Strofantín-G

Strofantín-G je liek, ktorý obsahuje ako liečivo látku nazývanú ouabaín. Ouabaín patrí do skupiny liekov nazývaných kardiotoniká, ktoré sa používajú na liečbu srdcového zlyhania a iných srdcových ochorení.

Tu sú niektoré informácie o strofantíne-G a jeho zložke ouabaine:

1. Mechanizmus účinku: Ouabain je inhibítor sodno-draselnej adenozíntrifosfatázy (Na+/K+-ATP-ázy), čo vedie k zvýšeniu obsahu vápnika v kardiomyocytoch a zvýšeniu kontraktility srdcového svalu. To zlepšuje kontraktilnú funkciu srdca a znižuje jeho pracovné zaťaženie pri srdcovom zlyhaní.
2. Použitie: Strofantín-G sa používa na liečbu akútneho a chronického srdcového zlyhania, najmä ak iné liečebné postupy zlyhali. Môže sa tiež použiť na kontrolu srdcového rytmu pri niektorých srdcových poruchách.
3. Dávkovanie a spôsob podávania: Dávkovanie a spôsob podávania lieku Strofanthin-G by mal určiť lekár v závislosti od závažnosti stavu pacienta a ďalších faktorov. Liek sa zvyčajne užíva perorálne vo forme tabliet alebo kapsúl.
4. Vedľajšie účinky: Strofantín-G môže spôsobiť rôzne vedľajšie účinky vrátane nevoľnosti, vracania, závratov, arytmií, bolesti hlavy, porúch zraku a iných. Je tiež dôležité mať na pamäti, že ouabaín má úzky terapeutický index, preto si jeho užívanie vyžaduje opatrnosť a sledovanie lekárom.
5. Kontraindikácie a upozornenia: Strofantín-G je kontraindikovaný pri závažných poruchách srdcového vedenia, akútnom infarkte myokardu, fibrilácii predsiení, hyperkaliémii a iných stavoch. S opatrnosťou sa má používať aj u pacientov s poruchou funkcie obličiek, funkcie pečene, elektrolytovej rovnováhy a iných stavov.

Strofantín-G sa má používať iba pod dohľadom lekára a v prísnom súlade s jeho odporúčaniami. Neodporúča sa samostatne meniť dávkovanie alebo trvanie užívania lieku.

Indikácia Strophanthina-G

1. Akútne a chronické srdcové zlyhanie: Tento liek sa môže použiť na zlepšenie kontraktilnej funkcie srdca a zmiernenie príznakov srdcového zlyhania, ako je dýchavičnosť, únava, opuchy a obmedzená fyzická aktivita.
2. Fibrilácia predsiení: Strophanthin-G sa môže použiť na kontrolu srdcového rytmu u pacientov s fibriláciou predsiení (porucha srdcového rytmu charakterizovaná neúčinnými a nepravidelnými kontrakciami predsiení).
3. Tachyarytmie: Liek sa môže použiť aj na liečbu niektorých foriem tachyarytmií (zrýchlený srdcový rytmus), ako je paroxyzmálna tachykardia a fibrilácia predsiení.
4. Iné stavy: V zriedkavých prípadoch sa strofantín-G môže použiť na liečbu iných srdcových stavov, ako je paroxyzmálna nočná dýchavičnosť a atrioventrikulárny blok.

Formulár uvoľnenia

Formy uvoľňovania Strofanthin-G (ouabain):

1. Injekčný roztok

• Popis: Strofantín-G je najčastejšie dostupný ako injekčný roztok.
• Koncentrácia: Roztok zvyčajne obsahuje určité množstvo účinnej látky (napr. 0,25 mg/ml).
• Balenie: Liek je dostupný v ampulkách, ktoré môžu mať rôzne objemy, často 1 ml alebo 2 ml.

2. Ampulky na injekciu

• Popis: Podobný injekčnému roztoku, ale vopred dávkovaný v ampulkách na jednorazové použitie.
• Použitie: Ampulky sú pohodlné na presné dávkovanie a minimalizujú riziko chýb pri príprave roztoku.

Spôsoby aplikácie:

• Intramyokardiálna injekcia: Táto metóda podávania sa používa zriedkavo a iba v nemocničnom prostredí.
• Intravenózne podanie: Najbežnejšia a najpreferovanejšia metóda podávania strofantínu-G, pretože umožňuje rýchle dodanie lieku priamo do krvného obehu a poskytuje okamžitý účinok.

Prípravky vo forme ampuliek sa pohodlne používajú a poskytujú vysokú presnosť dávkovania, čo je rozhodujúce pri liečbe kardiovaskulárnych ochorení, ktoré vyžadujú prísne dodržiavanie dávkovacieho režimu. Pri používaní strofantínu-G je dôležité prísne dodržiavať pokyny zdravotníckeho personálu, berúc do úvahy jeho silné účinky a potenciálne riziká v prípade predávkovania.

Farmakodynamika

1. Zvýšenie kontraktility srdcového svalu: Strofantín-G zvyšuje silu kontrakcie srdcového svalu inhibíciou sodno-draselnej adenozíntrifosfatázy (Na+/K+-ATPázy) na membráne kardiomyocytov. To vedie k zvýšeniu intracelulárneho obsahu vápnikových iónov, čo zvyšuje kontraktilitu myokardu.
2. Zlepšenie vedenia vzruchov a srdcového rytmu: Ouabain môže ovplyvniť vedenie vzruchov srdcovým rytmom znížením automaticity sínusového uzla a zvýšením refraktérnosti atrioventrikulárneho uzla, čo môže byť užitočné pri liečbe niektorých porúch srdcového rytmu.
3. Zníženie aktivity sympatického nervového systému: strofantín-G môže znížiť aktivitu sympatického nervového systému, čo môže viesť k zníženiu srdcovej frekvencie a krvného tlaku.

Strofantín-G vo všeobecnosti pôsobí na kardiovaskulárny systém, zvyšuje kontraktilitu srdca a zlepšuje jeho funkčný stav.

Farmakokinetika

1. Absorpcia: Ouabain sa po perorálnom podaní vo všeobecnosti dobre vstrebáva z gastrointestinálneho traktu.
2. Distribúcia: Má veľký distribučný objem a preniká do telesných tkanív vrátane srdcového svalu.
3. Metabolizmus: Ouabain sa metabolizuje v pečeni za vzniku neaktívnych metabolitov.
4. Vylučovanie: Z tela sa vylučuje prevažne obličkami ako nezmenené liečivo a tiež ako metabolity.
5. Polčas rozpadu: Polčas rozpadu ouabainu z tela môže byť pomerne dlhý, približne 36 – 48 hodín.

Dávkovanie a podávanie

Spôsob aplikácie

Strofantín-G sa zvyčajne podáva intravenózne (IV), čo umožňuje rýchlo dosiahnuť požadovanú koncentráciu látky v krvi:

• Intravenózne podanie: Roztok na intravenóznu injekciu sa má podávať pomaly, zvyčajne počas 5 – 10 minút, aby sa minimalizovalo riziko vedľajších účinkov a aby sa zabezpečila maximálna kontrola reakcie tela na liek.

Dávkovanie

Dospelí

• Počiatočná dávka: Zvyčajná počiatočná dávka je 0,25 mg podávaná pomaly intravenózne.
• Udržiavacia dávka: V závislosti od klinickej odpovede a znášanlivosti sa dávka môže opakovať každých 6 – 8 hodín. Pacientova srdcová frekvencia a krvný tlak sa majú starostlivo sledovať, pretože strofantín-G môže spôsobiť rýchle zmeny srdcového stavu.

Špeciálne populácie

• Starší pacienti: V tejto skupine je potrebná osobitná opatrnosť kvôli zvýšenému riziku nežiaducich reakcií na srdcové glykozidy vrátane možnej hyperkaliémie a iných porúch elektrolytov.
• Pacienti s poruchou funkcie obličiek: Dávku je potrebné upraviť podľa funkcie obličiek, pretože strofantín-G sa vylučuje obličkami a v prípade poruchy funkcie obličiek sa môže hromadiť v tele.

Dôležité bezpečnostné opatrenia

1. Monitorovanie: Počas podávania a po ňom má byť pacient sledovaný zdravotníckym personálom, aby sa sledovali možné srdcové arytmie alebo iné závažné vedľajšie účinky.
2. Úprava dávkovania: Je veľmi dôležité upraviť dávkovanie podľa reakcie tela a aktuálneho stavu pacienta.
3. Vedľajšie účinky: Patria sem závraty, únava, poruchy videnia, zmeny srdcového rytmu a iné kardiovaskulárne reakcie. Ak sa objavia akékoľvek príznaky, okamžite kontaktujte svojho lekára.

Používajte Strophanthina-G počas tehotenstva

Strofantín-G sa neodporúča používať počas tehotenstva kvôli jeho potenciálne toxickým účinkom na plod. Ouabaín môže spôsobiť závažné vedľajšie účinky u plodu vrátane poškodenia srdca.

Kontraindikácie

1. Precitlivenosť: Ľudia so známou precitlivenosťou na strofantín-G alebo iné lieky zo skupiny cyfantoidov by sa mali vyhýbať jeho používaniu kvôli riziku alergických reakcií vrátane alergickej dermatitídy, urtikárie, angioedému a anafylaktického šoku.
2. Tehotenstvo a laktácia: Užívanie strofantínu-G počas tehotenstva môže byť spojené s rizikom nežiaducich účinkov na vývoj plodu vrátane toxických účinkov na kardiovaskulárny systém. Užívanie ubaínu počas dojčenia sa tiež neodporúča kvôli možnosti jeho vylučovania mliekom a nežiaducim účinkom na dieťa.
3. Kardiovaskulárne ochorenia: U pacientov s kardiovaskulárnymi ochoreniami, ako sú arytmie, arteriálna hypertenzia, srdcové zlyhanie alebo ischemická choroba srdca, môže užívanie strofantínu-G zhoršiť existujúce poruchy srdcového rytmu a zhoršiť tento stav.
4. Ochorenia obličiek a pečene: U pacientov s poruchou funkcie obličiek alebo pečene sa môžu vyskytnúť zvýšené toxické účinky ubaínu, pretože jeho metabolizmus závisí od funkcie týchto orgánov. Preto môže byť u takýchto pacientov potrebná úprava dávky alebo výber alternatívnej liečby.
5. Poruchy elektrolytov: Užívanie strofantínu-G môže viesť k nerovnováhe elektrolytov, najmä draslíka a horčíka, čo môže zhoršiť poruchy srdcového rytmu a vyvolať rozvoj závažných komplikácií.
6. Liekové interakcie: Ubaine môže interagovať s inými liekmi, najmä s tými, ktoré ovplyvňujú kardiovaskulárny systém, preto je dôležité, aby ste sa vopred poradili so svojím lekárom o možných rizikách a výhodách jeho užívania.

Vedľajšie účinky Strophanthina-G

1. Toxické účinky na srdce: Ouabain ako kardiotonikum môže spôsobiť srdcové arytmie vrátane ventrikulárnej tachykardie, extrasystol a dokonca aj srdcových arytmií.
2. Neurologické účinky: Medzi ne patria bolesti hlavy, závraty, nespavosť a zmeny nálady, ako je podráždenosť alebo depresia.
3. Gastrointestinálne poruchy: Môže zahŕňať nevoľnosť, vracanie, hnačku alebo celkový pocit nepríjemných pocitov v žalúdku.
4. Kožné reakcie: Môžu sa vyskytnúť kožné reakcie, ako je kožná vyrážka, svrbenie alebo žihľavka.
5. Poruchy videnia: Môže sa vyskytnúť spomalená alebo zmenená vizuálna reakcia, ťažkosti so zaostrením pohľadu alebo zmenené podanie farieb.
6. Poruchy elektrolytov: Užívanie ouabaínu môže viesť k hyperkaliémii (zvýšená hladina draslíka v krvi) alebo hypokaliémii (znížená hladina draslíka v krvi), najmä ak sa užíva nesprávne alebo ak sa vyskytnú poruchy rovnováhy vody a elektrolytov.
7. Ďalšie účinky: Môžu sa vyskytnúť aj ďalšie zriedkavé vedľajšie účinky, ako sú alergické reakcie, bradykardia (spomalenie srdcovej frekvencie), hypotenzia (znížený krvný tlak) atď.

Predávkovať

Predávkovanie strofantínom-G môže viesť k závažným srdcovým arytmiám, ako je fibrilácia komôr alebo ventrikulárna tachykardia, ktoré môžu byť život ohrozujúce. Medzi ďalšie možné príznaky predávkovania patria závraty, vracanie, poruchy videnia, bradykardia a hyperkaliémia.

Liečba predávkovania strofantínom-G by mala byť zameraná na udržanie srdcovej funkcie a úpravu elektrolytovej rovnováhy. V prípade závažných arytmií môže byť potrebná antiarytmická liečba.

Interakcie s inými liekmi

1. Iné kardiotonické látky: Kombinácia ouabaínu s inými kardiotonikami, ako je digoxín alebo iné srdcové glykozidy, môže zvýšiť kardiotoxicitu a riziko arytmií.
2. Diuretiká: Ouabain môže zvýšiť účinok diuretík, najmä tiazidových diuretík, čo môže viesť k potenciálnej ďalšej strate draslíka a zvýšenému riziku arytmií.
3. Lieky ovplyvňujúce srdcový rytmus: Ouabain môže zvýšiť účinok liekov ovplyvňujúcich srdcový rytmus, ako sú antiarytmiká alebo beta-adrenoblokátory, čo môže viesť k zvýšenému arytmogénnemu potenciálu.
4. Lieky ovplyvňujúce rovnováhu elektrolytov: Lieky ovplyvňujúce rovnováhu elektrolytov, ako sú aminoglykozidové antibiotiká alebo lieky spôsobujúce hypokaliémiu, môžu zvýšiť toxicitu ouabaínu.
5. Lieky, ktoré zvyšujú hladinu draslíka: Lieky, ktoré zvyšujú hladinu draslíka v tele, ako sú doplnky draslíka alebo spiruliton, môžu znižovať účinnosť ouabainu a zvyšovať riziko arytmií.