Sexualita a sexuálne poruchy: príčiny, príznaky, diagnostika, liečba

Prijateľné normy sexuálneho správania a vzťahov sa v jednotlivých kultúrach značne líšia. Zdravotnícki pracovníci by nikdy nemali súdiť sexuálne správanie, a to ani v prípade, že si to vyžaduje spoločenský tlak. Vo všeobecnosti zdravotnícki pracovníci nemôžu vyriešiť otázky normality a patológie sexuality. Liečba je opodstatnená, keď je sexuálne správanie alebo ťažkosti pre pacienta alebo jeho partnera stresujúce alebo škodlivé.

Masturbácia, kedysi považovaná za zvrátenosť a príčinu duševných porúch, sa dnes považuje za normálnu sexuálnu aktivitu v živote; je patologická iba vtedy, ak potláča správanie namierené voči partnerovi, vykonáva sa na verejnosti alebo je taká kompulzívna, že spôsobuje utrpenie. Približne 97 % mužov a 80 % žien masturbuje. Hoci masturbácia sama o sebe je neškodná, pocit viny spôsobený nesúhlasným a odsudzujúcim postojom iných môže viesť k vážnemu utrpeniu a zhoršeniu sexuálnych funkcií.

Americká psychiatrická asociácia už viac ako 3 desaťročia nepovažuje homosexualitu za poruchu. Približne 4 – 5 % populácie sa počas celého života identifikuje výlučne ako homosexuál. Podobne ako heterosexualita, aj homosexualita je výsledkom komplexu biologických a environmentálnych faktorov, ktoré vedú k schopnosti byť sexuálne vzrušený ľuďmi rovnakého pohlavia. Rovnako ako heterosexualita, ani homosexualita nie je otázkou voľby.

Častá sexuálna aktivita s viacerými partnermi, často anonymná alebo príležitostná, jednorazová, naznačuje zníženú schopnosť intímnych vzťahov. Samotná promiskuita však nie je dôkazom psychosexuálnej poruchy. Príležitostný sex je pomerne bežný, hoci strach z infekcie HIV viedol k jeho poklesu. Väčšina kultúr odsudzuje mimomanželský sex, ale akceptuje predmanželskú sexuálnu aktivitu. V Spojených štátoch väčšina ľudí začína svoj sexuálny život pred manželstvom alebo bez manželstva, čo odráža trend smerom k väčšej sexuálnej slobode v rozvinutých krajinách. Mimomanželský sex je bežný medzi ženatými ľuďmi napriek spoločenským tabu.

Prijateľné normy sexuálneho správania a vzťahov sú do značnej miery ovplyvnené rodičovským vplyvom. Odporným odmietaním fyzickej sexuality vrátane dotyku rodičia vytvárajú u detí pocity viny a hanby a bránia ich schopnosti užívať si sex a rozvíjať zdravé intímne vzťahy ako dospelí. Vzťahy s rodičmi môžu byť poškodené nadmerným emocionálnym odstupom, neustálym trestaním alebo otvoreným zvádzaním a sexuálnym vykorisťovaním. Deti, ktoré vyrastajú v atmosfére verbálneho alebo fyzického nepriateľstva, odmietania a krutosti, majú často problémy s rozvíjaním sexuálnej a emocionálnej intimity. Napríklad láska a sexuálne vzrušenie sa môžu disociovať, čo vedie k tomu, že sa emocionálne väzby vytvárajú s ľuďmi z ich vlastnej sociálnej triedy a intelektuálnej úrovne a sexuálne vzťahy sa vytvárajú iba s tými na nižšej úrovni, ako sú prostitútky, s ktorými sa emocionálna intimita nevytvára.

Znalý lekár môže poskytnúť citlivé rady založené na dôkazoch a nemal by premeškať príležitosti na užitočný zásah. Malo by sa riešiť správanie, ktoré pacienta vystavuje riziku sexuálne prenosných infekcií. Lekár má možnosť rozpoznať a riešiť psychosexuálne problémy vrátane sexuálnej dysfunkcie, porúch rodovej identity a parafílií.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]