Skríning rakoviny prostaty

Vo všetkých krajinách zostáva skríning rakoviny prostaty relevantný. Údaje o znížení úmrtnosti v dôsledku používania skríningu sú rozporuplné. Keďže organizácia skríningových štúdií si vyžaduje značné finančné náklady, je potrebné predbežne vyriešiť otázky týkajúce sa veku, v ktorom začínajú a končia skríningové vyšetrenia, a načasovanie následných prieskumov.

Cieľom skríningu rakoviny prostaty je znížiť úmrtnosť na rakovinu včasnou detekciou nádorov. Včasná diagnóza sa vykonáva pomocou hmotnostných alebo individuálnych vyšetrení. Indikátorom účinnosti skríningu je zníženie úmrtnosti na rakovinu prostaty a zabezpečenie vysokej kvality života. Detekcia nádorov a zvýšenie miery prežitia nemôžu slúžiť ako ukazovateľ, keďže veľmi skorá diagnóza prispieva k zvýšeniu prežitia (účinok postupu). 

Dynamika úmrtnosti na rakovinu prostaty v rozvinutých krajinách je odlišná. V Spojených štátoch, Británii, Francúzsku a Rakúsku sa tento pokles prejavuje približne rovnakou mierou. Pokles mortality zaznamenaný v posledných rokoch v USA sa často vysvetľuje masovými prieskumami (založenými na definícii antigénu špecifického pre prostatu), ale zatiaľ nie je definitívne potvrdené.

Hodnota skríningu rakoviny prostaty je potvrdená výskumom v Tirolsku (Rakúsko). Po zavedení programu včasného odhalenia a bezplatnej liečby rakoviny prostaty miera úmrtia z neho klesla o 33% rýchlejšie ako v zvyšku Rakúska. Randomizovaná štúdia v Quebeku (Kanada) tiež ukázala zníženie úmrtnosti v dôsledku včasnej diagnózy. Porovnanie úmrtnosti na rakovinu prostaty v Seattle, kde boli vykonané masové prieskumy, a Connecticut, kde neboli, nevykazovala významné rozdiely, hoci úroveň obyvateľov Seattle pravidelne určuje prostatický špecifický antigén (PSA), a sú oveľa pravdepodobnejšie, že k získaniu kuratívnu liečbu. Na stanovenie účinnosti skríningu by sa mali vykonať veľké randomizované štúdie. Dva takéto testy sa uskutočňujú v USA a Európe. Prvé výsledky sa očakávajú v roku 2008.

Preto s cieľom odporučiť hromadné skríningy na skríning rakoviny prostaty, údaje nestačia. Americké a európske združenia urológov odporúčajú, aby všetci muži starší ako 50 rokov mali úroveň PSA a digitálnu rekta. Iba 8% afroameričanov vo veku 40-50 rokov s dedičnou predispozíciou zistil patológiu pri vyšetrení, ale u 55% z nich bola potvrdená diagnóza rakoviny prostaty. Preto všetci pacienti, ktorí sú ohrození, po 40 rokoch by mali každý rok podstúpiť urologické vyšetrenie.

V ekonomicky rozvinutých krajinách sa povedomie obyvateľstva o rakovine prostaty zvýšilo na vysokú úroveň a väčšina mužov nezávisle konzultuje lekára akejkoľvek špecializácie na určenie úrovne PSA. V Rusku, onkostorozhennost extrémne nízka, takže existuje objektívna potreba vytvoriť systém informovania potenciálnych pacientov a podporu skríningu rakoviny prostaty (miestnej tlače, televízie).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],