Sinusitída u dieťaťa

Sinusitída je zápal sliznice paranazálnych dutín.

Synonymá: sinusitída, etmoiditída, čelná sinusitída, sfenoiditída, hemisinusitída, pansinusitída.

Kód MKCH-10

• J01.0 Akútna maxilárna sinusitída.
• J01.2 Akútna etmoidálna sinusitída.
• J01.1 Akútna frontálna sinusitída.
• J01.3 Akútna sfenoidálna sinusitída.
• J01.4 Akútna pansinusitída.
• J01.8 Iná akútna sinusitída.
• J01.9 Akútna sinusitída, nešpecifikovaná.
• J32.0 Chronická maxilárna sinusitída.
• J32.1 Chronická frontálna sinusitída.
• J32.2 Chronická etmoidálna sinusitída.
• J32.3 Chronická sfenoidálna sinusitída.
• J32.4 Chronická pansinusitída.
• J32.8 Iná chronická sinusitída.
• J32.9 Chronická sinusitída, nešpecifikovaná.

Príčiny a patogenéza sinusitídy

Pri akútnom katárskom zápale sa sliznica zhrubne niekoľkonásobne, až kým nevyplní celý lúmen dutiny. Charakteristická je serózna impregnácia a prudký edém sliznice, bunková infiltrácia, rozšírené cievy, hromadenie exsudátu s tvorbou extravazátov. Akútny hnisavý zápal sa vyznačuje hnisavými ložiskami na povrchu sliznice, krvácaniami, krvácaniami (pri chrípke), výraznou kruhovobunkovou infiltráciou. Možné sú procesy periostitidy a osteomyelitídy až po sekvestráciu.

Čo spôsobuje zápal prinosových dutín?

Príznaky sinusitídy

Klinický priebeh a príznaky akútnej sinusitídy sú si veľmi podobné. Zvyčajne sa počas zotavovania sa z ARVI a chrípky opäť objaví teplotná reakcia, slabosť, zhoršenie zdravotného stavu, zhoršenie príznakov intoxikácie, reaktívny opuch očí a líc, hojný hnisavý výtok z nosa, bolesť v oblasti dutín (najmä u malých detí). Pri ťažkostiach s odtokom sa môže vyskytnúť jednostranná bolesť zubov, pocit tlaku v oblasti očí. Bolesť hlavy je často bez špecifickej lokalizácie. Súčasne sa objavuje upchatý nos, hlienový alebo hnisavý výtok a v súvislosti s tým respiračná hypoxia. Výrazný opuch sliznice nosovej dutiny vedie k narušeniu priechodnosti nazolakrimálneho kanála a vzniku slzenia. Treba poznamenať, že v ranom detstve môžu byť všetky príznaky sinusitídy slabo vyjadrené. Pri rôznej lokalizácii sinusitídy sa zaznamenávajú niektoré znaky.

Príznaky sinusitídy

Klasifikácia

Podľa priebehu sa rozlišujú: mierne, stredne ťažké, ťažké; nekomplikované a komplikované (rinogénne a intrakraniálne) formy.

Podľa trvania: akútne (do 1 mesiaca), subakútne (do 1,5-3 mesiacov), recidivujúce a chronické (nad 3 mesiace).

Podľa lokalizácie: jednostranná a obojstranná, monosinusitída, polysinusitída, hemisinusitída a pansinusitída; etmoiditída, sinusitída, frontálna sinusitída, sfenoiditída.

Podľa povahy zápalu: katarálny, serózny, hnisavý, hemoragický, nekrotický (osteomyelitída).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Diagnóza sinusitídy

Až donedávna nebolo priame vyšetrenie paranazálnych dutín možné; až s rozvojom modernej endoskopie sa pozorovanie stalo možným zavedením najjemnejších endoskopov do dutín. Preto sa stávajú dôležitými jednoduché a dostupné metódy hodnotenia stavu nosovej dutiny a nosohltana pomocou vonkajšieho vyšetrenia, palpácie, prednej, strednej a zadnej rinoskopie.

Diagnóza sinusitídy

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Liečba sinusitídy

Keďže akútna sinusitída je infekčné ochorenie, je prirodzené, že pozornosť lekárov sa primárne zameriava na antibakteriálnu liečbu. Zápalový proces v paranazálnych dutinách sa však vyskytuje za nezvyčajných podmienok uzavretej dutiny, zhoršenej drenáže, zhoršenia funkcie ciliárneho epitelu a prevzdušnenia dutín. Pediatri, žiaľ, vo väčšine prípadov toto všetko neberú do úvahy.

Preto sa zameriame na lokálnu liečbu, ktorá vo významnom počte prípadov poskytuje pozitívny účinok bez použitia antibiotík.

Primárnym cieľom je zlepšiť odtok z dutín, čo sa dosahuje použitím vazokonstrikčných liekov - dekongestantov. Odstraňujú opuch nosovej sliznice a zlepšujú odtok cez prirodzené otvory. V súčasnosti existuje široká škála vazokonstrikčných liekov, ktoré sa mierne líšia mechanizmom účinku. Hlavné lieky sú všeobecne známe: nafazolín (naftyzín, sanorín), galazolín, oxymetazolín (Nazivin) v detských dávkach. Nazivin má ďalšiu výhodu - predĺžený účinok (až 12 hodín). Je vhodnejšie používať aerosólové formy, pretože sprej je rovnomerne rozložený po sliznici nosovej dutiny, čo vytvára dlhší a výraznejší terapeutický účinok. V štádiu ťažkej rinorey, najmä pri hnisavej povahe výtoku, by sa nemali používať dekongestanty na báze oleja, pretože mierne znižujú funkciu riasinkového epitelu, čím zhoršujú odtok obsahu dutín do nosovej dutiny. Venujte pozornosť technike podávania lieku do nosovej dutiny. Hlava dieťaťa by mala byť mierne zaklonená dozadu a otočená na bolestivú stranu. Ak liek podáva lekár pod kontrolou rinoskopie, je lepšie jednoducho namazať oblasť stredného nosového priechodu – semilunárnu fisúru – vazokonstriktorom.

Liečba sinusitídy

Predpoveď

Pri včasnej diagnóze a včasnej liečbe je výsledok zvyčajne priaznivý.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]