Stupne obezity

Bežným znakom všetkých foriem obezity je nadmerná akumulácia tukového tkaniva v tele. Na diagnostiku obezity a určenie jej stupňa sa používa index telesnej hmotnosti (BMI), ktorý sa získava z pomeru telesnej hmotnosti (v kilogramoch) a rýchlosti rastu (v metroch) na štvorci:

BMI - hmotnosť tela (kg) výška (m) ²

BMI v 18,5-24,5 kg / m ² zodpovedá normálnej telesnej hmotnosti.

Klasifikácia obezity podľa BMI (WHO, 1997)

Typy telesnej hmotnosti	BMI kg / m 2	Riziko sprievodných ochorení
Nedostatok telesnej hmotnosti	<18,5	Nízke (zvýšené riziko iných ochorení)
Normálna telesná hmotnosť	18,5-24,5	Obyčajný
Nadváha (pred tukom)	25,0-29,9	Zvýšený
Obezita 1. Stupňa	30,0-34,9	Vysoký
Obezita 2. Stupňa	35,0-39,9	Veľmi vysoká
Obezita tretieho stupňa	> 40,0	Extrémne vysoká

Indikátor ukazovateľa BMI nie je spoľahlivý pre deti s neúplným obdobím rastu, osoby staršie ako 65 rokov, športovci a ľudia s veľmi rozvinutými svalmi, tehotné ženy.

BMI sa používa nielen pre diagnózu obezity, ale tiež určiť riziko vzniku chorôb súvisiacich s obezitou a definície taktiky liečbu pacientov s obezitou.

Povaha distribúcie tukových tkanív sa určuje použitím pomeru obvodu pása / obvodu bedra (OT / OB). Hodnota OT / OB pre mužov> 1,0 a ženy 0,85 označuje abdominálny typ obezity. Štúdie z posledných rokov ukázali, že spoľahlivým príznakom nadmernej akumulácie tukových tkanív v brušnej oblasti je obvod pása pri BMI <35. Obvod pása je tiež ukazovateľom klinického rizika vzniku metabolických komplikácií obezity.

Obvod pása a riziko metabolických komplikácií (WHO, 1997)

	Zvýšená	Vysoký
Muži ženy	> 94см > 80см	> 102 cm > 88см

Vyšetrenie pacientov spolu s definíciou antropometrických ukazovateľov zahŕňať meranie krvného tlaku, EKG štúdii, rádiografia lebky, stanovenie celkového cholesterolu, LDL a vysokou hustotou, triglyceridov, glukózy nalačno alebo proti štandardným teste tolerancie glukózy, inzulínu na lačno, LH, FSH, PRL, E2, TTG, st. T4 (podľa údajov).

Diferenciálna diagnostika obezity. U pacientov s hypotalamu obezite klinických a laboratórnych známok zvýšenej aktivite hypotalamus-hypofýza systému (zmeny kože, prerozdeľovanie podkožného tuku, vysoký krvný tlak, prevyšujúce rýchlosť vylučovania voľného kortizolu) je často ťažké diagnostikovať, ako podobné príznaky môžu byť u pacientov s hyperkortizolizmus. V týchto prípadoch, spoločne s X-ray lebky a chrbtice, stanovenie vylučovania voľného kortizolu, kortizolu plazmatické koncentrácie po celý deň sa koná skúšky, s dexametazónom: Dexametazón priradená 0,5 mg (1 tableta) každých 6 hodín počas dvoch dní. Stanovenie močových voľný kortizol jej denné množstvo sa bude pred súdom a na 2. Deň štúdie. Pacienti s hypotalame obezity močového voľného kortizolu dexametazónu na pozadí znižuje o aspoň 50% počiatočnej hodnoty. Pri hyperkorticizii sa tento ukazovateľ nemení.

Vyššia, než je obvyklé, ACTH a obsah kortizolu v plazme a určité zvýšenie moču bez kortizolu vylučovania boli nájdené u pacientov so syndrómom hypotalamu puberty, vyžadujú diferenciálnu diagnostiku s ochorením alebo Cushingov syndróm, syndróm a hypotalamu puberty. Vysoký rast, urýchlenie fyzického a sexuálneho vývoja, diferenciácie skeletu, absencia osteoporózy a stavcov kostí lebky, normálne cirkadiánní rytmus sekrécie kortizolu, pozitívne reakcie (vo vylučovaní voľného kortizolu) zavedení nízkymi dávkami dexametazónu umožňujú odmietnuť diagnózu Cushing.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],