Sperrung

Jedna z porúch dynamiky myslenia, mentálne oneskorenie myšlienkového procesu, ktoré sa prejavuje blokovaním myšlienok, ktoré strácajú svoju súdržnosť a účelnosť, čo prerušuje asociatívny proces a je sprevádzané krátkodobou strnulosťou, sa nazýva sperrung. Prejavuje sa náhlym zastavením myšlienkového toku, zastavením myslenia, reči a činnosti. Väčšina odborníkov pripisuje sperrungu aj prerušenie myšlienok, ich náhlu stratu, okamžité utlmenie a prechod na inú tému, v podstate nesprevádzaný citeľným strnulosťou, pričom sa domnievajú, že ide o rôzne stupne prejavu toho istého stavu.

[ 1 ]

Epidemiológia

Štatistiky ukazujú, že sperrung najčastejšie sprevádza schizofréniu, a preto sa jej prejav pozoruje vo vekovej skupine 20-28 rokov u mužskej populácie a 26-32 rokov u ženskej populácie.

Príčiny sperrung

V zásade sa takýto myšlienkový blok môže vyskytnúť u akejkoľvek osoby v dôsledku silného emocionálneho šoku. V tomto prípade nejde o patológiu myslenia, avšak periodická porucha myšlienkového procesu naznačuje potrebu vyšetrenia psychiatrom, pretože sperrung je najčastejšie príznakom schizofrénie a môže sa vyskytnúť u epileptikov, autistov a Gattingtonovej chorey. Príčiny periodického výskytu patologických prerušení myšlienok súvisia s psychiatrickými alebo neurologickými ochoreniami.

Rizikové faktory jeho výskytu sú rôzne. V prvom rade je to dedičnosť, ktorá hrá jednu z hlavných úloh vo vývoji ochorení, ako je schizofrénia a epilepsia. Zranenia a nádory, intoxikácie, zápaly mozgových štruktúr a degeneratívne procesy rôzneho pôvodu - akékoľvek faktory, ktoré narúšajú krvný obeh a metabolizmus, môžu spôsobiť biochemické zmeny v mozgu a spustiť patogenézu porúch myslenia.

Reverzibilné epizódy zastavenia myšlienkovej aktivity sa vyskytujú pod vplyvom stresových faktorov u citlivých jedincov, ktorí sú náchylní k uviaznutiu, majú nedostatok sebavedomia, sú podráždení a majú určité ťažkosti s adaptáciou v spoločnosti. Eugen Bleuler napísal, že takéto blokovanie myslenia, psychomotorická retardácia, sa vyskytuje pod vplyvom afektu u všetkých nervóznych ľudí, najmä hysterickí jedinci sú naň náchylní. Samotný Sperrung nie je patológiou. Ale ak oneskorenie myšlienkového procesu trvá dlhodobo alebo sa vyskytuje veľmi často bez zjavných dôvodov, možno mať podozrenie na prítomnosť schizofrénie.

Sperrungov syndróm ako príznak demonštruje prítomnosť nesúladu v práci mozgových systémov. Začne sa formovať myšlienka aktivovaná bezpodmienečnými podnetmi, zapoja sa podmienené reflexy a analyzátory reči a v určitom štádiu sa proces preruší. Myšlienka zmizne, človek na určitý čas stíchne. Potom sa schopnosť myslieť vráti, ale priebeh prerušeného procesu sa neobnoví. Človek prejde na inú tému. Zatiaľ nie je presne známe, ktoré neurobiologické procesy sa podieľajú na vzniku tohto príznaku. Epileptici trpiaci Sperrungovým syndrómom majú postihnuté temporálne laloky mozgu.

Príznaky sperrung

Prvé príznaky zastavenia myšlienkovej činnosti sa prejavujú v tom, že človek náhle stíchne alebo preruší nejakú činnosť, niekedy na niekoľko sekúnd alebo minút, v závažných prípadoch - hodiny, a potom sa nemôže vrátiť k predchádzajúcej téme, hoci sa schopnosť komunikovať a konať vracia. Navyše si človek uvedomí, že jeho myšlienka zmizla a priebeh myšlienkového procesu bol prerušený. Schizofrenici trpiaci týmto príznakom si to vysvetľujú tým, že im niekto kradne myšlienky.

V momente odpojenia je duševná aktivita pozastavená, jedinec prestáva reagovať na okolité udalosti, neodpovedá na otázky, na istý čas zamrzne, vedomie sa nestráca. Počas duševného bloku stráca schopnosť asociatívne myslieť, vnímať, čo sa deje, hovoriť a konať. Po obnovení schopnosti myslenia dokáže človek opísať, čo sa s ním stalo - myšlienky úplne zmizli, v hlave je prázdnota alebo sa roja úlomky myšlienok. Emil Kraepelin interpretoval sperrung ako krátkodobú epizódu katatonického stuporu.

Ľudia, ktorí zažívajú krátkodobé prerušenia myslenia, sa často snažia pred partnerom skryť svoju zvláštnosť. Tento „trik“ sa prejavuje prepnutím pozornosti na úplne inú tému, preskakovaním z jednej myšlienky na druhú a predchádzajúca môže skončiť uprostred frázy. Prerušenú myšlienku nie je možné okamžite obnoviť, ale neskôr, niekedy po niekoľkých dňoch, si ju človek zrazu bez námahy spomenie. Prerušenia (deprivácia) myšlienok sú oveľa častejšie ako úplná blokáda myslenia. Pacienti opisujú subjektívne pocity ako stratu aktuálnej myšlienky, ktorú sprevádza pocit mierneho zmätku. Všetko, čo už bolo povedané a malo byť povedané ďalej, vypadne z pamäte. Napriek tomu mierne formy straty myslenia nemusia byť pre partnera badateľné.

Opačným príznakom poruchy myslenia je mentizmus. Ide o nekontrolovaný prílev mnohých nesúvisiacich myšlienok. Vyznačujú sa rýchlou zmenou, pri ktorej jedna myšlienka, prerušená v ktoromkoľvek bode, môže byť nahradená ďalšou, ktorú tiež nemožno domyslieť do konca. Prúd myšlienok môže mať akýkoľvek obsah, radostný aj negatívny, ale v každom prípade je pre jednotlivca veľmi únavný, udržiava ho v napätí. Prudký prúd myšlienok akéhokoľvek obsahu narúša bežné myslenie, aj krátkodobý stav vedie k psychickému vyčerpaniu pacienta.

Mentizmus a sperrung sú príznaky poruchy myslenia charakteristické pre schizofréniu. Pacienti nedokážu ovládať tok obrazov a spomienok, nedokážu ich zvládať a cítia ich odcudzenosť. Sťažujú sa, že myšlienky sú im vkladané do hlavy zvonku, prenášané prostredníctvom implantovaného vysielača atď.

Príliv aj prerušovanie myšlienok sú vo väčšine prípadov bolestivou poruchou, zbavujú človeka schopnosti rozumne uvažovať, spôsobujú spomalenie myslenia a sú pre pacienta veľmi zaťažujúce.

Komplikácie a následky

Samotná blokáda myslenia (sperrung) nie je nebezpečná. Schopnosť myslieť, hovoriť a konať sa zvyčajne obnoví pomerne rýchlo.

Ako príznak schizofrénie však predstavuje vážne nebezpečenstvo. Návštevu psychiatra by ste mali zvážiť vtedy, keď sa takéto stavy objavujú pravidelne samy o sebe, a nie v stresových situáciách, napríklad počas skúšky. Dlhodobé pozastavenie duševnej činnosti je tiež alarmujúcim signálom.

Neliečená schizofrénia má progresívny priebeh. Pacienti strácajú schopnosť adekvátne hodnotiť a reagovať na aktuálne udalosti, narúša sa im kontrola správania a samoorganizácia aktivít doma aj v práci. Stávajú sa závislými od vonkajšej starostlivosti, čo vyvoláva depresívnu náladu, prispieva k formovaniu antisociálneho správania a zvyšuje pravdepodobnosť samovraždy.

Diagnostika sperrung

V prítomnosti príznaku, ako je sperrungov syndróm, je potrebné komplexné vyšetrenie pacienta vrátane podrobného rozhovoru s psychiatrom, testovania a konzultácie s neurológom.

Laboratórne testy sú predpísané na posúdenie celkového zdravotného stavu a inštrumentálnej diagnostiky, ktorá poskytuje predstavu o fungovaní mozgu: elektroencefalografia, echoencefalografia, magnetická rezonancia.

Diferenciálna diagnostika by mala v prvom rade potvrdiť alebo vylúčiť prítomnosť schizofrénie u pacienta. Toto ochorenie sa vyznačuje širokou škálou symptómov a sperrung ako porušenie koherencie myslenia sa považuje za jeden z hlavných.

Afektívne poruchy sa od duševných chorôb odlišujú absenciou zmien osobnosti u pacienta.

Odlišná diagnóza

Rozlišujú sa aj duševné patológie. U epileptikov sa pred záchvatmi môže vyvinúť sperrungov syndróm a rozlišuje sa aj autizmus. Autisti si zvyčajne nevšímajú sociálne signály od iných ľudí, majú zníženú motiváciu k sociálnej interakcii, zatiaľ čo schizofrenici vedia komunikovať, všetko si všímajú, ale všetko nesprávne interpretujú a vytvárajú si nesprávny obraz sveta v súlade so svojím bolestivým vnímaním.

[ 2 ]

Liečba sperrung

Vymenovanie terapeutických opatrení je určené povahou základného ochorenia. Pri schizofrénii a epilepsii je hlavnou liečbou farmakoterapia. Takíto pacienti zvyčajne užívajú lieky počas celého života, čo im umožňuje udržiavať si kvalitu života na prakticky normálnej úrovni.

Hlavnými liekmi na liečbu schizofrénie sú neuroleptiká. Antipsychotický účinok tejto skupiny liekov sa realizuje blokovaním centrálnych dopaminergných a α-adrenoreceptorov. Lieky tejto skupiny majú schopnosť ovplyvňovať frekvenciu a intenzitu tvorby nervových impulzov v rôznych častiach centrálneho nervového systému a ich prenos na perifériu. Sú schopné ovplyvňovať metabolické procesy v mozgovej kôre, zlepšovať kognitívne funkcie a aktivovať myslenie.

V závislosti od pozorovaných príznakov sa používajú lieky rôznych generácií (aminazín, klozapín, olanzapín, risperidón, sertindol, aripiprazol), pričom všetky majú širokú škálu vedľajších účinkov. Ich priamy účinok je spojený s hlavnými neuroplegickými vedľajšími účinkami, ktoré spôsobujú - svalová necitlivosť, neustále svalové kŕče, tras v končatinách a iné extrapyramídové reakcie. Typické antipsychotiká sú obzvlášť známe týmito účinkami, novšie lieky (atypické) spôsobujú menej často liekmi vyvolaný parkinsonizmus a sú vhodnejšie na dlhodobé (konštantné) užívanie. Sú lepšie tolerované a majú nízku frekvenciu vedľajších účinkov (extrapyramídové, hyperprolaktinémia, priberanie na váhe, kardiovaskulárne dysfunkcie a iné).

Neuroleptiká zvyšujú účinok iných sedatív, inhibujú rôzne reflexné aktivity, ktoré zabezpečujú fyziologické procesy homeostatickej regulácie funkcií vnútorných orgánov.

Absolútne kontraindikácie pre použitie antipsychotík sú závažné systémové patológie mozgu a miechy, zápalové a degeneratívne ochorenia pečene a obličiek, dekompenzované ochorenie srdca, poruchy hematopoézy, myxedém a vaskulárna trombóza.

Dávkovanie liekov je individuálne, neodporúča sa odchyľovať sa od liečebného režimu navrhnutého lekárom. Ak sa kurz preruší, dochádza k abstinenčnému syndrómu, preto sa má liek vysadzovať postupne a pod dohľadom lekára. Dávkovanie nemôžete sami meniť.

Ak má pacient príznaky depresie, do liečebného režimu sa pridávajú antidepresíva. V prípade sprievodných ochorení sa predpisuje vhodná liečba na základe známych liekových interakcií.

Epileptikom sa predpisujú antikonvulzíva - Lamotrigín, Finlepsín, valporáty.

Lamotrigín má zvyčajne rýchly antikonvulzívny účinok a tento liek nemá taký negatívny vplyv na schopnosť zapamätať si informácie, koncentráciu a myslenie ako iné antikonvulzíva. Prerušuje prenos nervových impulzov, ktoré zabezpečujú uvoľňovanie alifatickej aminokyseliny - glutamátu, ktorej nadbytok vyvoláva výskyt záchvatov. Zastavením epileptických záchvatov liek tiež zbavuje pacienta symptómov charakteristických pre prodromálnu fázu, vrátane sperrungu.

Ďalší antikonvulzívny liek, Finlepsin, má výraznejší antikonvulzívny účinok a tiež zastavuje hyperkinézu (ktorá zahŕňa aj mentizmus). Okrem antikonvulzívnej aktivity liek zvyšuje účinky antidepresív a zvyšuje aktivitu neurotransmiterov zodpovedných za stabilizáciu emócií, uvoľnenie a produktívnu mozgovú aktivitu.

V prípadoch porúch mozgového obehu, hypoxie, následkov intoxikácie a traumy sa používajú lieky s nootropnou aktivitou.

Používa sa aj psychokorekcia - tréningové kurzy s psychológom sa konajú formou skupinových sedení alebo podľa individuálneho programu. Sú zamerané na obnovenie narušených funkcií myslenia.

Prevencia

Výskytu sperrungu u zdravých ľudí je možné predchádzať zvýšením ich odolnosti voči stresu, pozitivity a snahou vyhýbať sa psychotraumatickým situáciám.

U chorých ľudí, s pomocou včasnej diagnostiky a liečby základného ochorenia a dodržiavania všetkých lekárskych odporúčaní.

Optimalizácia pracovného a odpočinkového režimu, správna výživa a vzdanie sa zlých návykov sú relevantné pre všetky kategórie obyvateľstva.

Predpoveď

Z hľadiska prognózy sú priaznivejšie neurotické poruchy a stresové reakcie. Pri duševných ochoreniach sa v prevažnej väčšine prípadov vyskytujú stavy dlhodobej remisie kompenzované liekmi.