Strongyloidióza - príznaky.

Inkubačná doba strongyloidózy nebola stanovená.

Rozlišujú sa akútne (skoré migračné) a chronické štádiá strongyloidózy. U väčšiny infikovaných jedincov je skoré migračné štádium asymptomatické. V manifestných prípadoch prevláda počas tohto obdobia strongyloidózy komplex symptómov akútneho infekčno-alergického ochorenia. V prípade perkutánnej infekcie sa v mieste prenikania lariev objavujú erytematózne a makulopapulárne vyrážky sprevádzané svrbením. Pacienti sa sťažujú na nešpecifické príznaky strongyloidózy: celková slabosť, podráždenosť, závraty a bolesti hlavy, zvýšená telesná teplota (až do 38 – 39 °C). Pozorujú sa príznaky bronchitídy alebo zápalu pľúc: kašeľ, niekedy s krvou v spúte, dýchavičnosť, bronchospazmus. Röntgenové snímky odhaľujú „lietajúce“ infiltráty v pľúcach. Tieto príznaky strongyloidózy trvajú 2 – 3 dni až týždeň alebo aj dlhšie. 2 – 3 týždne po infekcii sa u väčšiny pacientov objavia príznaky poškodenia gastrointestinálneho traktu: tupá alebo kŕčovitá bolesť brucha, hnačka striedajúca sa so zápchou, strata chuti do jedla, slinenie, nevoľnosť a vracanie. Môže sa zväčšiť pečeň a slezina. V periférnej krvi sa pozoruje eozinofília až do 30 – 60 %, leukocytóza a zvýšená sedimentácia erytrocytov (ESR). Po 2 – 3 mesiacoch opísané príznaky strongyloidózy ustúpia a ochorenie sa stáva chronickým, čo sa vyznačuje polymorfizmom klinických prejavov s prevahou porúch gastrointestinálneho traktu (vrátane duodeno-žlčníkového syndrómu), funkčných porúch centrálneho nervového systému a autonómneho nervového systému a alergických príznakov.

Gastrointestinálna forma strongyloidózy sa vyznačuje dlhým priebehom s periodickými exacerbáciami príznakov gastritídy, enteritídy, enterokolitídy (pálenie záhy, bolesť brucha, plynatosť, strata hmotnosti, anorexia, nevoľnosť, vracanie, hnačka). Pri intenzívnej invázii dochádza k ulcerácii sliznice a môže sa vyvinúť črevná paréza. V takýchto prípadoch ochorenie prebieha ako dvanástnikový vred, ulcerózna kolitída alebo akútne brušné ochorenie. Pri tejto forme invázie sa často pozorujú príznaky biliárnej dyskinézy.

Neuroalergická forma strongyloidózy sa vyskytuje s astenoneurotickým syndrómom, urtikariálnou vyrážkou (lineárnou, prstencovou) so silným svrbením. V prípade autosuperinvázie (s retenciou lariev v perianálnych záhyboch v dôsledku fekálnej kontaminácie kože), ktorá sa častejšie pozoruje u ľudí s duševnými poruchami a nízkou hygienickou kultúrou, sa vyskytuje pretrvávajúca dermatitída v perineu, na zadku a vnútorných stehnách.

Možné poškodenie dýchacieho systému s rozvojom astmatickej bronchitídy. Pri zmiešanej forme strongyloidózy sa môžu prejaviť všetky prejavy ochorenia alebo niektoré z nich.

V závažných prípadoch strongyloidózy sa pozoruje oslabujúca hnačka s dehydratáciou, malabsorpčný syndróm, anémia a kachexia. Možné sú závažné príznaky strongyloidózy: ulcerózne lézie čreva, často končiace perforačnou peritonitídou, parenchymatózna pečeňová dystrofia a nekrotická pankreatitída. U oslabených pacientov, tých, ktorí zneužívajú alkohol alebo majú imunodeficienciu (s AIDS, leukémiou, rádioterapiou, dlhodobým užívaním glukokortikoidov, cytostatík), sa pozoruje extrémne nepriaznivý priebeh strongyloidózy, ktorá prechádza do hyperinvazívnej a diseminovanej formy. Strongyloidná hyperinvázia je spôsobená vysokým počtom parazitov a vyznačuje sa prenikaním filariformných lariev do mnohých orgánov a tkanív. Migrácia lariev do mozgu spôsobuje cievnu trombózu, edém a rýchlu smrť pacienta. Pri diseminovanej strongyloidóze často chýba jeden z charakteristických laboratórnych znakov, eozinofília. Strongyloidóza sa považuje za parazitárne ochorenie spojené s AIDS.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Komplikácie strongyloidózy

Strongyloidóza môže byť komplikovaná rozvojom hyperinvazívneho syndrómu so závažnými príznakmi uvedenými vyššie, dokonca až do bodu úmrtia.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]