Príznaky exsudatívneho zápalu stredného ucha

Jedným zo znakov seróznej formy zápalu stredného ucha je jeho latentný priebeh. Prvé príznaky sú rozmazané, takže ich nie je vždy možné rozpoznať. V počiatočných štádiách vývoja má ochorenie nasledujúce prejavy:

• Znížená ostrosť sluchu.
• Upchatie ucha a pocit hluku.
• Upchatý nos.
• Pocit prúdenia tekutiny v uchu.

Akútna bolesť a vysoká teplota sa nie vždy prejavia. Preto by ste sa pri prvých príznakoch straty sluchu mali obrátiť na otorinolaryngológa. Včasná diagnostika a liečba exsudatívneho otitis media môže zabrániť mnohým komplikáciám.

[ 1 ]

Etapy

V závislosti od závažnosti zápalového procesu a patomorfologických zmien sa rozlišujú nasledujúce štádiá exsudatívneho otitis media:

1. Katarálny - charakterizovaný katarálnym zápalom sliznice sluchovej trubice. V tomto štádiu dochádza k porušeniu ventilačných funkcií, teda k prúdeniu vzduchu do stredného ucha. Sliznica nasáva vzduch, čo spôsobuje tvorbu podtlaku v bubienkovej dutine a hromadenie transudátu. Pacient zaznamenáva mierny pokles sluchovej ostrosti. Trvanie tohto štádia je približne 1 mesiac.
2. Sekrečné – hlien sa hromadí v bubienku, zvyšuje sa počet sekrečných žliaz. V uchu sa objavuje pocit plnosti, tlaku a hluku. V niektorých prípadoch pacienti zaznamenávajú pocit prúdenia tekutiny pri zmene polohy hlavy a zhoršenie sluchu. Trvanie štádia je od 1 mesiaca do roka.
3. Hlien - obsah bubienkovej dutiny a ďalších dutín stredného ucha sa stáva viskóznym a hustým. Zvyšuje sa strata sluchu, zvyšujú sa prahy kostného vedenia zvukov. Ak je celá dutina vyplnená viskóznym exsudátom, potom sa pri dotyku vatou potiahne tenkou niťou o niekoľko desiatok centimetrov. Kvôli tomuto príznaku sa toto štádium nazýva „lepkavé ucho“. Bubienok sa zhrubne, je možná jeho cyanóza. Trvanie hlienu je 1-2 roky.
4. V sliznici bubienkovej dutiny prevládajú fibrózne - degeneratívne procesy. Produkcia hlienu postupne klesá a nakoniec sa úplne zastaví, čo vedie k fibróznej degenerácii sliznice a sluchových kostičiek. Postupuje zmiešaná strata sluchu. V bubienkovej dutine sa tvoria jazvy, ktoré spôsobujú adhezívny zápal stredného ucha.

Vykonané štúdie naznačujú, že patologický proces sa môže zastaviť v jednom zo štádií a opakovať sa, keď sa vytvorí adhezívny zápal.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Akútny exsudatívny zápal stredného ucha

Toto ochorenie je najčastejšie komplikáciou akútnej respiračnej vírusovej infekcie, ktorá postihuje sliznice orofaryngu, stredného ucha a sluchovej trubice. Častejšie sa vyskytuje u pediatrických pacientov kvôli anatomickým vlastnostiam štruktúry ich sluchových a nosových orgánov.

Príznaky akútneho lepkavého ucha pretrvávajú 3 týždne a prejavujú sa nasledujúcimi reakciami:

• Streľujúce bolesti, ktoré sa vyvíjajú do pocitu nadúvania.
• Hluky a upchaté uši.
• Zvýšená telesná teplota.
• Vestibulárne poruchy.
• Zhoršenie celkovej pohody.

Primeranosť liečby akútneho zápalu je založená na presnej diagnostike, ktorá pozostáva z inštrumentálnych a laboratórnych metód. Na liečbu sa predpisujú lieky, fyzioterapia a masážne procedúry. Ak sa objavia príznaky hnisania, je indikovaný chirurgický zákrok na vyčistenie bubienkovej dutiny a obnovenie funkcií sluchového orgánu.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Chronický exsudatívny zápal stredného ucha

Opakujúci sa zápal sliznice bubienkovej dutiny so zvyšujúcou sa stratou sluchu je chronický exsudatívny otitis. Najčastejšie je ochorenie bilaterálne a v 20 % prípadov sa vyskytuje u pacientov vo veku 2 až 5 rokov, ale možno ho zistiť aj u dospelých.

Medzi hlavné príčiny poruchy patria:

• Obštrukcia ústia Eustachovej trubice.
• Porušenie funkcie prenosu vzduchu a odvodňovania sluchovej trubice.
• Znížený tlak v bubienkovej dutine.
• Choroby, ktoré zhoršujú odtok sekrétov z paranazálnych dutín.
• Choroby, ktoré spôsobujú opuch sliznice nosohltana.
• Vrodené anomálie tvárovej lebky.

Veľmi často sa ochorenie prejavuje na pozadí zápalových procesov v horných dýchacích cestách. Pacienti zaznamenávajú výskyt prechodnej bolesti nízkej intenzity v ušiach, ktorá vyžaruje do spánkov. Pozoruje sa aj zníženie sluchovej ostrosti.

Liečebná taktika spočíva v odstránení obštrukcie sluchovej trubice, odstránení zápalových zmien v bubienkovej dutine a obnovení sluchu. Osobitná pozornosť sa venuje prevencii nezvratných sklerotických zmien v postihnutých tkanivách a štruktúrach.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Formuláre

Exsudatívna forma zápalu stredného ucha má niekoľko typov, zvážme ich:

1. Zápal vonkajšieho ucha je infekčné ochorenie vonkajšieho zvukovodu. Prejavuje sa bolesťou, svrbením, opuchom a uvoľňovaním seróznej tekutiny z kože vonkajšieho zvukovodu. Vyvíja sa v dôsledku infekcie tkanív pri ich poranení, ako aj pri vniknutí a hromadení vlhkosti do zvukovodu.
2. Stredné ucho - zápal stredného ucha, prejavujúci sa akútnou bolesťou, ktorá môže vyžarovať do iných orgánov. Vzniká v dôsledku prenikania infekčných agensov do bubienkovej dutiny alebo hematogénneho šírenia baktérií. Táto forma má niekoľko podtypov:
   1. Akútne - často má vírusový pôvod a vyskytuje sa pri infekčných ochoreniach horných dýchacích ciest. Prejavuje sa ako upchatie ucha a nepríjemné pocity. Vyžaduje si antibakteriálnu liečbu, pretože bez liečby môže poškodiť ušný bubienok a ďalšie vnútorné štruktúry sluchových orgánov.
   2. Exsudatívna - vyvíja sa v dôsledku upchatia lúmenu sluchovej trubice a zníženia tlaku v bubienkovej dutine. Vyskytuje sa pôsobením vírusových a bakteriálnych patogénov. Prejavuje sa hromadením viskózneho exsudátu v ušnej dutine, čo vedie k rozvoju straty sluchu.
   3. Chronický hnisavý - v dôsledku pôsobenia patogénnych mikroorganizmov sa v bubienku vytvorí otvor, ktorý vedie k progresívnej strate sluchu.
   4. Labyrintitída je vnútorný zápal stredného ucha, teda zápal vnútorného ucha. Je extrémne zriedkavá. Často je komplikáciou vyššie uvedených foriem zápalu stredného ucha alebo je dôsledkom závažného infekčného ochorenia či úrazu. Hlavným nebezpečenstvom tejto formy je nezvratné poškodenie mozgu.

Okrem vyššie uvedených foriem sa rozlišuje difúzny otitis - zápal tkanív vonkajšieho zvukovodu s poškodením ušnice a kože v blízkosti ušnice. Existuje aj bulózny zápal, ktorý sa vyvíja na pozadí akútnych respiračných vírusových infekcií a prejavuje sa krvavými pľuzgiermi (bulami) na bubienku.

Adhézny otitis sa vyskytuje pri dlhotrvajúcom zápale a prejavuje sa tvorbou jaziev a adhéznych útvarov na tkanivách orgánu. Alergické poškodenie stredného ucha môže byť komplikáciou akútneho alebo chronického zápalu. Prejavuje sa výtokom žltých, viskóznych sekrétov, zníženou sluchovou ostrosťou, autofóniou. Každý z vyššie uvedených typov otitis si vyžaduje komplexný diagnostický a terapeutický prístup.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Zápal stredného ucha s výpotkom

Sektorový, serózny alebo exsudatívny zápal stredného ucha je otorinolaryngologické ochorenie, ktoré vzniká v dôsledku upchatia sluchovej trubice a zníženého tlaku v bubienkovej dutine. Vyskytuje sa pri vystavení vírusovej alebo bakteriálnej infekcii s následným prechodom do hnisavej formy.

Liečba je komplexná a zahŕňa farmakoterapiu a fyzioterapiu. Ak sa zápal nelieči, môže viesť k prevodovej alebo senzorineurálnej strate sluchu, vestibulárnym poruchám a iným komplikáciám.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Bilaterálny zápal stredného ucha s exsudáciou

Zápal stredného ucha s hromadením viskózneho sekrétu v jeho dutine je exsudatívny otitis. Bilaterálna lézia je častejšia ako jednostranný patologický proces. Nebezpečenstvo ochorenia spočíva v jeho komplikáciách, ktorým sa dá predísť včasnou diagnostikou a liečbou.

Príznaky bilaterálneho poškodenia sú rovnaké u detí aj dospelých:

• Bolestivé pocity v ušiach, vyžarujúce do spánkovej oblasti, čeľuste a krku.
• Subfebrilná telesná teplota.
• Hluk, upchaté uši a pretrvávajúca strata sluchu.
• Zhoršenie celkovej pohody.
• Vestibulárne poruchy.
• Podráždenosť.

V niektorých prípadoch ochorenie spôsobuje nevoľnosť a vracanie, zväčšené lymfatické uzliny. V závažných prípadoch je možný hnisavý výtok z ušnej dutiny.

Patologický proces priamo súvisí so znížením obranyschopnosti imunitného systému a podchladením. Medzi rizikové faktory patria rôzne chronické ochorenia. Patogénne mikroorganizmy prenikajú do sluchovej trubice a dutiny stredného ucha.

Liečba začína stanovením príčiny ochorenia a patogénov. Ak je zápal stredného ucha spôsobený chronickým ochorením tela, terapia je zameraná na jeho odstránenie. Pacientom sa predpisujú ušné kvapky s antibakteriálnymi vlastnosťami proti bolesti, systémové antibiotiká a iné lieky. Ak konzervatívna terapia neprináša očakávané výsledky, vykonáva sa chirurgická liečba. Prognóza bilaterálneho zápalu závisí od správnosti predpísanej terapie a včasnej diagnózy.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Exsudatívny zápal stredného ucha na pravej strane

Exsudatívna otitis pravého ucha je zápalový proces, ktorý postihuje tkanivá bubienka, mastoidného výbežku a sluchovej trubice. Toto ochorenie postihuje ľudí všetkých vekových kategórií, ale najčastejšie deti.

„Lepidlové“ ucho sa vyvíja v dôsledku pôsobenia rôznych mikroorganizmov: stafylokokov, streptokokov, vírusov, húb. Baktérie prenikajú do stredného ucha cez sluchovú trubicu a môžu spôsobiť zápal v nose a paranazálnych dutinách, nosohltane. V zriedkavých prípadoch sa ochorenie vyvíja pri infekcii v dôsledku traumy ušného bubienka alebo krvou počas infekčných ochorení tela.

Liečba závisí od etiológie poruchy a pozostáva z priebehu liekovej terapie, fyzioterapie a preventívnych opatrení. V obzvlášť závažných prípadoch sa vykonáva chirurgický zákrok na zachovanie sluchu.

Ľavostranný exsudatívny otitis

Zápal stredného ucha sa vyskytuje rovnako často na ľavej aj pravej strane. Zvláštnosťou ochorenia je hromadenie viskózneho sekrétu v ušnej dutine. Nepríjemný stav môže byť asymptomatický a jediným znakom patológie je progresívny pokles sluchovej ostrosti.

Ľavostranný exsudatívny zápal sa môže vyskytnúť v akútnej aj chronickej forme. V prvom prípade trvá akútny priebeh približne tri týždne a chronická forma sa diagnostikuje 2-3 mesiace po zotavení.

Medzi hlavné príčiny poruchy patria:

• Znížená imunita
• Rôzne alergické reakcie a infekčné choroby
• Nepriaznivé životné podmienky a zlá ekológia.

Medzi lokálne faktory ochorenia patrí mechanické alebo funkčné poškodenie ventilačných vlastností sluchovej trubice. Stáva sa to pri hypertrofii hltanových mandlí alebo zápalových procesoch v nich.

Taktika liečby ľavostranných lézií spočíva v odstránení príčin a faktorov, ktoré viedli k narušeniu fungovania sluchovej trubice. Predpisujú sa aj postupy na obnovenie sluchu a prevenciu morfologických procesov v strednom uchu. Na tento účel sa vykonáva fyzioterapia. Osobitná pozornosť sa venuje liečivej zložke liečby. Lekár predpisuje lieky na ničenie patogénnych mikroorganizmov a posilnenie lokálnej, celkovej imunity.