systémov tela. To znamená, že bazálny metabolizmus sa udržiava v nadmernom množstve a zvyšný ATP sa vynakladá na tepelnú energiu. To vysvetľuje mierne zvýšenie teploty a zvýšené potenie u pacientov s hypertyreózou.

Úlohu zohráva aj stravovací režim. Vzhľadom na zvýšenú dráždivosť nervového systému pacienti nevenujú veľa času procesu jedenia, čo ďalej narúša reguláciu tohto procesu.

Prvé príznaky hypertyreózy

Charakteristickými príznakmi hypertyreózy sú difúzne zväčšenie štítnej žľazy. Pacienti si to všímajú predovšetkým preto, že hyperplázia spôsobuje pocit nepohodlia v oblasti krku a narúša dýchanie. V dôsledku toho sa zvyšuje funkčná aktivita žľazy a zvyšuje sa syntéza hormónov štítnej žľazy, čo následne ovplyvňuje vnútorné orgány.

Prvé príznaky hypertyreózy sú zvyčajne nešpecifické a pacienti im nevenujú veľkú pozornosť, kým sa neobjavia problémy s vnútornými orgánmi. Na začiatku ochorenia prevláda svalová slabosť a svalové kŕče, zvýšená podráždenosť, rýchla únava, zvýšená emocionálna labilita, zvýšená podráždenosť a neschopnosť sústrediť sa. Keďže hormóny štítnej žľazy primárne ovplyvňujú nervový systém, zvyšuje sa nervová vodivosť, čo spôsobuje takéto zmeny. Tieto príznaky sa vyskytujú na začiatku ochorenia a pacient im často jednoducho nevenuje pozornosť. Až keď sa štítna žľaza zväčší do významnej veľkosti, pacienti sa poradia s lekárom. V tomto prípade je žľaza výrazne zväčšená a pri palpácii sa zvyčajne prejaví rovnomerné zhrubnutie parenchýmu, elastická konzistencia, ľahko sa pohybuje, nie je zrastená s kožou a nemá žiadne známky zápalu.

Pri dlhodobom priebehu ochorenia sa pri absencii liečby objavujú príznaky poškodenia vnútorných orgánov, ktoré sa ťažšie korigujú.

Vonkajšie zmeny pri hypertyreóze

Hormóny štítnej žľazy ovplyvňujú trofické procesy v bunke a pri tyreotoxikóze dochádza k zmenám v bunkovej aktivite a diferenciácii.

Zmeny vlasov sa vyznačujú ich krehkosťou, nadmerným vypadávaním vlasov a plešatosťou. Vlasová štruktúra sa stáva mäkkou, tenkou a rýchlo sa mastí. Je to spôsobené vplyvom nadmerného množstva hormónov na mazové žľazy, čo stimuluje ich vylučovanie kožného mazu. Hormóny ovplyvňujú aj vlasový folikul, ktorý hypertrofuje s porušením nutričnej funkcie samotných vlasov.

Zmeny očí sú špecifickým znakom hypertyreózy. Očné príznaky rôznej závažnosti závisia od stupňa tyreotoxikózy. Sú dôsledkom zvýšeného tonusu očných svalov, retrakcie orbitálneho tkaniva a horných viečok. Všetci pacienti majú exoftalmus, často obojstranný, ktorý sa vyskytuje na začiatku ochorenia a potom progreduje a je sprevádzaný výrazným leskom v očiach. Okrem exoftalmu sa objavujú aj ďalšie príznaky:

• Graefeho príznak - pri pohľade nadol horné viečko zaostáva za spodným a objaví sa biely pruh;
• Kocherov príznak - oneskorenie dolného viečka pri pohľade nadol;
• Delrympleov príznak - široká palpebrálna štrbina;
• Stellwagov príznak - zriedkavé blikanie;
• Moebiov príznak - rozmazaná konvergencia, keď sa žiak zúži, jedno alebo obe oči sa odchýlia od stredu.

Infiltračná oftalmopatia je druhým očným príznakom, ktorý sa zistí u 50 % pacientov v dôsledku poškodenia orbitálneho tkaniva a svalov autoprotilátkami s rozvojom edému. V tomto prípade sa pri pohyboch očných buliev doprava a doľava a hore a dole vyskytuje bolesť a v očiach sa cíti piesok a dvojité videnie. Tieto príznaky sa vyskytujú pri ťažkej tyreotoxikóze.

Kožné zmeny pri hypertyreóze majú tiež svoje vlastné charakteristiky. Po prvé, ľudia s touto patológiou vyzerajú mladšie ako ich vek. Je to spôsobené tým, že koža je tenká, zamatová, jemná, vrásky sa tvoria neskoro. Ak je človek chorý dlhší čas, kožné zmeny sú závažnejšie. Vzniká infiltratívna dermopatia - zhrubnutie a zhutnenie kože na prednej strane holene a chodidiel. Koža na tomto mieste sa nezhromažďuje do záhybu. Pri závažnejšom priebehu sa môže vyskytnúť opuch holene s jasnou hyperémiou.

[ 3 ], [ 4 ]

Psychosomatika pri hypertyreóze

Zvýšené hladiny hormónov štítnej žľazy ovplyvňujú nervový systém zvýšením počtu nervových impulzov a rýchlosti ich vedenia. Nerovnováha v regulácii nervového systému vedie k prevahe excitačných procesov, čo ovplyvňuje správanie a nervovú činnosť pacienta. Ako sekundárny proces trpia vnútorné orgány v dôsledku narušenia ich regulácie.

Psychosomatika pri hypertyreóze je patológia vnútorných orgánov v dôsledku narušenia normálnej činnosti nervového systému. Ľudia sa stávajú podráždenými, netrpezlivými, čo vedie k poruchám spánku - pacienti nemôžu dlho zaspať alebo zle spia, často sa budia. Chuť do jedla je zvýšená, ale ľudia sú chudí a často chcú jesť.

Uponáhľanosť vedie k narušeniu celkového denného režimu, narušeniu stravy. Môžu sa prejaviť vo forme hnačkového syndrómu, dyspeptických príznakov. Často sa vyskytujú sťažnosti na silnú bolesť brucha, ako je zápal slepého čreva v dôsledku svalového kŕča, ale nie sú prítomné žiadne organické zmeny. Ak sa takýmto pacientom predpíšu sedatíva alebo antispazmodiká proti bolesti, všetky príznaky zmiznú, čo potvrdzuje psychosomatiku.

Ženy môžu mať poruchy menštruačného cyklu vo forme polymenorey, krvácania. V starobe môže dôjsť k oneskoreniu menopauzy.

Ak sú tieto zmeny psychosomatického charakteru, potom s liečbou hypertyreózy vymiznú bez špeciálnej terapie.

Za zmienku stojí aj sklon k závratom pri hypertyreóze. Je to spôsobené reguláciou tonusu kardiovaskulárneho a nervového systému. Pri prudkej zmene polohy tela, napríklad ak pacient náhle vstane z postele, sa krv usadzuje v dolných končatinách a srdce nemá čas reagovať, pretože jeho kontrakcie sú už vysokofrekvenčné - dochádza k závratom alebo strate vedomia. To sa dá ľahko regulovať, ak je záťaž rovnomerne rozložená.

Teplota pri hypertyreóze

Hormóny štítnej žľazy ovplyvňujú takmer všetky životne dôležité procesy ľudského tela. Regulácia telesnej teploty závisí aj od nich, aj keď nie priamo cez centrum termoregulácie, ale nepriamo - cez činnosť periférnych orgánov a tkanív.

Pacienti sa často sťažujú na nadmerné potenie. Pre pacienta je to skutočne problém. Hormóny štítnej žľazy zvyšujú metabolizmus, a najmä bazálny metabolizmus, takže sa tvorí veľké množstvo energie, ktorá sa vynakladá na tvorbu tepla. V tomto prípade prevažuje tvorba tepla nad jej uvoľňovaním.

Zvýšená nervová dráždivosť a rýchlosť vedenia nervových impulzov ovplyvňujú svaly a pozoruje sa tras. Tento jav tiež zvyšuje produkciu tepla a znižuje proces prenosu tepla.

V dôsledku týchto javov majú pacienti teplú, vlhkú pokožku a horúce čelo. Teplota pri hypertyreóze je zvýšená, niekedy až na 37 stupňov alebo mierne vyššia. Pacienti to nemusia pociťovať, s výnimkou zvýšeného potenia. Niekedy však teplota začne pacienta obťažovať a nespadá pod vplyv antipyretických liekov, pretože mechanizmus jej výskytu nie je ústredný.

Na odstránenie tohto príznaku je potrebné odstrániť samotnú príčinu, teda znížiť hladinu hormónov štítnej žľazy.

Krvný tlak pri hypertyreóze

Činnosť kardiovaskulárneho systému je priamo regulovaná hormónmi štítnej žľazy. Zvyšujú srdcovú frekvenciu, srdcový výdaj, dráždivosť a vodivosť myokardu.

Pri nadbytku hormónov trpí ako prvé srdce. Pri zvýšení srdcovej frekvencie sa objem krvi nemení, takže arteriálny tlak pri hypertyreóze sa zvyšuje, najmä systolický, v dôsledku zvýšenia objemu krvi pri tepe. Stupeň jeho zvýšenia zodpovedá závažnosti ochorenia. Takáto arteriálna hypertenzia sa nelieči antihypertenzívami, pretože mechanizmus jej vzniku je odlišný.

Zvýšenie srdcovej frekvencie pacient pociťuje ako tachykardiu nielen pri fyzickej námahe alebo vzrušení, ale aj v pokoji, čo je charakteristické najmä pre hypertyreózu.

Pri dlhotrvajúcej tyreotoxikóze sa organické zmeny v myokarde môžu prejaviť vo forme porušenia normálnej excitability. Elektrokardiogramy pacientov ukazujú zvýšené napätie zubov, sú ostré, s krátkym trvaním. Poruchy vedenia vo forme extrasystoly, fibrilácie predsiení. Extrasystoly vznikajú v dôsledku toho, že srdcová frekvencia sa zvyšuje natoľko, že dochádza k ďalšej kontrakcii srdca.

Pri zvýšenom srdcovom výdaji je veľmi málo času na diastolu – „odpočinok“ srdca – a to prispieva k rozvoju fibrilácie predsiení.

Takéto poruchy srdcového rytmu môžu časom viesť k organickým léziám, ako je tvorba krvných zrazenín v ušnej dutine, preto je dôležité liečiť choroby skôr, ako sa objavia takéto závažné komplikácie.

Nedostatok moču a opuchy pri hypertyreóze

Samotný urogenitálny systém nie je priamo ovplyvnený hormónmi štítnej žľazy, ale niekedy majú pacienti sťažnosti. To môže s najväčšou pravdepodobnosťou súvisieť s reguláciou močového mechúra a obličiek.

Močová insuficiencia pri hypertyreóze je neurogénna. Je to spôsobené zvýšeným počtom nervových impulzov, niekedy aj falošných, prichádzajúcich z autonómneho nervového systému do eferentných nervových vlákien, ktoré regulujú funkciu močových orgánov, a potom z orgánov pozdĺž aferentných dráh do kortikálnych centier. Preto niektorých, najmä „aktívnych“ pacientov môže trápiť zvýšené močenie.

Čo sa týka distribúcie tekutín, existujú určité zvláštnosti. Zvýšené potenie prispieva k zvýšenej potrebe tekutín, čo vedie k hyperhydratácii. Avšak s kompenzáciou ochorenia nie sú žiadne známky zvýšenej vodnej bilancie. Edém pri hypertyreóze naznačuje závažný priebeh ochorenia. Vtedy sa spolu s príznakmi zhrubnutia kožného záhybu na holeni objavuje výrazný opuch holene, výrazné začervenanie a bolestivosť. Iné typy edémov nie sú pre hypertyreózu charakteristické. Dnes sa vďaka včasnej diagnostike ochorenia a adekvátnej liečbe takéto komplikované prípady nevyskytujú.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Reflux pri hypertyreóze

Poškodenie gastrointestinálneho traktu je pomerne významné. Dochádza k zvýšeniu produkcie žalúdočnej šťavy, čo môže spôsobiť taký nepríjemný príznak, ako je reflux a výskyt pálenia záhy. Pripája sa aj zvýšený tonus parasympatického nervového systému a uvoľňuje sa dolný pažerákový zvierač. Najčastejšie sa reflux objavuje spontánne, niekedy pri zmene polohy tela - ohýbaní. Liečba tohto stavu spočíva v symptomatických prostriedkoch na pálenie záhy.

Pri tyreotoxikóze trpia aj exokrinné žľazy. Pankreas má nedostatočnú funkciu a bielkoviny, tuky a sacharidy sa zle trávia.

Zmeny pečene pri hypertyreóze sa vyznačujú zhoršením odtoku žlče, stagnáciou žlče v dôsledku nesprávnej nervovej regulácie. Pečeň je ovplyvnená toxickými metabolickými produktmi a produktmi rozpadu hormónov, čo narúša jej normálnu funkciu. Preto sa vyvíja tuková degenerácia pečeňového parenchýmu. Klinicky sa to môže prejaviť výskytom žltačky, svrbenia, zmenami v biochemickom krvnom teste - zvýšením celkového bilirubínu v dôsledku priameho prenosu. Výskyt žltačky je nepriaznivým znakom priebehu ochorenia a predstavuje mimoriadne zložitú komplikáciu. Preto včasná diagnostika a včasná liečba môžu úplne zabrániť komplikáciám ochorenia, ako aj eliminovať všetky príznaky.

Je potrebné ďalšie prísne monitorovanie funkcie žľazy.

Príznaky hypertyreózy sú pre toto ochorenie veľmi charakteristické a špecifické. Je dôležité neprehliadnuť prvé príznaky a včas vyhľadať pomoc. Tieto zmeny dokáže spozorovať každý lekár a v prípade včasnej diagnózy sa dá vyhnúť mnohým komplikáciám. Dôležitou fázou je vlastná kontrola pacienta nad jeho zdravím a terapeutickým účinkom predpísanej terapie.