Sarkómy brušnej dutiny

Abdominálny sarkóm je zriedkavý malígny nádor postihujúci brušné steny. Najčastejšie sa sarkóm prejavuje vo forme malígnych pigmentových škvŕn. Takéto kožné zmeny naznačujú melanosarkóm. Nádory, ktoré sa rýchlo zväčšujú a sú intenzívne pigmentované, sú náchylné na takéto premeny.

Primárnou príčinou sarkómu brušnej steny sú jazvové zmeny tkaniva, ktoré vznikajú v dôsledku poranení a popálenín. Pri sarkóme brušnej steny sú poškodené všetky šľachové prvky, ktoré z neho vychádzajú. Ako nádor postupuje a rastie, stráca jasné kontúry. Sarkóm rastie veľmi rýchlo, skoro metastázuje a preniká do susedných tkanív a je vysoko malígny.

Ak má pacient sarkóm prednej brušnej steny, zvláštnosťou ochorenia je, že nádor sa nachádza pod kožou a je ľahké ho vizuálne sledovať počas vyšetrenia lekárom. Tento typ sarkómu sa ľahko palpuje, najmä keď sú brušné svaly napäté. Nádor je pohyblivý. Čo sa týka príznakov ochorenia, sú skromné. Pacienti sa sťažujú na zvýšenú slabosť, únavu, stratu chuti do jedla a horúčku. Pri neustálej traume pobrušnice môžu byť nádorové tkanivá poškodené a infikované, čo vedie k ulcerácii a nekróze celého sarkómu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Sarkóm pečene

Sarkóm pečene je malígny neepiteliálny nádor, ktorý sa vyvíja z prvkov spojivového tkaniva pečene a krvných ciev. Sarkóm má vzhľad uzla s hustejšou konzistenciou ako tkanivá obklopujúce pečeň. Uzol má bielo-žltú alebo sivočervenú farbu a je posiaty cievami. Zhubné nádory môžu dosiahnuť veľké rozmery, v zriedkavých prípadoch dokonca veľkosť ľudskej hlavy. Pri veľkých nádoroch je pečeňové tkanivo náchylné na kompresiu a atrofiu. V niektorých prípadoch má sarkóm pečene niekoľko uzlov, ktoré spôsobujú výrazné zväčšenie pečene.

Sarkóm môže byť sekundárny, to znamená, že sa môže objaviť ako dôsledok metastáz iného nádorového ložiska. V tomto prípade môže mať nádor buď jeden uzol, alebo niekoľko novotvarov naraz. Hlavnou príčinou sekundárneho sarkómu pečene je kožný melanóm. Príznaky sú podobné ako pri rakovine pečene. Hlavnými príznakmi ochorenia sú náhla strata hmotnosti, bolesť v pravom hypochondriu, horúčka a žltnutie kože.

Sarkóm pečene je veľmi často komplikovaný vnútorným krvácaním, intraperitoneálnym krvácaním a rozpadom nádoru. Sarkóm sa diagnostikuje pomocou ultrazvuku, laparoskopie a magnetickej rezonancie. Liečba je chirurgická. Ak má pacient jednu uzlinu, odstráni sa; ak je uzlín viacero, podáva sa chemoterapia a ožarovanie.

Sarkóm žalúdka

Sarkóm žalúdka je sekundárne nádorové ochorenie, ktoré sa objavuje v dôsledku metastáz z iných postihnutých orgánov. Postihnuté sú spravidla ženy v plodnom veku. Sarkóm je lokalizovaný na tele žalúdka, zatiaľ čo neoplazmy sa objavujú menej často vo vstupnej a výstupnej časti. Podľa charakteru rastu sa sarkómy žalúdka delia na: endogastrické, exogastrické, intramurálne a zmiešané. Okrem toho sa v žalúdku nachádzajú všetky histologické typy sarkómov: neurosarkómy, lymfosarkómy, sarkómy vretenovitobunkových buniek, fibrosarkómy a myosarkómy.

Príznaky ochorenia sú rôzne. Množstvo nádorov je asymptomatických a zisťuje sa v poslednom štádiu vývoja. Najčastejšie sa pacienti sťažujú na nevoľnosť, krútenie v žalúdku, nadúvanie, ťažkosť a ťažkosti s vyprázdňovaním. Okrem vyššie uvedených príznakov pacienti pociťujú vyčerpanie tela, zvýšenú podráždenosť a depresiu, únavu, slabosť.

Diagnóza sarkómu žalúdka je súbor opatrení, kombinácia röntgenových metód a endoskopie. Liečba malígnych lézií je zvyčajne chirurgická. Pacient podstúpi úplné alebo čiastočné odstránenie orgánu. Na prevenciu metastáz a zničenie rakovinových buniek sa používa aj chemoterapia a rádioterapia. Prognóza sarkómu žalúdka závisí od veľkosti nádoru, prítomnosti metastáz a celkového obrazu ochorenia.

Renálny sarkóm

Renálny sarkóm je zriedkavý malígny nádor. Zdrojom sarkómu sú spravidla prvky spojivového tkaniva obličky, steny obličkových ciev alebo obličkové puzdro. Zvláštnosťou renálneho sarkómu je, že postihuje oba orgány, ľavý aj pravý. Nádor môže byť hustý fibrosarkóm alebo s mäkkou konzistenciou, teda liposarkóm. Podľa histologickej analýzy sa renálne sarkómy skladajú z: vretenovito tvarovaných, polymorfných a okrúhlych buniek.

Klinický obraz sarkómu obličiek je bolesť v oblasti obličiek, palpácia malej hrčky a výskyt krvi v moči (hematúria). Krv v moči sa vyskytuje u 90 % pacientov s sarkómom obličiek. V tomto prípade môže bolesť úplne chýbať, ale krvácanie môže byť také silné, že krvné zrazeniny uviaznu v močovode. V niektorých prípadoch krvné zrazeniny tvoria vnútorný odliatok močovodu a nadobudnú tvar podobný červu. Krvácanie sa vyskytuje v dôsledku poškodenia integrity ciev, rastu nádoru do panvy alebo kompresie obličkových žíl.

Sarkóm sa rýchlo vyvíja a postupuje, dosahuje značné rozmery. Je ľahko hmatateľný a pohyblivý. Bolestivé pocity sa šíria nielen do miesta nádoru, ale aj do susedných orgánov, čo spôsobuje tupú bolesť. Liečba nádoru môže byť chirurgická, chemoterapiou a ožarovaním.

Črevný sarkóm

Črevný sarkóm môže postihnúť tenké aj hrubé črevo. Liečba ochorenia závisí od typu lézie. Nezabúdajte však, že hrubé a tenké črevo pozostáva z množstva ďalších čriev, ktoré môžu byť tiež zdrojom sarkómu.

Sarkóm tenkého čreva

Ochorenie sa spravidla vyskytuje u mužov vo veku 20 až 40 rokov. Novotvar môže dosiahnuť veľké rozmery, mať vysokú hustotu a hrboľatý povrch. Najčastejšie je sarkóm lokalizovaný v počiatočnej časti jejuna alebo v konečnej časti ilea. Nádor na dvanástniku je zriedkavý. Podľa povahy rastu sarkómu onkológovia rozlišujú sarkómy rastúce do brušnej dutiny, teda exointestinálne a endointestinálne - rastúce do stien tenkého čreva.

Takéto sarkómy metastázujú neskoro a spravidla do retroperitoneálnych a mezenterických lymfatických uzlín, pričom postihujú pľúca, pečeň a ďalšie orgány. Príznaky ochorenia sú slabé. Pacient sa spravidla sťažuje na bolesti brucha, úbytok hmotnosti, gastrointestinálne poruchy, nevoľnosť, grganie. Pri sarkómoch v posledných štádiách vývoja pacient trpí častým nadúvaním, vracaním a nevoľnosťou.

V neskorších štádiách vývoja je možné palpovať mobilný nádor, ktorý je sprevádzaný ascitom. Pacient sa začína sťažovať na opuch, črevnú nepriechodnosť. V niektorých prípadoch lekári diagnostikujú nástup peritonitídy a vnútorného krvácania. Hlavným typom liečby je chirurgický zákrok, ktorý zahŕňa odstránenie postihnutej časti čreva, lymfatických uzlín a mezentéria. Prognóza závisí od štádia črevného sarkómu.

Sarkóm hrubého čreva

Charakteristickým znakom sarkómu hrubého čreva je rýchly rast nádoru a priebeh ochorenia. Spravidla od prvého štádia do štvrtého uplynie menej ako rok. Sarkómy hrubého čreva často metastázujú, hematogénne aj lymfogénne, a postihujú mnohé orgány a systémy. Nádory sú v hrubom čreve zriedkavé, najčastejšie sarkóm postihuje slepé črevo, sigmoidálne hrubé črevo a konečník. Hlavné histologické typy malígnych nádorov hrubého čreva: leiomyosarkóm, lymfosarkóm, vretenovitý bunkový nádor.

V počiatočných štádiách je ochorenie asymptomatické a spôsobuje časté hnačky, stratu chuti do jedla a zápchu. V niektorých prípadoch nádor vyvoláva chronickú apendicitídu. Bolestivé pocity nie sú výrazné a sú neurčité. Ak sarkóm metastázuje, bolesť sa objavuje v bedrovej a sakrálnej oblasti. Kvôli takýmto skromným počiatočným príznakom sa sarkóm v neskorších štádiách diagnostikuje v komplikovanej forme.

Na diagnostiku sarkómu hrubého čreva sa používa magnetická rezonancia, röntgenové snímky a počítačová tomografia. Liečba zahŕňa resekciu postihnutej časti čreva, cykly rádioterapie a chemoterapie.

Rektálny sarkóm

Rektálny sarkóm je tiež lézia čriev. Tento typ nádoru je však extrémne zriedkavý. V závislosti od tkaniva, z ktorého sa nádor vyvíja, môže ísť o liposarkóm, fibrosarkóm, myxosarkóm, angiosarkóm alebo môže pozostávať z niekoľkých neepitelových tkanív.

Podľa výsledkov histologického vyšetrenia môžu byť sarkómy: okrúhlebunkové, retikuloendotelové, lymforetikulárne alebo vretenovité. Príznaky závisia od veľkosti, tvaru a umiestnenia nádoru. V skorých štádiách vyzerá novotvar ako malý tuberkul, ktorý sa rýchlo zväčšuje a je náchylný na ulceráciu. Pacienti sa spravidla sťažujú na patologický výtok z konečníka vo forme krvavého hlienu alebo jednoducho krvi vo veľkom množstve. Existuje pocit nedostatočne vyprázdnených čriev, vyčerpanie tela a časté nutkanie na defekáciu.

Liečba sarkómu konečníka zahŕňa radikálne odstránenie nádoru a časti čreva s priľahlými tkanivami. Pokiaľ ide o chemoterapiu a rádioterapiu, tieto metódy sa používajú iba vtedy, ak sú nádorové tkanivá citlivé na tento typ liečby. V posledných štádiách vývoja má črevný sarkóm nepriaznivú prognózu.

Retroperitoneálny sarkóm

Retroperitoneálny sarkóm sa vyznačuje hlbokou lokalizáciou v brušnej dutine, úzkym kontaktom so zadnou stenou pobrušnice. V dôsledku nádoru pacient pociťuje obmedzenia pri dýchaní. Sarkóm rýchlo postupuje a dosahuje významné rozmery. Novotvar vyvíja tlak na okolité tkanivá a orgány, čím narúša ich funkciu a prekrvenie.

Keďže sa retroperitoneálny sarkóm nachádza v blízkosti nervových koreňov a kmeňov, nádor na ne tlačí, čo prispieva k deštrukcii chrbtice a negatívne ovplyvňuje miechu. Z tohto dôvodu pacient pociťuje bolesť a niekedy aj paralýzu. Ak sa retroperitoneálny sarkóm vyvinie v blízkosti krvných ciev, stláča ich. V dôsledku takejto patológie je narušené prekrvenie orgánov. Ak sa vyvíja tlak na dolnú dutú žilu, pacient pociťuje opuch dolných končatín a brušných stien a niekedy aj modré sfarbenie kože. Liečba sarkómu je chirurgická v kombinácii s chemoterapiou a rádioterapiou.

Sarkóm sleziny

Sarkóm sleziny je malígny, zriedkavý nádor. Poškodenie sleziny je spravidla sekundárne, to znamená, že nádor sa vyvíja v dôsledku metastáz z iných zdrojov poškodenia. Hlavnými histologickými typmi sarkómu sleziny sú leiomyosarkómy, osteosarkómy, myxosarkómy a nediferencované sarkómy.

• V počiatočných štádiách sú príznaky ochorenia slabé. Neskôr progresia nádoru vedie k zväčšenej slezine, metastázam a intoxikácii tela. Počas tohto obdobia pacient pociťuje progresívnu slabosť, anémiu a zvýšenú telesnú teplotu. Ochorenie sprevádzajú nešpecifické klinické príznaky: apatia, bolesť pri palpácii brušnej dutiny, zvýšené močenie a časté nutkanie na močenie, nevoľnosť, vracanie, strata chuti do jedla.
• V neskorších štádiách sarkóm sleziny spôsobuje vyčerpanie tela, ascites, výtok tekutín s krvou do pleurálnej dutiny a pleuritídu, teda zápal. V niektorých prípadoch sa sarkóm prejaví až po dosiahnutí veľkých rozmerov. Vzhľadom na takúto neskorú diagnózu existuje vysoké riziko vzniku akútnych stavov, ktoré môžu viesť k prasknutiu orgánu.

Sarkóm sleziny sa diagnostikuje pomocou ultrazvuku, počítačovej tomografie, magnetickej rezonancie a fluoroskopie. Diagnóza sa potvrdí biopsiou a vyšetrením vzorky tkaniva. Liečba zahŕňa chirurgický zákrok a úplné odstránenie postihnutého orgánu. Čím skôr sa ochorenie diagnostikuje a predpíše sa liečba, tým priaznivejšia je prognóza a vyššia je miera prežitia pacientov.