Príznaky cýst pankreasu

Vzhľadom na rozmanitosť etiologických faktorov ochorenia, ako aj veľkosť a počet cýst, ich rôznu lokalizáciu (hlava, telo, chvost pankreasu), sú príznaky pankreatických cýst mimoriadne rozmanité.

Vrodené, retenčné a niekedy aj falošné a traumatické cysty môžu byť istý čas asymptomatické. V niektorých prípadoch sa až po dôkladnom výsluchu pacienta dá zistiť, že v minulosti prekonal akútnu pankreatitídu alebo traumu brucha, čo upozorní lekára na podrobnejšie vyšetrenie pankreasu u takéhoto pacienta. Niekedy sa cysta alebo cysty pankreasu objavia náhodne: pri bežnom vyšetrení, pri ultrazvuku brucha (ktorý sa v posledných rokoch vďaka svojej neškodnosti pre pacienta a vysokej informačnej gramotnosti dostal na popredné miesto medzi inštrumentálnymi vyšetrovacími metódami) alebo pri CT. V niektorých prípadoch rádiológovia pri kontrastnom vyšetrení hornej časti gastrointestinálneho traktu zaznamenajú posunutie žalúdka alebo priečneho tračníka nejakým útvarom nachádzajúcim sa v oblasti pankreasu.

Niekedy „opuch“ alebo „nádorovitý útvar“, ktorý sa postupne zväčšuje a nachádza sa v ľavej polovici brucha, priťahuje pozornosť pacienta a núti ho navštíviť lekára.

Najčastejšie sú však dyspeptické poruchy, bolesť v ľavom hypochondriu, často opadávajúcej povahy, hnačka, výskyt smädu a polyúrie a ďalšie príznaky chronickej pankreatitídy, najmä s alkoholovou anamnézou a charakteristickým vzhľadom pacienta. Vzhľadom na všetky tieto faktory lekár predpíše vyšetrenie, počas ktorého sa zisťujú cysty.

Príznaky chronickej pankreatitídy sú často veľmi výrazné a pacienta značne znepokojujú.

Priebeh a komplikácie pankreatických cýst

Vzhľadom na etiologickú a morfologickú rozmanitosť pankreatických cýst má ich klinický priebeh mnoho variantov - od asymptomatických alebo takmer asymptomatických až po prípady so závažnými príznakmi, neustálou neznesiteľnou takmer nepretržitou bolesťou, príznakmi tráviacich porúch v dôsledku nedostatočnosti exokrinnej funkcie pankreasu, závažnými prejavmi diabetes mellitus, ktorý je dôsledkom poškodenia pankreatických ostrovčekov, výrazným úbytkom hmotnosti, až po vyčerpanie, v dôsledku narušenia všetkých tráviacich procesov v čreve a vstrebávania jeho konečných produktov - monomérov: aminokyselín, monosacharidov, mastných kyselín, ako aj vitamínov atď.

Možné komplikácie pankreatických cýst sú tiež mimoriadne rozmanité. Jednou z relatívne bežných je ruptúra cysty do dutého orgánu, ktorá v niektorých prípadoch môže spôsobiť ďalšie komplikácie: krvácanie, hnisanie, exacerbáciu pankreatitídy atď. V niektorých prípadoch však ruptúra cysty do dutého orgánu môže prispieť k zlepšeniu celkového stavu pacienta: bolesť sa znižuje alebo mizne, pri veľkých cystách sa eliminujú príznaky kompresie susedných orgánov a okolitej cysty a stále funkčného tkaniva pankreasu (a táto kompresia zvyčajne prispieva k atrofii tkaniva a rozvoju fibrózy). Ruptúra cysty do voľnej brušnej dutiny môže spôsobiť peritonitídu. Kompresia terminálnej časti spoločného žlčovodu cystou umiestnenou v hlave pankreasu môže spôsobiť cholestázu a mechanickú subhepatálnu žltačku so všetkými jej príznakmi. Môže sa vyskytnúť aj hnisanie cysty, tvorba rôznych fistúl, zvyčajne ťažko sa hojacich, krvácanie vrátane masívneho krvácania s krvou vstupujúcou do gastrointestinálneho traktu a rozvoj ťažkej anémie z nedostatku železa. Možné je aj krvácanie do samotnej cysty. Veľká cysta hlavy pankreasu môže stlačiť dvanástnik, čím naruší prechod obsahu pochádzajúceho zo žalúdka. P. Banks, ktorý je považovaný za jedného z popredných amerických pankreatológov, na základe správ z lekárskej literatúry uvádza vo svojej monografii (1982) také zriedkavé, ale existujúce komplikácie pseudocýst, ako je ruptúra sleziny, krvácanie zo slezinovej tepny, ruptúra pseudocysty do pažeráka atď.

[ 1 ], [ 2 ]