Salpingo-ovariolýza

Salpingo-ovariolýza je invazívny zákrok na obnovenie priechodnosti vajíčkovodov. Je to jedna z metód liečby obštrukcie vajíčkovodov vrátane metódy liečby neplodnosti. Hlavné prvky tohto postupu by mala žena poznať pred jeho vykonaním.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Epidemiológia

Štatistiky ukazujú, že najčastejšie môže byť obštrukcia vajíčkovodov spôsobená infekciou, ako je zápalové ochorenie panvy. Pravdepodobnosť neplodnosti vajíčkovodov je 12 % po jednej, 23 % po dvoch a 53 % po troch epizódach infekcie. Čím vyšší je stupeň zrastov, tým je salpingo-ovariolýza účinnejšia. Miera komplikácií pri tomto zákroku je nižšia ako 4 % v porovnaní s inými liečbami, čo dokazuje jeho účinnosť.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Príčiny obštrukcia vajíčkovodu

Príčiny salpingo-ovariolýzy sú tvorba zrastov medzi vaječníkom a vajíčkovodom ženy alebo medzi týmito orgánmi a panvovým peritoneom, ktoré sa týmto zákrokom dajú odstrániť. Dnes je neplodnosť rozšírená u mladých žien a jednou z príčin môže byť nepriechodnosť vajíčkovodov.

Vajcovody sa spájajú s maternicou v uterotubálnom spojení, kde ústia do dutiny maternice. Tieto veľmi tenké trubice sú vystlané riasinkami, čo sú bunky podobné vlasom. Odtiaľ sa rozširujú a mierne siahajú smerom k vaječníkom na oboch stranách. Keď sa počas ovulácie uvoľní vajíčko (vajíčko), fimbrie a riasinky vedú vajíčko do vajíčkovodu, aby sa dostalo smerom k maternici, kde môže dôjsť k oplodneniu.

Keď sa zrasty tvoria na jednej alebo oboch stranách, úplne to narúša proces ovulácie, a tým komplikuje proces normálneho uvoľnenia vajíčka a oplodnenia. Jedinou možnou metódou liečby patológie sa môže stať iba disekcia zrastov.

Aké sú príčiny zrastí? Bežné príčiny, ktoré môžu spôsobiť upchatie vajíčkovodov, sú:

1. endometrióza;
2. zápalové ochorenie panvy;
3. maternicové myómy;
4. mimomaternicové tehotenstvo;
5. odstránenie tubálnej ligatúry;
6. komplikácie z inej operácie brucha, ako je cisársky rez.

Vajcovody sa môžu upchať, keď sa po zahojení tela z operácie, infekcie, endometriózy alebo opakovaného poranenia vytvoria zrasty (vnútorné jazvy). Ženy, ktoré podstúpili operáciu alebo infekcie, ako je zápalové ochorenie panvy alebo chlamýdie, majú zvýšené riziko vzniku zrastov, ktoré môžu upchať vajcovody.

Endometrióza, ktorá je často sprevádzaná zrastami, je ďalšou dôležitou príčinou upchatia vajíčkovodov. Opakované traumatické udalosti, ako je fyzické alebo sexuálne zneužívanie, nehody a pády alebo športové zranenia, môžu tiež spôsobiť upchatie jedného alebo oboch vajíčkovodov. Medzi ďalšie príčiny patria vaginálne a kvasinkové infekcie a pohlavne prenosné choroby.

[ 10 ], [ 11 ]

Patogenézy

Patogenéza ďalších komplikácií spočíva v tom, že všetky tieto stavy môžu spôsobiť upchatie vajíčkovodov tvorbou zrastov, jazvového tkaniva, nádorov alebo polypov v dráhe vajíčkovodov. Poškodené vajíčkovody sa môžu skrútiť alebo sa steny samotných vajíčkovodov môžu zlepiť, čo spôsobí úplnú upchatie. Tvorba zrastov nemusí nevyhnutne blokovať vajíčkovod, ale môže spôsobiť jeho dysfunkciu jeho deformáciou alebo oddelením od vaječníka. Preto v takýchto prípadoch môže byť salpingo-ooforolýza liečbou voľby pre túto patológiu.

Na základe toho sú rizikovými faktormi pre rozvoj patológie predtým podstúpené chirurgické zákroky, infekcie, časté potraty, ako aj akékoľvek invazívne zákroky na maternici.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Príznaky obštrukcia vajíčkovodu

V skutočnosti neexistujú žiadne vonkajšie príznaky, ktoré by vám prezradili, či máte upchaté vajíčkovody. Ak ste však niekedy trpeli zápalovým ochorením panvy, je veľmi pravdepodobné, že sa u vás tento proces vyskytuje.

Prvými príznakmi patológie u žien v reprodukčnom veku sú neschopnosť otehotnieť. Príznakmi, ktoré v tomto prípade dokazujú potrebu salpingo-ovariolýzy, sú habituálne potraty, mimomaternicové tehotenstvá a bilaterálna salpingo-ovariolýza. Salpingo-ovariolýza na oboch stranách je nebezpečná patológia, pretože významne znižuje šancu na normálne tehotenstvo. V takýchto prípadoch sú neinvazívne liečebné postupy založené na liekoch často neúčinné, preto je salpingo-ovariolýza metódou voľby.

Diagnostika obštrukcia vajíčkovodu

Pred vykonaním tohto postupu je potrebné presne určiť prítomnosť obštrukcie, jej možnú príčinu a jej umiestnenie.

Diagnostika môže byť pomerne široká. Používajú sa rôzne metódy, najmä inštrumentálna diagnostika.

Diagnóza upchatých vajíčkovodov

1. Hysterosalpingografia je röntgenové vyšetrenie, ktoré používa kontrastné farbivo na hľadanie akýchkoľvek blokád vo vajíčkovodoch. Rádiontovo nepriehľadné farbivo sa vstrekne do dutiny maternice pomocou masti. Farbivo potom vyplní maternicu a putuje do vajíčkovodov. Ak vo vajíčkovodoch nie je žiadna blokáda, farbivo sa prejaví na röntgenovom snímku a zobrazí maternicu a vajíčkovody. Existuje malé percento falošne pozitívnych výsledkov, kedy röntgenový snímok ukáže blokádu tam, kde žiadna nie je. Ak má lekár podozrenie, môže nariadiť opakovanie zákroku.
2. Chromotubácia – Tento test je podobný hysterosalpingografii, pretože zahŕňa zavedenie farbiva do maternice a vajíčkovodov. Tento test sa vykonáva počas laparoskopie, aby lekári mohli vidieť, ako sa farbivo uvoľňuje z vajíčkovodov. Farbivo použité pri tomto zákroku nie je viditeľné na röntgenovom snímku a je modré. Tento test sa považuje za najspoľahlivejší spôsob, ako zistiť, či sú vajíčkovody upchaté, ale vyžaduje si chirurgický zákrok.
3. Sonohysterografia je neinvazívny postup, ktorý využíva ultrazvukové zobrazovanie na zistenie, či existujú nejaké abnormality v reprodukčných orgánoch. Tento typ testu nie je vždy spoľahlivým spôsobom, ako určiť, či sú vajíčkovody upchaté, pretože sú také malé. Tento test môže pomôcť určiť, či ide o hydrosalpinx alebo iné problémy, ako sú napríklad maternicové myómy.
4. Ultrazvuk dokáže odhaliť upchatie vajíčkovodov, keď sú zapálené. Ultrazvuk funguje na princípe vysokofrekvenčných vĺn, ktoré vytvárajú obraz vnútorných orgánov na počítači.

Medzi testy, ktoré možno použiť na diagnostikovanie patológie, patria všeobecné a špecifické krvné testy na prítomnosť infekčných agensov.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika môže pomôcť identifikovať príčinu, čo môže slúžiť ako základ pre výber liečebnej metódy.

Liečba obštrukcia vajíčkovodu

Salpingo-ovariolýza sa dnes môže považovať za jednu z najbežnejších metód liečby obštrukcie vajíčkovodov. Predtým, ako sa však budeme zaoberať touto metódou, je potrebné zistiť, aké alternatívy k liekovej terapii existujú.

Tradičná medicína sa široko používa. Systémová enzýmová terapia je metóda, ktorá pomáha telu očistiť sa od prebytočného tkaniva, jazvového tkaniva, prečistiť krv, zlepšiť krvný obeh v reprodukčných orgánoch a znížiť imunitnú odpoveď. Enzýmová terapia spočíva v použití systémových enzýmov (enzýmov prirodzene sa nachádzajú v tele), ktoré pomáhajú telu zmierniť zápal, občasnú bolesť, znížiť tvorbu jaziev a ďalšie. Systémová enzýmová terapia môže pomôcť zredukovať jazvové tkanivo, ktoré blokuje vajíčkovody. Špecifické systémové enzýmy pomáhajú v priebehu času redukovať fibrín (materiál, ktorý tvorí jazvové tkanivo). Tento typ terapie je veľmi sľubný v pomoci telu znižovať nadmernú tvorbu jaziev a zápal.

Fyzioterapia sa tiež široko používa. Masáž je ďalšou prírodnou terapiou, ktorá môže pomôcť udržiavať zdravie vajíčkovodov. Jednou z najväčších výhod masáže je jej schopnosť rozrušiť zrasty. Zrasty sú tvorené jazvovým tkanivom. Tieto zrasty spôsobujú, že vajíčkovody sa upchajú, zlepia alebo prichytia k iným častiam reprodukčných orgánov alebo iným vnútorným tkanivám tela. Masáž poskytuje skvelú neinvazívnu možnosť pre ženy s upchatými vajíčkovodmi. Masáž pomáha rozrušiť jazvové tkanivo a zvýšiť množstvo cirkulujúcej tekutiny pri odstraňovaní tkaniva. Môže sa použiť aj samomasáž. Ide o masážnu techniku, ktorá sa používa na podporu reprodukčného zdravia, menštruačného cyklu a plodnosti. Tento typ masáže sa ľahko vykonáva a je cenovo dostupný.

Ricínový olej sa používa už stáročia na liečbu problémov v celom tele vrátane reprodukčného systému. Liečba zahŕňa ricínové zábaly, čo sú látky namočené v ricínovom oleji, ktoré sa prikladajú na pokožku na zlepšenie krvného obehu a podporu hojenia tkanív a orgánov pod kožou. Ricínový olej pomáha vajíčkovodom tým, že pomáha zmäkčiť tkanivo a zvýšiť krvný obeh v danej oblasti.

Ricínový olej podporuje hojenie reprodukčného systému stimuláciou krvného obehu a urýchlením lymfatickej drenáže. Lymfatický systém je zodpovedný za odstraňovanie metabolického odpadu, starých chorých buniek a tkanív. To je veľmi dôležité, najmä ak upchaté vajíčkovody môžu byť spôsobené mimomaternicovým tehotenstvom, pohlavne prenosnými chorobami, infekciou z predchádzajúcich operácií, endometriózou, maternicovými myómami, cystami na vaječníkoch.

Ricínový olej je jedným z mála spôsobov, ako stimulovať lymfatický systém. Táto terapia funguje skvele v kombinácii s akýmkoľvek typom masáže vrátane samomasáže.

Bylinné liečby sa môžu používať v kombinácii s inými metódami. Existuje mnoho bylín, ktoré sa tradične používajú na podporu zdravia vajcovodov. Bylinná medicína klasifikuje bylinky podľa ich rôznych typov účinkov. Protizápalové bylinky pomáhajú znižovať zápal, čo následne znižuje bolesť a pomáha znižovať ďalšiu tvorbu jazvového tkaniva. Ak zápal pretrváva vo vajcovodoch alebo v ich okolí, môže sa tvoriť jazvové tkanivo. Jednou z takýchto bylín je harmančekový nálev. Ten sa dá jednoducho pripraviť pridaním vrecka harmančeka do pohára vody. Užívajte trikrát denne namiesto čaju.

Existujú bylinky, ktoré pomáhajú zvýšiť prietok krvi cez reprodukčné orgány. Zdravý krvný obeh prinesie dôležité živiny, enzýmy a kyslík pre hojenie buniek. Keď bunky spotrebujú to, čo potrebujú, obnovia alebo nahradia staré poškodené alebo nezdravé bunky, metabolický odpad (poškodené tkanivo) sa z tela odstráni. V tomto ohľade je nálev z podbeľu. Podbeľ má extrémne vysoký obsah antioxidantov, zlepšuje integritu steny ciev, pomáha telu správne využívať kyslík a zlepšuje krvný obeh. Na prípravu zalejte bylinku vriacou vodou a nechajte ju lúhovať dvadsať minút, potom vychladnite a pite jednu čajovú lyžičku päť až šesťkrát denne.

Zázvorový koreň je úžasná bylina používaná na zvýšenie krvného obehu a podporu prietoku krvi do reprodukčných orgánov. Zvýšený krvný obeh tiež pomáha zmierniť zápal maternice, vaječníkov alebo vajcovodov. Na liečbu použite koncentrovaný roztok – namočte koreň do 30 gramov vriacej vody a užívajte jednu čajovú lyžičku trikrát denne.

Homeopatia sa môže použiť aj na liečbu. Môžu sa použiť nasledujúce prostriedky.

Koreň Hydrastis canadensis. Tento koreň má mimoriadne silné antibiotické, antimikrobiálne a protizápalové vlastnosti. Pomáha liečiť akúkoľvek infekciu v reprodukčnom systéme a zároveň znižuje bolesť a zápal spôsobený rastom vonkajšieho tkaniva. Zníženie zápalu môže pomôcť predchádzať tvorbe jazvového tkaniva a adhézii.

Koreň angeliky čínskej je jednou z najlepších bylín na stimuláciu krvného obehu v reprodukčných orgánoch. Má analgetické aj protizápalové vlastnosti.

Medvedica lekárska (Arctostaphylos uva ursi) je jednou z najlepších bylín na zníženie zadržiavania tekutín a upchatia. Táto bylina sa ukázala ako účinná v boji proti vaginitíde vďaka svojej antimikrobiálnej aktivite. Medvedica lekárska pomáha telu odstraňovať prebytočné tekutiny pre dennú detoxikáciu.

Jednou z metód môže byť chirurgická liečba. V závislosti od miesta blokády sa môžu použiť rôzne metódy.

Ak je vajcovod zablokovaný v skorom štádiu, možno vykonať minimálne invazívne techniky, ako je transcervikálna balóniková tuboplastika. Pri tomto zákroku sa do trubice zavedie malý balónikový katéter, ktorý ju otvorí.

Blokáda v strednej časti tubulárneho kanálika alebo distálna časť: Keď je vajcovod zablokovaný ďalej mimo maternice ako je vstup, úloha chirurgického otvorenia trubice sa stáva oveľa náročnejšou. Keďže sa to nedá dosiahnuť jednoduchým „vyčistením“ trubice prístupnej cez maternicu, lekári sú nútení vykonať invazívnejší zákrok na otvorenie trubice.

Laparoskopická chirurgia sa vo väčšine prípadov používa ako najmenej invazívna metóda liečby. Laparoskopická salpingooforolýza sa vykonáva nasledovne.

Pri tomto chirurgickom zákroku je pacient v celkovej anestézii. V podbrušku a panve sa urobia rezy – niekoľko otvorov (portov). Jeden port sa používa na naplnenie dutiny plynom, ktorý pomáha oddeliť orgány, aby chirurg mohol vytvoriť priestor na zavedenie chirurgických nástrojov a prístup k reprodukčným orgánom. Pomocou ostatných portov lekár zavedie svetlo, zvyčajne kameru, a chirurgický nástroj (nástroje) na odstránenie viditeľných zrastov a otvorenie a opravu upchatých vakuovodov.

Ak sú zrasty rozsiahle, lekár môže vykonať alebo prejsť na otvorenú operáciu nazývanú laparotómia. Pri tejto operácii sa telo rozreže skalpelom a boky sa zvyčajne oddelia kovovým retraktorom. Lekár potom vloží skalpel, laser alebo iný chirurgický nástroj na odstránenie alebo spálenie akýchkoľvek zrastov, ktoré nájde.

Endoskopická salpingooforolýza má niekoľko výhod. V prvom rade ide o priamu vizualizáciu s ľahkou dostupnosťou a minimálnou invazívnosťou. Chirurg môže priamo vidieť problém a tiež vložiť farbivo, aby skontroloval, či je vajíčkovod otvorený.

Chirurgické zákroky sa môžu vykonávať otvorenou brušnou operáciou. Salpingektómia je zákrok na odstránenie časti vajcovodu. Zvyčajne sa vykonáva pri hydrosalpinxe.

Salpingostómia je zákrok vykonávaný pri zablokovaní konca vajcovodu. Chirurg vytvorí nový otvor vo vajcovode najbližšie k vaječníku. Úspech tohto zákroku je často dočasný a často spôsobí ďalšiu zablokovanie do 3 až 6 mesiacov po zákroku.

Selektívna kanylácia je zákrok vykonávaný pri proximálnej oklúzii vajíčkovodov. Pomocou hysteroskopie lekár zavedie katéter cez krčok maternice, maternicu a do vajíčkovodu. Ide o nechirurgický zákrok s 60 % úspešnosťou tehotenstva.

Prevencia

Prevencia akýchkoľvek problémov reprodukčného systému spočíva v preventívnej liečbe akýchkoľvek infekcií, plánovaní tehotenstva a prevencii potratov.

[ 20 ], [ 21 ]

Predpoveď

Prognóza obštrukcie maternice môže byť priaznivá, ak sa problém zistí včas. Prognóza tehotenstva môže byť tiež priaznivá pri správnom komplexnom prístupe k liečbe. Salpingo-ovariolýza je najprijateľnejší neinvazívny zákrok, ktorý znižuje riziko komplikácií a zlepšuje prognózu tehotenstva po obštrukcii maternice.

Salpingo-ovariolýza je zákrok používaný pri obštrukcii maternice a môže byť liečbou číslo jeden. Ak žena plánuje v blízkej budúcnosti otehotnieť a má problém s obštrukciou vajíčkovodov, potom je okrem etiologického riešenia salpingo-ovariolýza najdostupnejšou a najrýchlejšou metódou liečby.

[ 22 ], [ 23 ]