Skolióza: čo ju spôsobuje a ako ju rozpoznať?

Skolióza je zakrivenie chrbtice v laterálnej rovine, jasne viditeľné pri pohľade zozadu. Môže byť vrodená alebo získaná. Ak je skolióza relatívne stabilná a nespôsobuje posunutie stavcov, patológia sa obmedzí na zovretie segmentov. Ak sa chrbtica nielen vychyľuje do strany, ale aj krúti, môžu vzniknúť problémy s fazetovými kĺbmi. Špecialisti rozlišujú niekoľko typov skoliózy: tvar C, keď má chrbtica jeden ohyb do strany, tvar S, ak má chrbtica dva ohyby dovnútra a tvar Z, ktorý je najvzácnejší a má tri alebo viac ohybov v rôznych smeroch.

Ak narazíte na zmienku o skolióze, je potrebné pripomenúť, že v postsovietskom priestore sa nerozlišovali pojmy „skolióza“, čo znamená akúkoľvek odchýlku chrbtice od normy, a „skoliotické ochorenie“, čo je ochorenie súvisiace s vekom u dospievajúcich vo veku 12 až 15 rokov. Preto, ak máte záujem o presnú diagnózu, overte si u svojho lekára, čo presne sa tým myslelo.

[ 1 ]

Čo spôsobuje skoliózu?

Existuje niekoľko najčastejších príčin, ktoré spôsobujú skoliózu. Jednou z nich je nesprávne držanie tela, ktorému sa od detstva nevenovala náležitá pozornosť. Fyzická aktivita môže tiež spôsobiť skoliózu: nedostatok denného cvičenia aj príliš ťažké zaťaženie môžu spôsobiť zakrivenie chrbtice.

Medzi zložitejšie príčiny skoliózy patria ochorenia pohybového aparátu, ako je krivica alebo paralýza, vrodené chyby, radikulitída alebo vážne poškodenie centrálneho nervového systému. Ak hovoríme o krivici, chrbtica sa s postupom ochorenia začína deformovať a naďalej sa zakrivuje aj v štádiu zotavenia. V dôsledku nesprávnej polohy dieťaťa pri sedení pri stole je chrbtica vystavená neznesiteľnej záťaži pre rastúce telo a v dôsledku toho sa deformuje, čo spôsobuje skoliózu.

Ak nie je možné identifikovať príčiny skoliózy, používa sa termín „idiopatická skolióza“ alebo „rýchlo progresívna skolióza“. Charakteristickým znakom tohto typu skoliózy je, že jej vzhľad je typický pre dievčatá vo veku 10 – 12 rokov (pred pubertou).

Ako sa prejavuje skolióza?

Obzvlášť silno bolia segmenty stisnuté v strede krivky. Môže ich byť viacero, v závislosti od počtu kriviek. Práve tieto miesta spôsobujú rôzne príznaky skoliózy. Môže to byť bolesť v krku (a niekedy bolesť hlavy), bolesť v oblasti lopatky (niekedy vyžarujúca do ramena), bolesť v dolnej časti chrbta (niekedy vyžarujúca do slabín), bolesť v oblasti kostrče (niekedy vyžarujúca do zadku alebo nohy). Z nejakého neznámeho dôvodu sa sťažnosti pacientov s miernou skoliózou zriedka berú vážne a sú nespravodlivo považovaní za simulantov, hoci v skutočnosti veľmi trpia bolesťami.

Bolestivé príznaky skoliózy, spôsobené nadmerným zvýšením normálnych fyziologických kriviek chrbtice, sa zvyčajne objavujú okolo 30. roku života, keď sa mení štruktúra tkanív. Bolesť z ochorenia, ako je skolióza, sa môže objaviť už v desiatich rokoch a pretrváva po celý život, postupne sa zvyšuje, kým sa s týmto problémom nezačnete vážne zaoberať.

Ako rozpoznať skoliózu?

Skolióza sa ľahko diagnostikuje. Hlavná metóda, ktorú používajú špecialisti, sa nazýva „tilt test“. Pacienta požiadajú, aby sa predklonil a uvoľnil horné končatiny. Ak je asymetria viditeľná voľným okom, lekár môže diagnostikovať skoliózu. Hlavnými príznakmi skoliózy sú silné a viditeľné zakrivenie chrbtice, vyčnievajúci bedrový kĺb alebo lopatka. Röntgenové snímky sa používajú na určenie percenta zakrivenia chrbtice, prítomnosti vrodených deformácií. Na základe získaných informácií sa určí typ skoliózy: vrodená alebo idiopatická, stupeň skoliózy, prítomnosť zmien v kostnom tkanive. Po získaní podrobných informácií môžu lekári predpísať vhodnú liečbu.

Skolióza sa zvyčajne vyskytuje najprv v dolnej časti chrbtice a potom sa sekundárne zakrivenie vytvorí na vyššej úrovni, aby kompenzovalo zakrivenie v dolnej časti. V dôsledku toho je chrbtica dvakrát naklonená od svojej stredovej osi, aby hlava mohla sedieť priamo na ramenách a oči sa mohli sústrediť.

Keď je jedna noha kratšia ako druhá, chrbtica sa v snahe kompenzovať tento nedostatok zvyčajne ohýba prevažne jedným smerom. Napríklad, ak je pravá noha kratšia a panva sa nakláňa doprava, chrbtica sa zakriví doprava a vytvorí bočný ohyb s konvexnosťou doprava. V tomto prípade sa ďalší ohyb javí ako vyšší, menší, s konvexnosťou doľava, čím sa chrbtica nakloní opačným smerom.

Skolióza je plná veľkých problémov, pretože v predozadnom smere nie sú väzivové úpony po stranách chrbtice dostatočne pevné. Na rozdiel od pohybov, ktoré sú podporované rôznymi štruktúrami, iba steny platničiek bránia segmentom v posúvaní do strany.

Stavce pod vrcholom krivky majú tendenciu sa posúvať na jednu stranu a tie nad ním na druhú. Bohužiaľ, stavec na samom vrchole krivky sa v strede stlačí, čím sa stlačí medzistavcová platnička pod ňou. Stavce sa posúvajú zo stredu svojich platničiek a platničky sa posúvajú nabok. Platnička v strede krivky sa sploští a platničky vedľa nej sa natiahnu opačnými smermi. V oboch prípadoch sa steny platničiek deformujú a samotné platničky sa stávajú hustejšími. Niekoľko susedných platničiek sa stenčí a ich stavce sa stanú nemotornejšími.

Moderná medicína rozlišuje štyri stupne postupného vývoja skoliózy: Prvý stupeň je mierne zakrivenie chrbtice, ktoré môže byť veľmi viditeľné iba v stoji. V ľahu alebo sede zakrivenie mizne a nie je určené röntgenom. Druhý stupeň je, ak uhol zakrivenia nepresahuje 25 stupňov. Tretí stupeň je už fixovaná skolióza, pri ktorej uhol zakrivenia tíhne k 50 stupňom. Štvrtý a najťažší stupeň je, ak je uhol zakrivenia chrbtice vyšší ako 50 stupňov. Voľným okom je viditeľný takzvaný rebrový hrb.

Ako predchádzať skolióze?

Skolióza je ochorenie, ktoré sa vyvíja prevažne v detstve a vyžaduje si povinnú prevenciu. Kontrola držania tela pri sedení za školským stolom alebo lavicou, aktívne hry, ranné cvičenia - tieto jednoduché pravidlá spolu s povinnými lekárskymi prehliadkami môžu zabezpečiť prevenciu skoliózy už v ranom veku.

Pri viditeľnom zakrivení chrbtice by sa mala venovať osobitná pozornosť denným fyzickým cvičeniam: v počiatočných štádiách ochorenia sa preukázali výhody dychových cvičení a cvičení na posilnenie chrbtových svalov. Pri konzervatívnej (nechirurgickej) liečbe skoliózy je povinné plávanie alebo jednoduché cvičenia vo vode (aqua aerobic, ako možnosť), terapeutické masáže a korzetová terapia.

V obzvlášť ťažkých prípadoch, keď skolióza dosiahne tretie alebo štvrté štádium vývoja, bude chirurgický zákrok nevyhnutný.