Schistosomatidná dermatitída (cerkárióza)

Schistosomatoidová dermatitída (cerkarióza, plavecký svrbenie, vodné svrbenie, cerkáriálna dermatitída) je parazitárne ochorenie charakterizované kožnými zmenami spôsobenými larvami (cerkáriami) určitých druhov trematód.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Epidemiológia schistosomóznej dermatitídy (cerkariózy)

Prenikanie cerkárií cez ľudskú kožu je možné iba v tých vodných útvaroch, ktoré obsahujú medziľahlých hostiteľov takýchto schistosomov - pľúcne mäkkýše. Väčšina cerkárií uhynie v koži a spôsobí zápalové reakcie. Schistosomatickú dermatitídu najčastejšie spôsobujú cerkárie Tr. ocellata a Tr. stagnicolae.

Vajíčka Trichobilharzií sa dostávajú do vody s výkalmi hostiteľov, z ktorých sa liahnu miracídie, ktoré prenikajú do mäkkýšov rodov Lymnaea, Planorbis a ďalších, kde dochádza k partenogenetickému rozmnožovaniu a vývoju lariev do štádia cerkárie. Cerkárie sa vynoria z mäkkýšov a prenikajú cez kožu do tela kačíc a iného vodného vtáctva, kde pokračuje ich vývoj. Po 2 týždňoch v obehovom systéme hostiteľov parazity dosiahnu pohlavnú dospelosť.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Čo spôsobuje schistosomóznu dermatitídu (cerkariózu)?

Pôvodcami schistosomatickej dermatitídy sú larvy (cerkárie) schistosomátov z čeľade Schistosomatidae, ktoré v dospelom stave parazitujú v obehovom systéme vodného vtáctva (kačice, čajky, labute atď.). Človek nie je pre nich špecifickým hostiteľom. Niekedy môže byť dermatitída spôsobená cerkáriami schistosomátov cicavcov (hlodavce atď.). V súčasnosti existuje viac ako 20 druhov schistosomátov, ktorých cerkárie sú schopné preniknúť do ľudskej pokožky.

Patogenéza schistosomóznej dermatitídy (cerkariózy)

Príčinou infekcie u ľudí je schopnosť schistosomatických cerkárií aktívne prenikať cez kožu. Cerkáriá spôsobujú mechanické (často viacnásobné) lézie kože a majú toxický a senzibilizujúci účinok na ľudský organizmus, čo prispieva k zavedeniu sekundárnej infekcie. Cerkarióza je obzvlášť závažná u detí.

V miestach prenikania cerkárií do ľudskej kože sa vyvíjajú edémy s lýzou epidermálnych buniek. Pri migrácii cerkárií sa v kóriu objavujú infiltráty leukocytov a lymfocytov. V dôsledku vyvinutej imunologickej reakcie schistosomatidy v ľudskej koži odumierajú a ich ďalší vývoj sa zastavuje.

Príznaky schistosomóznej dermatitídy (cerkariózy)

Do 10-15 minút po preniknutí cerkárií do kože sa objavia typické príznaky schistosomatoidovej dermatitídy (cerkariózy): svrbenie kože a hodinu po kúpeli sa na koži objaví bodkovaná vyrážka, ktorá mizne do 6-10 hodín. U vysoko citlivých jedincov sa môže vyskytnúť lokálna a celková žihľavka, alergický edém a silné svrbenie kože.

Pri opakovanej infekcii sú príznaky dermatitídy akútnejšie: na koži sa tvorí erytém a červené papuly, sprevádzané silným svrbením. V strede niektorých papúl sa objavujú krvácania. Papuly sa objavujú 2. až 12. deň po infekcii a pretrvávajú až 2 týždne. Občas sa vyskytuje opuch kože a pľuzgiere. Schistosomatoidová dermatitída (cerkarióza) končí spontánnym zotavením. Pigmentácia v mieste papúl pretrváva niekoľko týždňov.

Diferenciálna diagnostika schistosomóznej dermatitídy (cerkariózy)

Diagnóza schistosomatoidovej dermatitídy (cerkariózy) je založená na výskyte charakteristických zmien na koži pri kontakte s vodou v nádržiach, kde žijú mäkkýše a kačice (plávanie, rybolov, zavlažovacie práce atď.). Cerkarióza sa odlišuje od reakcií na uštipnutie hmyzom a iných dermatitíd.

Schistosomatoidná dermatitída (cerkarióza) má priaznivú prognózu.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Liečba schistosomóznej dermatitídy (cerkariózy)

Symptomatická liečba schistosomóznej dermatitídy (cerkariózy) sa vykonáva predpisovaním desenzibilizujúcich (difenhydramín perorálne 0,05 g 2-3 krát denne) a lokálnych anestetík (5-20% olejový roztok benzokaínu alebo anestezínu). Používa sa aj zinková masť a škrobové kúpele. V závažných prípadoch je indikované použitie glukokortikoidov. Pri rozvoji schistosomiázy sa liečba vykonáva antihelmintikami.

Ako predchádzať schistosomóznej dermatitíde (cerkarióze)?

Pre osobnú prevenciu cerkariózy pri kontakte s vodou (pri plávaní, praní oblečenia, hraní sa vo vode, rybolove atď.) by ste mali:

• vyhýbajte sa plytkým oblastiam vodných plôch (alebo ich zón) zarasteným vodnou vegetáciou, kde žijú kačice (bezpečnejšie sú pobrežné oblasti bez vodnej vegetácie);
• ak je potrebné zostať vo vode dlhší čas, používajte ochranný odev a obuv (čižmy, nohavice, košeľu) na ochranu pred útokmi schistosomatoidných cerkárií;
• po kontakte s vodou v „podozrivej“ oblasti nádrže dôkladne utrite pokožku tvrdým uterákom alebo suchou handričkou a
• rýchlo prezliecť mokré oblečenie.

Verejná prevencia cerkariózy zahŕňa:

• vybavenie vnútorných vodných plôch miest, kde existuje riziko nákazy ľudí cerkáriami, značkami zakazujúcimi plávanie a hranie sa vo vode;
• regulácia (zníženie) počtu kačíc divých v mestských vodných plochách využívaných na rekreačné účely;
• pravidelné čistenie nádrží (alebo najnavštevovanejších oblastí nádrží) od vodnej vegetácie.