sluchadlo

Nastavenie načúvacích prístrojov je komplex výskumných, technických a pedagogických opatrení zameraných na zlepšenie sluchových funkcií pre sociálnu rehabilitáciu osôb so sluchovým postihnutím a zlepšenie kvality ich života. Ide o individuálny výber, nastavenie načúvacích prístrojov a adaptáciu pacienta na ich používanie.

Načúvací prístroj je špeciálne elektronicko-akustické zariadenie, ktoré je druhom protézy pre sluchový orgán, určené na zosilnenie zvuku. Indikácie pre nasadenie načúvacieho prístroja sú určené stupňom straty sluchu pre zvuky súvisiace s frekvenčným pásmom reči (512 – 4096 Hz). Bolo zistené, že rozsah najefektívnejšieho použitia načúvacích prístrojov pri výpočte intenzity je obmedzený stratou sluchu v určenom frekvenčnom pásme v rozsahu 40 až 80 dB. To znamená, že pri strate sluchu menšej ako 40 dB ešte nie je protéza indikovaná, pri strate sluchu 40 – 80 dB je použitie načúvacích prístrojov indikované a pri strate sluchu väčšej ako 80 dB je protéza stále možná.

Indikácie pre elektroakustickú korekciu sluchu určuje audiológ a individuálny výber načúvacích prístrojov vykonáva technický pracovník na základe audiometrických údajov získaných počas vyšetrenia pacienta na konzultácii s audiológom. Tieto údaje zahŕňajú informácie o vnímaní šepkanej a hovorenej reči pacientom, tonálne a rečové audiogramy a v prípade potreby informácie o zrozumiteľnosti reči a odolnosti voči šumu, úrovni sluchového diskomfortu atď.

Nasadenie načúvacieho prístroja je indikované iba v prípade obojstrannej straty sluchu a v prípade asymetrickej straty sluchu sa načúvací prístroj používa na lepšie počujúcom uchu. Tým sa dosiahne maximálny účinok s minimálnym zosilnením zvuku, čo má nemalý význam pre efektívnejšie prispôsobenie sa používaniu prístroja. Otázka vplyvu dlhodobého používania načúvacieho prístroja na sluch sa javí ako pomerne významná. Medzi niektorými kategóriami lekárov a pacientov existuje názor, že používanie načúvacieho prístroja spôsobuje zhoršenie reziduálneho sluchu. Početné štúdie a pozorovania však ukázali, že dlhodobé používanie prístroja nielenže nezhoršuje sluch, ale naopak, v niektorých prípadoch ho zlepšuje o 10 – 15 dB. Tento jav možno vysvetliť javom dezinhibície sluchových centier, ku ktorému dochádza v dôsledku prijímania intenzívnejších impulzov do nich pri zosilnení zvuku.

Najlepšou možnosťou pre načúvacie prístroje sú binaurálne načúvacie prístroje, čo je obzvlášť dôležité, keď sa načúvacie prístroje používajú u detí. Je to spôsobené tým, že zvukové informácie prichádzajúce z pravého a ľavého ucha sú spracovávané ľavou a pravou hemisférou, takže pri bi-ušných protézach sa vytvárajú predpoklady pre plný rozvoj oboch hemisfér mozgu. Okrem toho sa pri binaurálnych protézach výrazne zlepšuje ototopická funkcia a znižuje sa potreba výrazného zosilnenia zvuku. Binaurálny sluch výrazne zvyšuje odolnosť zvukového analyzátora voči šumu, selektivitu smeru užitočného signálu a znižuje škodlivé účinky vysokointenzívneho šumu na sluchový orgán.

Načúvacie prístroje. História používania technických prostriedkov na zosilnenie zvuku na zlepšenie sluchu v prípade straty sluchu siaha mnoho stoviek (ak nie tisícok) rokov do minulosti. Najjednoduchším „zariadením“ na zlepšenie vnímania reči hovoriaceho u sluchovo postihnutej osoby je dlaň ruky priložená k ušnici v tvare rohu, ktorá dosahuje zosilnenie zvuku 5 – 10 dB. Takéto zosilnenie však často stačí na zlepšenie zrozumiteľnosti reči pri strate sluchu menšej ako 60 dB. Slávny taliansky vedec Girolamo Gardano, ktorý žil v 16. storočí, opísal metódu na zlepšenie sluchu pomocou dobre vysušenej drevenej tyče upnutej medzi zubami, ktorá rezonovala s okolitými zvukmi a zabezpečovala ich tok do slimáka kostným vedením. Ludwig van Beethoven, ktorý trpel progresívnou stratou sluchu, skladal hudobné diela, pričom držal drevenú tyč v zuboch a jej druhý koniec opieral o veko klavíra. To v skutočnosti dokazuje, že skladateľ mal poruchu sluchu vodivého typu, ktorá sa zvyčajne pozoruje pri OS. Táto skutočnosť vyvracia legendu o luetickom pôvode hluchoty tohto najväčšieho skladateľa. Beethovenovo múzeum v Bonne obsahuje množstvo akustických zariadení vyrobených špeciálne pre neho. To bol začiatok tzv. akustických zosilňovacích zariadení. V nasledujúcich rokoch boli navrhnuté početné akustické zariadenia v podobe sluchových trúb, trúb, lesných rohov atď., ktoré sa používali na zosilnenie zvuku vo vzdušnom aj tkanivovom vedení zvuku.

Nová etapa v zdokonaľovaní umelého zlepšovania sluchových funkcií prišla s vynálezom elektrických zariadení na generovanie, zosilňovanie a prenos zvukových vibrácií na diaľku pomocou drôtov. Bolo to vďaka vynálezom A. G. Bella, profesora fyziológie reči na Bostonskej univerzite, tvorcu prvého elektrického načúvacieho prístroja. Od roku 1900 sa začala ich hromadná výroba v Amerike aj v Európe. Vývoj rádioelektroniky viedol k vytvoreniu zosilňovačov najprv na rádiových elektrónkach, potom na polovodičových súčiastkach, čo zabezpečilo zlepšenie a miniaturizáciu načúvacích prístrojov. Veľa práce sa vykonalo v smere zlepšenia akustických charakteristík načúvacieho prístroja aj v oblasti dizajnu. Boli vyvinuté modely vreckových zariadení vo forme vláseniek zabudovaných do rámov okuliarov atď. V Rusku sa najrozšírenejšie stali zaušné načúvacie prístroje, ktoré umožňujú kompenzovať takmer akúkoľvek stratu sluchu. Tieto zariadenia sa od seba líšia veľkosťou, ziskom, frekvenčnou odozvou, ovládacími prvkami a rôznymi ďalšími funkčnými možnosťami, ako je pripojenie načúvacieho prístroja k telefónu.

Načúvacie prístroje sa delia na vreckové, zaušné, v uchu, v kanáliku a implantovateľné. Podľa princípu zariadenia - na analógové a digitálne.

Vreckové načúvacie prístroje sa pripevňujú na oblečenie pacienta. Všetky časti týchto zariadení, okrem telefónu, sú umiestnené v samostatnom bloku, ktorý obsahuje mikrofón, zosilňovač, frekvenčný filter a napájací prvok, ako aj ovládacie prvky. Prevedený, od rušenia filtrovaný a zosilnený elektrický analóg zvuku sa prenáša cez prepojovací kábel do telefónu upevneného na vložke vo vonkajšom zvukovode. Konštrukčné riešenie vreckového načúvacieho prístroja, spočívajúce v tom, že mikrofón a telefón sú od seba vzdialené desiatky centimetrov, umožňuje dosiahnuť výrazné zosilnenie zvuku bez výskytu akustickej spätnej väzby, ktorá sa prejavuje generovaním (pískaním). Okrem toho táto konštrukcia načúvacieho prístroja umožňuje binaurálne načúvacie prístroje, čo výrazne zlepšuje kvalitu vnímania zvuku, zrozumiteľnosť reči a vracia pacientovi priestorovú sluchovú funkciu. Rozmery zariadenia umožňujú zavedenie ďalších funkcií do jeho obvodu, ovládaných zodpovedajúcimi nefunkčnými regulátormi. Okrem typických vreckových načúvacích prístrojov existujú aj načúvacie prístroje vo forme okuliarov, načúvacie prístroje vo forme klipov atď.

Zaušné načúvacie prístroje tvoria väčšinu modelov používaných pacientmi. Sú malé a majú kozmetickú výhodu oproti vreckovým načúvacím prístrojom, pretože sa umiestňujú v oblasti za uchom, často prekryté prameňom vlasov. Ich konštrukcia umožňuje umiestnenie všetkých funkčných prvkov obvodu v jednom bloku a do vonkajšieho zvukovodu sa zavádza iba krátka zvukovodná trubica s olivovou vložkou na konci.

Vnútroušné a vnútrokanálové načúvacie prístroje sú z kozmetického hľadiska optimálne, pretože celá konštrukcia je umiestnená v počiatočných častiach vonkajšieho zvukovodu a je pri bežnej komunikácii s pacientom prakticky nepostrehnuteľná. V týchto zariadeniach je zosilňovač s mikrofónom a telefónom čiastočne (vnútroušný model) alebo úplne (vnútrokanálový model) umiestnený vo ušnej forme individuálne vyrobenej z formy vonkajšieho zvukovodu, čo zaisťuje úplnú izoláciu telefónu od mikrofónu a zabraňuje parazitickému akustickému „viazaniu“.

Moderné načúvacie prístroje majú schopnosť selektívneho zosilňovania v rôznych oblastiach zvukového spektra, až do 7,5 kHz, čo umožňuje zvýšiť intenzitu signálu na frekvenciách, kde dochádza k najväčšej strate sluchu, čím sa dosiahne rovnomerné vnímanie zvukov v celom počuteľnom frekvenčnom spektre.

Programovateľné načúvacie prístroje. Princíp zariadenia týchto zariadení je založený na prítomnosti mikroobvodu, na ktorom je zaznamenaných niekoľko programov pre rôzne režimy prevádzky načúvacieho prístroja: vnímanie reči v bežných každodenných podmienkach alebo v podmienkach rušenia cudzím zvukom, telefonovanie atď.

Digitálne načúvacie prístroje sú analógmi minipočítačov, v ktorých sa vykonáva časová a spektrálna analýza vstupného signálu, pričom sa zohľadňujú individuálne charakteristiky danej formy straty sluchu s vhodným prispôsobením vstupných užitočných a parazitných zvukových signálov. Počítačová technológia umožňuje výrazne rozšíriť možnosti riadenia výstupného signálu intenzitou a frekvenčným zložením aj v ultraminiatúrnych modeloch do ucha.

Implantovateľné načúvacie prístroje. Model takéhoto prístroja bol prvýkrát použitý v USA v roku 1996. Princíp zariadenia spočíva v tom, že vibrátor (analogický s telefónom), ktorý generuje zvukové vibrácie, je upevnený na nákovke a uvádza ju do vibrácií zodpovedajúcich vstupnému signálu, ktorého zvukové vlny sa potom šíria svojou prirodzenou cestou. Vibrátor je pripojený k miniatúrnemu rádiovému prijímaču implantovanému pod kožu v oblasti za uchom. Rádiový prijímač prijíma rádiové signály z vysielača a zosilňovača umiestneného zvonku nad prijímačom. Vysielač je držaný v oblasti za uchom magnetom umiestneným na implantovanom prijímači. Doteraz boli vyvinuté plne implantovateľné načúvacie prístroje bez akýchkoľvek vonkajších prvkov.

Kochleárna implantácia. Táto metóda je najnovším vývojom v rehabilitácii sluchu u dospelých a detí s výraznou stratou sluchu alebo hluchotou (získanou alebo vrodenou), ktorým už nepomáhajú konvenčné ani vibroakustické prístroje. Medzi týchto pacientov patria tí, u ktorých nie je možné obnoviť vedenie zvuku vzduchom a použitie kostných zvukových prístrojov je neúčinné. Zvyčajne ide o pacientov s vrodenou chybou sluchových receptorov alebo s ich nezvratným poškodením v dôsledku toxického alebo traumatického poranenia. Hlavnou podmienkou úspešného použitia kochleárnej implantácie je normálny stav špirálového ganglia a sluchového nervu a nadložných sluchových centier a vodivých dráh vrátane kortikálnych zón zvukového analyzátora.

Princíp kochleárnej implantácie spočíva v stimulácii axónov sluchového (kochleárneho) nervu impulzmi elektrického prúdu, ktoré kódujú frekvenčné a amplitúdové parametre zvuku. Systém kochleárnej implantácie je elektronické zariadenie pozostávajúce z dvoch častí - vonkajšej a vnútornej.

Vonkajšia časť obsahuje mikrofón, rečový procesor, vysielač rádiofrekvenčných vĺn obsahujúcich elektromagnetické analógy zvuku prijímaného mikrofónom a spracovaného rečovým procesorom a vysielaciu anténu, kábel spájajúci rečový procesor s vysielačom. Vysielač s vysielacou anténou je pripevnený k oblasti za uchom pomocou magnetu umiestneného na implantáte. Implantovaná časť pozostáva z prijímacej antény a procesora-dekodéra, ktorý dekóduje prijatý signál, vytvára slabé elektrické impulzy, rozdeľuje ich podľa zodpovedajúcich frekvencií a smeruje ich do reťazca stimulačných elektród, ktoré sa počas operácie vkladajú do kochleárneho kanálika. Všetka elektronika implantátu je umiestnená v malom hermeticky uzavretom puzdre, ktoré je implantované do spánkovej kosti za uchom. Neobsahuje žiadne výkonové prvky. Energia potrebná na jeho prevádzku pochádza z rečového procesora pozdĺž vysokofrekvenčného traktu spolu s informačným signálom. Kontakty reťazca elektród sú umiestnené na flexibilnom silikónovom nosiči elektród a sú umiestnené fonotopicky v súlade s priestorovou polohou anatomických štruktúr SpO. To znamená, že vysokofrekvenčné elektródy sú umiestnené na spodnej časti kochley, strednofrekvenčné v strede a nízkofrekvenčné na jej vrchole. Môže byť 12 až 22 takýchto elektród, ktoré vysielajú elektrické analógy zvukov rôznych frekvencií. K dispozícii je aj referenčná elektróda, ktorá slúži na uzavretie elektrického obvodu. Je inštalovaná za uchom pod svalom.

Elektrické impulzy generované celým systémom kochleárneho implantátu teda stimulujú rôzne časti axónov špirálového ganglia, z ktorých sa tvoria vlákna kochleárneho nervu, a ten pri plnení svojich prirodzených funkcií prenáša nervové impulzy do mozgu pozdĺž sluchovej dráhy. Mozog prijíma nervové impulzy a interpretuje ich ako zvuk, čím vytvára zvukový obraz. Treba poznamenať, že tento obraz sa výrazne líši od vstupného zvukového signálu a na jeho zosúladenie s konceptmi odrážajúcimi okolitý svet je potrebná vytrvalá a dlhodobá pedagogická práca. Navyše, ak pacient trpí hluchonemosťou, je potrebná ešte väčšia práca na naučení reči prijateľnej pre porozumenie ostatným.

Metodika výberu načúvacieho prístroja. Z hľadiska metódy je výber načúvacieho prístroja zložitá úloha, ktorá kladie prísne nároky na výber elektroakustických parametrov načúvacieho prístroja, ktoré sú primerané stavu a kompenzačným možnostiam zvyškového sluchu pacienta. Medzi takéto parametre patria predovšetkým prahy citlivosti sluchu v zóne rečových frekvencií, úrovne nepríjemnej a príjemnej hlasitosti a dynamický rozsah v zóne rečových frekvencií. Metódy na stanovenie týchto parametrov zahŕňajú psychoakustické a elektrofyziologické metódy, z ktorých každá má svoje vlastné metódy kvantitatívneho spracovania a analýzy diagnostických záverov. Rozhodujúci význam v týchto záveroch má výpočet požadovaného zosilnenia výstupného signálu a korekcia straty sluchu frekvenciou. Väčšina výpočtových metód používa prahy citlivosti sluchu a prahy vnímania pohodlného a nepohodlného signálu. Hlavným princípom výberu načúvacieho prístroja - podľa A. I. Lopotka (1998) je:

1. Rôzni ľudia so stratou sluchu potrebujú rôzne typy elektroakustickej korekcie sluchu;
2. je potrebné zohľadniť určité vzťahy medzi individuálnymi frekvenčnými hodnotami sluchových charakteristík pacienta a elektroakustickými charakteristikami načúvacieho prístroja, čím sa zabezpečí optimálna rehabilitácia;
3. Amplitúdovo-frekvenčná charakteristika vloženého zosilnenia nemôže byť len zrkadlovým obrazom prahovej charakteristiky individuálneho sluchu, ale musí zohľadňovať tak psychofyziologické charakteristiky vnímania zvuku rôznych frekvencií a intenzít (maskovacie javy a FUNG), ako aj charakteristiky spoločensky najdôležitejšieho akustického signálu - reči.

Moderné nastavovanie načúvacích prístrojov si vyžaduje špeciálnu miestnosť vybavenú zvukotesnou komorou, tónovými a rečovými audiometrami, zariadeniami na prezentáciu zvukových signálov vo voľnom poli, testovanie a počítačové nastavenie načúvacieho prístroja atď.

Ako poznamenal V. I. Pudov (1998), pri výbere načúvacieho prístroja sa okrem audiogramu s tonálnym prahom merajú aj prahy sluchového diskomfortu, skúma sa odolnosť zvukového analyzátora voči šumu, zisťuje sa prítomnosť porúch hlasitosti a vykonáva sa rečová audiometria vo voľnom zvukovom poli. Pacientovi sa zvyčajne odporúča typ načúvacieho prístroja, ktorý poskytuje najnižší prah zrozumiteľnosti reči 50 %, najvyššie percento zrozumiteľnosti reči s najpohodlnejším vnímaním reči, najvyšší prah diskomfortu pri vnímaní reči a najnižší pomer signálu k šumu.

Kontraindikácie pre načúvacie prístroje sú veľmi obmedzené. Patrí medzi ne sluchová hyperestézia, ktorá môže slúžiť ako spúšťač rôznych prozopalgií a migrén, dysfunkcia vestibulárneho aparátu v akútnom štádiu, akútny zápal vonkajšieho a stredného ucha, exacerbácia chronického hnisavého zápalu stredného ucha, ochorenia vnútorného ucha a sluchového nervu vyžadujúce urgentnú liečbu a niektoré duševné choroby.

Otázka nastavenia binaurálneho načúvacieho prístroja sa rieši individuálne. Monaurálne nastavenie sa vykonáva s ohľadom na lepšiu zrozumiteľnosť reči s plochšou krivkou (s menšou stratou sluchu pri vysokých frekvenciách), vyšší prah vnímania reči v nepohodlí, čo poskytuje vyššie percento zrozumiteľnosti reči na najpohodlnejšej úrovni jej vnímania s načúvacím prístrojom. Dizajn ušných tvaroviek (ich individuálna výroba) zohráva významnú úlohu pri zlepšovaní kvality vnímania zvukového signálu.

Primárne nastavovanie načúvacieho prístroja zahŕňa obdobie adaptácie na načúvací prístroj, ktoré trvá minimálne jeden mesiac. Po uplynutí tohto obdobia sa parametre načúvacieho prístroja upravujú podľa potreby. Pre malé deti sa používajú načúvacie prístroje, ktoré majú maximálnu hladinu výstupného akustického tlaku maximálne 110 dB, nelineárne skreslenie menšie ako 10 dB a vlastný hluk načúvacieho prístroja maximálne 30 dB. Frekvenčné pásmo načúvacieho prístroja pre deti, ktoré nehovoria, sa volí čo najširšie, pretože rečový tréning vyžaduje úplné akustické informácie o rečových zvukoch. Frekvenčné pásmo pre dospelých môže byť obmedzené na limity postačujúce na rozpoznávanie slov.

Surdológia je časť otorinolaryngológie, ktorá študuje etiológiu, patogenézu a klinický obraz rôznych foriem straty sluchu a hluchoty a vyvíja metódy ich diagnostiky, liečby, prevencie a sociálnej rehabilitácie pacientov. Predmetom štúdia surdológie je porucha sluchu, ktorá vzniká v dôsledku zápalových, toxických, traumatických, profesionálnych, vrodených a iných ochorení sluchového orgánu. Hluchota je úplná strata sluchu alebo taký stupeň jeho zníženia, že vnímanie reči sa stáva nemožným. Absolútna hluchota je zriedkavá. Zvyčajne existujú „zvyšky“ sluchu, ktoré umožňujú vnímanie veľmi hlasných zvukov (viac ako 90 dB), vrátane niektorých zvukov reči vyslovovaných hlasným hlasom alebo krikom cez ucho. Zrozumiteľnosť vnímania reči pri hluchote sa nedosiahne ani hlasným krikom. Tým sa hluchota líši od straty sluchu, pri ktorej dostatočné zosilnenie zvuku zabezpečuje možnosť rečovej komunikácie.

Najdôležitejšou audiologickou metódou na štúdium prevalencie straty sluchu a hluchoty je skríningová audiometria u detí. Podľa SL Gavrilenka (1986 - obdobie najefektívnejšej audiologickej starostlivosti o deti v ZSSR) boli počas vyšetrenia 4 577 detí vo veku 4 až 14 rokov zistené poruchy sluchu a funkcie sluchovej trubice u 4,7 %, kochleárna neuritída u 0,85 %, adhezívny zápal stredného ucha u 0,55 %, chronický hnisavý zápal stredného ucha u 0,28 % detí; spolu 292 detí.

Je tiež dôležité vykonávať audiologické merania na tých stredných odborných vzdelávacích inštitúciách, kde prebieha vzdelávanie v odboroch „hluk“. Podľa údajov Kyjevského výskumného ústavu otorinolaryngológie pomenovaného po A. I. Kolomiičenko, ktoré odrážajú stav sluchovej funkcie u študentov odborných a technických škôl s profilom hlukových profesií, im bola diagnostikovaná počiatočná forma percepčnej straty sluchu. Takéto osoby si vyžadujú špeciálne audiologické monitorovanie počas ich ďalšej pracovnej činnosti, pretože predstavujú rizikovú skupinu z hľadiska straty sluchu spôsobenej priemyselným hlukom.

Prostriedkami audiologickej asistencie sú rôzne metódy štúdia sluchovej funkcie („živá reč“, ladičky, elektroakustické prístroje atď.) a jej rehabilitácia (medicínska a fyzioterapia, elektroakustická korekcia sluchu pomocou individuálnych špeciálnych načúvacích prístrojov). So surdológiou priamo súvisia metódy invazívnej rehabilitácie sluchu vrátane funkčných otochirurgických techník (myringoplastika, tympanoplastika, fenestrácia ušného labyrintu, mobilizácia strmienka, stapedoplastika, kochleárna implantácia). Tá je kombináciou chirurgického zákroku s implantáciou elektronického analógu SpO2 receptorov.

Moderné metódy vyšetrenia sluchu umožňujú s vysokou presnosťou určiť úplnú absenciu alebo prítomnosť zvyškov sluchu, čo má veľký praktický význam pre výber metódy sociálnej rehabilitácie pacienta. Pri rozpoznávaní hluchoty u malých detí vznikajú značné ťažkosti, pretože použitie konvenčných metód (reč, ladička, elektronicko-akustická) nedosahuje cieľ. V týchto prípadoch sa používajú rôzne metódy „detskej“ audiometrie, napríklad sondážne hračky a rôzne hravé audiovizuálne testy založené na vizuálnej fixácii priestorovo oddelených zdrojov zvuku alebo na vývoji podmieneného reflexu na zvuk v kombinácii s iným heteromodálnym podnetom. V posledných rokoch sa na diagnostiku porúch sluchu u malých detí rozšírila registrácia evokovaných sluchových potenciálov, akustická reflexometria, otoakustická emisia a niektoré ďalšie metódy objektívneho vyšetrenia orgánu sluchu.

Výskyt hluchoty u dospelých, ktorí vedia hovoriť, vedie k strate schopnosti komunikovať s ostatnými pomocou sluchového vnímania reči. U takýchto pacientov sa používajú rôzne metódy výchovy nepočujúcich - čítanie z pier atď. Dôsledkom vrodenej hluchoty alebo hluchoty, ktorá vznikla v prelingválnom období, keď dieťa ešte nezískalo silné rečové zručnosti, je nemôta. V zodpovedajúcich sociálnych výchovných inštitúciách (materské školy a školy pre nepočujúcich) sa takéto deti učia rozumieť reči pohybmi rečovo-motorického aparátu partnera, hovoriť, čítať, písať a „jazykom“ gest.

Patologické procesy v nervových štruktúrach sluchového orgánu zvyčajne vedú k pretrvávajúcim poruchám sluchovej funkcie, preto je liečba pacientov so senzorineurálnou hluchotou a stratou sluchu neúčinná; vďaka zlepšenému trofizmu sluchových centier pri použití liekov, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu v mozgu, antihypoxantov, antioxidantov, nootropík atď., je možná iba určitá stabilizácia ďalšieho zhoršenia sluchu alebo určité zlepšenie zrozumiteľnosti reči a zníženie tinnitu. Ak sa to stane v dôsledku poruchy funkcie vedenia zvuku, používajú sa chirurgické metódy rehabilitácie sluchu.

Preventívne audiologické opatrenia v boji proti hluchote zahŕňajú:

1. včasná detekcia ochorení nosohltana, dysfunkcií sluchovej trubice a ich radikálna liečba;
2. prevencia ochorení uší systematickým sledovaním chorých detí v nemocniciach s infekčnými chorobami a zdravých detí v detských zariadeniach a školách; včasná a racionálna liečba zistených ochorení;
3. vykonávanie preventívnych opatrení v podnikoch s priemyselným hlukom, vibráciami a inými pracovnými rizikami, ktoré môžu negatívne ovplyvniť funkciu sluchového analyzátora; systematické dispenzárne pozorovanie osôb pracujúcich v podmienkach priemyselných rizík:
4. prevencia infekčných chorôb, najmä rubeoly, u tehotných žien a včasná a maximálne účinná liečba zistených ochorení;
5. prevencia ototoxikózy vyvolanej liekmi, najmä antibiotikami, jej včasná detekcia a liečba, napríklad profylaktickým podávaním 5-adrenoblokátora obzidanu počas liečby aminoglykozidovými antibiotikami.

Hluchonemosť (surdomutizmus) je jednou z najčastejších komplikácií straty sluchu v ranom detstve. Pri strate sluchu v ranom detstve do 60 dB bude hovorená reč dieťaťa do istej miery skreslená, v súlade so stupňom straty sluchu. Pri strate sluchu u novorodenca a v nasledujúcich rokoch pri frekvenciách reči nad 70 dB možno dieťa z hľadiska učenia sa reči prakticky stotožniť s úplne hluchým dieťaťom. Vývoj takéhoto dieťaťa zostáva normálny do 1 roka, po ktorom sa u hluchého dieťaťa reč nevyvíja. Vyslovuje len niekoľko slabík, napodobňuje pohyby matkiných pier. Vo veku 2-3 rokov dieťa nehovorí, ale jeho mimika je vysoko vyvinutá, objavujú sa duševné a intelektuálne poruchy. Dieťa je uzavreté, dištancuje sa od ostatných detí, je nespoločenské, prchké a podráždené. Menej často sú deti naopak expanzívne, prehnane veselé a aktívne; ich pozornosť je priťahovaná všetkým okolo nich, ale je nestabilná a povrchná. Deti trpiace hluchonemosťou podliehajú špeciálnej evidencii; V súvislosti s nimi je potrebné vykonávať opatrenia sociálnej rehabilitácie stanovené osobitnými pokynmi a legislatívnymi aktmi v špeciálnych materských školách a vzdelávacích inštitúciách, kde ich vyučujú učitelia nepočujúcich.

Sluchová pedagogika je veda o výchove a vzdelávaní detí so sluchovým postihnutím. Cieľmi sluchovej pedagogiky je prekonať dôsledky sluchového postihnutia, vyvinúť spôsoby ich kompenzácie v procese vzdelávania a výchovy a formovať dieťa ako sociálne adekvátny subjekt spoločnosti. Najzávažnejším dôsledkom hluchoty a ťažkej straty sluchu je prekážka, ktorú vytvárajú pre normálny vývoj reči a niekedy aj psychiky dieťaťa. Základnými vedami pre sluchovú pedagogiku sú lingvistika, psychológia, fyziológia a medicína, ktoré pomáhajú odhaliť štruktúru poruchy, charakteristiky duševného a fyzického vývoja detí so sluchovým postihnutím, mechanizmus kompenzácie tejto poruchy a načrtnúť spôsoby jej realizácie. Domáca sluchová pedagogika vytvorila klasifikáciu sluchových porúch u detí, ktorá tvorí základ systému diferencovaného vzdelávania a výchovy v špeciálnych zariadeniach pre deti materskej školy, predškolského veku a školského veku. Sluchová pedagogika je založená na všeobecných princípoch výučby a vzdelávania hluchonemých, nepočujúcich a nedoslýchavých detí všetkých vekových kategórií. Existujú špeciálne učebné osnovy, programy, učebnice a príručky, ako aj metodické pomôcky pre študentov a praktikov. Pedagogika sluchotných ako akademická disciplína sa vyučuje na defektologických fakultách pedagogických univerzít a na kurzoch ďalšieho vzdelávania pre nepočujúcich učiteľov.

V moderných podmienkach technického pokroku nadobúdajú audio a video elektronické prostriedky vrátane počítačového programovania elektronických prostriedkov na rehabilitáciu sluchu čoraz väčší význam pre vzdelávanie nepočujúcich. Najnovší vývoj v oblasti počítačovej audiometrie, založený na metóde zaznamenávania a analýzy evokovaných sluchových potenciálov, má pre tento problém veľký význam. Vyvíjajú sa nové technické prostriedky, ako sú zariadenia na meranie zvuku a sluchu, zariadenia na zosilňovanie a analýzu zvuku, zariadenia na transformáciu zvukovej reči na optické alebo hmatové signály. Individuálne prostriedky na korekciu sluchu, ktoré tvoria základ načúvacích prístrojov, majú veľký význam v sociálnej rehabilitácii osôb so sluchovým postihnutím všetkých vekových kategórií.

[ 1 ], [ 2 ]