Salmeter

Liek, ktorý má bronchodilatačný účinok a patrí do farmakologickej skupiny beta-adrenergných agonistov, je inovatívny liek Salmeter. Jeho medzinárodný názov je salmeterol. Práve o ňom a jeho liečivých vlastnostiach sa bude diskutovať v tomto článku.

Je veľmi ťažké sledovať, keď choroba, akou je bronchiálna astma, spôsobuje príbuzným a blízkym ľuďom mnoho nepríjemných minút a hodín. Nešetrí ani malé deti. Donedávna museli takíto pacienti prispôsobiť rytmus svojho života chorobe, ktorá ich v mnohom výrazne obmedzovala.

Moderné farmakologické lieky dnes umožňujú nielen účinne zmierniť záchvaty, ale aj pri dodržiavaní preventívneho režimu užívania liekov, ako je Salmeter, je človek schopný cítiť plnosť života a zabrániť vzniku bronchospazmu. Treba si len uvedomiť, že by ste si nemali predpisovať lieky sami a užívať ich bezmyšlienkovite. Tento prístup k zastaveniu problému sa môže vyvinúť do závažných, niekedy nezvratných komplikácií. Iba kvalifikovaný odborník môže správne stanoviť diagnózu a predpísať účinnú liečbu, ktorá pri dôkladnom dodržiavaní povedie k úplnému uzdraveniu alebo dlhodobej remisii ochorenia.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Indikácia Salmeter

Na základe farmakologických vlastností sú indikácie pre použitie Salmeteru obmedzené na nasledujúce patologické poruchy postihujúce ľudské telo:

1. Preventívne opatrenia na zmiernenie astmatických záchvatov akéhokoľvek pôvodu, či už ide o astmatické záchvaty v noci alebo po menšej fyzickej námahe.
2. Liečebná a udržiavacia liečba u pacientov s anamnézou chronickej obštrukčnej bronchitídy.
3. Zastavenie procesu akútnej bronchitídy.
4. Liečba iných respiračných patológií, ktorých sprievodným prejavom je bronchiálna obštrukcia (respiračné zlyhanie v dôsledku obštrukcie bronchiálneho stromu).
5. Pľúcny emfyzém.
6. Prevencia záchvatov bronchiálnej astmy, ktorých provokačným faktorom je vystavenie akémukoľvek alergénu.
7. Pre mladých pacientov ide o trvalú terapiu reverzibilnej obštrukcie dýchacích ciest, ku ktorej dochádza, ak má dieťa v anamnéze bronchiálnu astmu.

Je potrebné upozorniť respondentov na skutočnosť, že Salmeter nepatrí medzi lieky, ktoré sa používajú ako liek pri poskytovaní prvej pomoci v prípade záchvatu bronchiálneho kŕča.

Formulár uvoľnenia

Farmakologické vlastnosti Salmeteru sú pomerne úzke. Jeho forma uvoľňovania tiež nie je veľmi rozmanitá. Na pultoch lekární nájdete tento liek ako odmeraný aerosól používaný na inhaláciu a liek je dostupný aj vo forme bieleho (alebo mierne žltkastého) prášku, ktorý sa používa aj ako liek na zavlažovanie ústnej dutiny a horných dýchacích ciest.

Uvoľnený inhalátor s naplneným liekom je hliníková nádobka, ktorá je na vrchu vybavená dávkovacím uzáverom. Tento uzáver má niekoľko funkcií: je to ochrana, dávkovač a s výlevkou - tryska, ktorá rozprašuje liek vo vnútri.

Jedno stlačenie ventilu je jedna dávka salmeterolu, čo je 25 mcg účinnej látky.

Zloženie lieku obsahuje aj pomocné chemické zlúčeniny, ktoré zlepšujú farmakodynamiku lieku - sú to trichlórfluórmetán, difluórdichlórmetán a lecitín.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Farmakodynamika

Predmetný liek patrí do farmakoterapeutickej skupiny selektívnych agonistov b2 adrenoreceptorov. Farmakodynamika Salmeterolu je teda určená jeho hlavnou charakteristikou - dlhodobým zlepšením priechodnosti bronchiálneho stromu, čo umožňuje zvýšiť funkčné schopnosti pľúcnych tkanív, ktoré podporujú normálnu bronchodilatáciu (rozťahovanie, rozšírenie priechodných kanálov), ktorá sa pri užití dvoch dávok (50 mcg) stabilne udržiava 12 hodín po irigačnom zákroku. Salmeterol má tiež protizápalové vlastnosti, ktoré sú žiadané pri vyššie uvedených ochoreniach.

Salmeterol účinne inhibuje priepustnosť plazmatických bielkovín vyvolanú histamínmi, ktoré prekonávajú steny ciev. Užívanie lieku umožňuje inhibovať jeho uvoľňovanie, ktoré spôsobuje zápalové procesy v pľúcach. Dochádza tiež k relaxácii hladkých svalov dýchacích orgánov, čím sa znižuje ich reaktivita, čo je hlavným kritériom bronchodilatačného účinku. Salmeterol inhibuje produkciu prostaglandínu D2 _a leukotriénov v mastocytoch.

Dlhodobý účinok daného lieku umožňuje použitie Salmeteru ako preventívneho opatrenia na zabezpečenie normálneho spánku (pri nočnej forme bronchiálnej astmy) alebo ako prostriedku na prevenciu vzniku záchvatu bronchospazmu, ku ktorému dochádza počas fyzickej námahy, čo výrazne zlepšuje kvalitu života astmatikov.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Farmakokinetika

V prípade užití dávky lieku v množstve 50 mcg sa maximálny terapeutický účinok pozoruje prevažne tri až štyri hodiny po inhalácii. Farmakokinetika Salmeteru je spôsobená bronchodilatáciou, ktorá nastáva neskôr ako v prípade použitia účinnej látky salbutamol, ale trvanie jeho terapeutickej účinnosti je oveľa dlhšie a v priemere dosahuje približne 17,5 hodiny.

Salmeter, podobne ako iné lieky tejto farmakologickej skupiny, je pri užívaní vo veľkých dávkach (od 0,2 do 0,4 mg) schopný ovplyvniť orgány kardiovaskulárneho systému a dráždiť bronchiálne b2 adrenergné receptory.

Pri užívaní salmeterolu v dávke 50 mcg dvakrát denne je maximálne množstvo liečiva v krvi (Cmax ₎ 200 pg/ml. Táto koncentrácia v plazme sa udržiava 5 – 15 minút. Po dosiahnutí maxima sa jeho koncentrácia začne prudko znižovať.

Liek sa v tele pacienta metabolizuje na hydroxylovaný metabolit. Väčšina lieku sa z tela vylúči do troch dní po inhalácii. Približne 25 % sa vylúči obličkami močom, 60 % stolicou a malé množstvo žlčou.

[ 12 ], [ 13 ]

Dávkovanie a podávanie

V závislosti od povahy, závažnosti a typu bronchiálnej astmy predpisuje ošetrujúci lekár spôsob podávania a dávkovanie lieku.

Pacientom s diagnostikovanou bronchiálnou astmou, ktorá človeka trápi hlavne v noci, sa liek Salmeter predpisuje v množstve 50 mcg alebo 100 mcg, užívanom dvakrát počas 24 hodín. Takýto inhalačný režim umožňuje normalizovať rýchlosť a objemovú zložku vzduchu prechádzajúceho cez priedušky pacienta, čo výrazne zlepšuje kvalitu spánku pacienta a minimalizuje objavujúce sa záchvaty udusenia.

Ak pacient trpí stredne závažnými záchvatmi bronchodilatačných kŕčov alebo je u neho diagnostikovaná stredne závažná bronchiálna astma, pacientovi sa zvyčajne predpisuje odporúčaná dávka, ktorá zodpovedá 50 mcg, užívaných dvakrát denne.

Pacientovi s ťažkou bronchiálnou astmou alebo ochorením zhoršeným chronickou obštrukčnou bronchitídou sa predpíše množstvo Salmeteru zodpovedajúce 100 mcg, podávané dvakrát denne.

Predmetný liek sa predpisuje malým pacientom až po dosiahnutí štyroch rokov v dávke 25-50 mcg denne.

Na dosiahnutie maximálnej účinnosti postupu je potrebné dodržiavať všetky odporúčania pre používanie inhalátora, ako je uvedené v návode:

1. Ak osoba používa inhalátor prvýkrát, je lepšie vykonať procedúru pred zrkadlom. To vám umožní posúdiť, či sa vykonáva správne. Ak počas inhalácie vidíte plyny vychádzajúce z kútikov úst, potom sa procedúra nevykonáva správne. Je potrebné pevnejšie zovrieť pery a skúsiť to znova.
2. Pred prvým zákrokom by ste mali skontrolovať funkčnosť inhalátora. Odstráňte ochranný kryt z fľaše a uistite sa, že náustok - rozprašovač nie je upchatý nečistotami a prachom.
3. Hliníkovú fľašu umiestnite do zvislej polohy („hore nohami“) a uchopte ju dlaňou tak, aby falanga ukazováka bola na jej dne a palec na vrchnej časti uzáveru.
4. Bezprostredne pred každou inhaláciou sa má fľaša dôkladne pretrepať.
5. Zhlboka sa nadýchnite (ale bez namáhania) a vydýchnite čo najhlbšie, výdych by mal vychádzať zo žalúdka, ale nemali by ste vynakladať žiadne zvláštne úsilie ani zo seba vytlačiť zvyšný vzduch.
6. Vložte si inhalačný sprej do úst a zovrite okolo neho pery.
7. Začneme vykonávať dva úkony súčasne: pomaly (to je veľmi dôležité) začneme vdychovať a zároveň stlačíme uzáver - dávkovač, odkiaľ sa začne zavlažovanie liekom. Jedno stlačenie - jedna dávka Salmeteru.
8. Potom vyberte náustok rozprašovača z úst, pevne zatvorte pery a zadržte dych tak dlho, ako máte silu zadržať dych. Mali by ste sa snažiť zadržať dych aspoň na desať sekúnd.
9. Potom pomaly a bez namáhania uvoľnite vzduch z pľúc.
10. Ak špecialista v odporúčaniach predpísal podanie dvoch dávok lieku naraz, mali by ste počkať asi minútu a celý postup zopakovať, počnúc tretím bodom.
11. Po úplnom ukončení zavlažovania je potrebné na rozprašovaciu trysku nasadiť ochranu.

Náustok – rozprašovač inhalačnej nádobky by sa mal pravidelne umývať v teplej vode. To pomôže udržiavať inhalátor v prevádzkyschopnom stave.

1. Odstráňte ochranný kryt a opláchnite ho v čistej vode.
2. Neponárajte kovovú časť inhalátora do kvapaliny.
3. Po ošetrení vodou by mali byť súčasti inhalátora dôkladne vysušené. Do tohto procesu nezapájajte elektrické spotrebiče.
4. Zozbierajte vysušené súčasti zariadenia do inhalátora a nasaďte späť ochranný kryt.

U pacientov s anamnézou renálnej dysfunkcie sa množstvo podávaného lieku určuje podľa odporúčania a nie je potrebná žiadna úprava. U starších ľudí nie je potrebné znižovať dávku.

Ak pacient na pozadí liečby Salmeterou podľa odporúčaného protokolu nepocíti úľavu a nástup terapeutického účinku, do schémy sa zvyčajne zaradí liek zo skupiny beta-adrenergných agonistov, ktorý sa vzťahuje na lieky urgentnej lekárskej starostlivosti, ako je Salbutamol. Namiesto liekov z tejto skupiny možno predpísať aj niektorý z kortikosteroidov.

Pri zavádzaní ďalších liekov je potrebné upraviť terapeutické dávky oboch liekov.

[ 19 ]

Používajte Salmeter počas tehotenstva

Obdobie tehotenstva je najšťastnejším a najzodpovednejším obdobím života ženy. Mnoho nastávajúcich matiek sa v tomto období snaží minimalizovať príjem liekov. A to je správne. Koniec koncov, akýkoľvek liek je kombináciou chemických zlúčenín, ktoré do istej miery ovplyvňujú ľudské telo. Takýto vplyv je obzvlášť nebezpečný počas obdobia formovania orgánov a systémov embrya, ku ktorému dochádza v prvom trimestri tehotenstva.

Používanie Salmeteru počas tehotenstva je povolené iba vtedy, ak je očakávaný terapeutický prínos pre zdravie ženy oveľa väčší ako potenciálne riziko patologických zmien, ktoré môžu ovplyvniť vyvíjajúci sa plod.

To isté platí aj pre obdobie dojčenia (laktácie). Ak je takáto terapia potrebná pre ženu počas dojčenia jej novorodenca, je vhodné previesť dieťa na umelé kŕmenie.

Počas tehotenstva sa odporúča vykonávať terapeutickú liečbu Salmeterom s mimoriadnou opatrnosťou a pod priamym dohľadom ošetrujúceho lekára.

Kontraindikácie

Doterajšie monitorovanie príjmu daného lieku potvrdilo menšie kontraindikácie pre použitie Salmeteru. Medzi takéto odchýlky patria:

1. Zvýšená intolerancia tela pacienta na salmeterol alebo iné zložky lieku.
2. Tento liek je tiež kontraindikovaný pre deti mladšie ako štyri roky.

[ 14 ], [ 15 ]

Vedľajšie účinky Salmeter

Dávky odporúčané v návode na použitie lieku (50 mcg a 100 mcg), ktoré sa užívajú dvakrát denne, zvyčajne nespôsobujú žiadne negatívne príznaky.

Pri vyšších dávkach alebo kombinovanom podávaní daného lieku so salbutamolom sa môžu vyskytnúť vedľajšie účinky Salmeteru, ktoré sa môžu prejaviť nasledujúcimi príznakmi:

Dýchací systém pacienta môže byť vyprovokovaný k rozvoju progresívneho paradoxného bronchospazmu.

Kardiovaskulárne orgány sú schopné reagovať na zvýšené podávanie liekov:

• Bolesť v oblasti hlavy.
• Zvýšená intenzita srdcovej frekvencie. Tento príznak však nemusí súvisieť so zavedením Salmeteru, možno ide o patológiu iného pôvodu.
• Fibrilácia predsiení a supraventrikulárny extrasystol, ak má pacient s bronchiálnou astmou v anamnéze predispozíciu k tejto patológii.

Z gastrointestinálneho traktu možno pozorovať nasledovné:

• Podráždenie sliznice ústnej dutiny alebo hltana.
• Porušenie chuťových pohárikov (dysgeúzia).
• Nevoľnosť.
• Môže sa vyskytnúť dávivý reflex.
• Bolestivé príznaky brušnej povahy.

Príznaky alergickej povahy:

• Žihľavka.
• Vyrážka na koži a slizniciach.
• Angioedém.
• Bronchodilatačný kŕč.

Najzriedkavejšie príznaky:

• Tremor dolných, ale najmä horných končatín, ktorý možno úspešne eliminovať výberom primeraného dávkovania a liečebnej schémy.
• Artralgia je bolesť v kĺboch.
• Nestabilita psychického stavu pacienta.
• Kŕče svalového tkaniva.
• Hypokaliémia spôsobená prudkým poklesom množstva draslíka obsiahnutého v krvnom sére pacienta.

Ak sa objavia takéto príznaky, mali by ste okamžite informovať svojho ošetrujúceho lekára, ktorý predpíše liečbu v závislosti od symptomatických prejavov. Na odstránenie patologických príznakov možno postačí upraviť množstvo podávaného lieku - Salmeter.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Predávkovať

Ak boli z akéhokoľvek dôvodu prekročené dávky podávaného lieku alebo kvôli individuálnym vlastnostiam ľudského tela, môže dôjsť k predávkovaniu účinnou látkou Salmetera.

Tento patologický proces sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

1. Tremor dolných, ale vo väčšej miere aj horných končatín.
2. Zvýšená srdcová frekvencia.
3. Kŕče svalového tkaniva.
4. Bolestivé príznaky postihujúce hlavu.
5. Prudký pokles krvného tlaku.
6. Porucha srdcového rytmu.
7. Nevoľnosť.
8. Môžu sa vyskytnúť záchvaty vracania.
9. Hypokaliémia je zníženie hladiny prvku, ako je draslík, v krvnom sére.
10. Hyperkaliémia je stav, pri ktorom koncentrácia draslíka v plazme presiahne 5 mmol/l.
11. Acidóza je stav, pri ktorom telo produkuje priveľa kyslých odpadových produktov a obličky ich úplne neodstraňujú.

V závislosti od patologických príznakov sa medikamentózna terapia redukuje na symptomatickú liečbu. Kardioselektívne β-adrenoblokátory sa podávajú s veľkou opatrnosťou.

[ 20 ], [ 21 ]

Interakcie s inými liekmi

Ak sa s ohľadom na úľavu od ochorenia lieči jedným liekom, je potrebné jasne poznať farmakodynamické vlastnosti použitého lieku. Ak sa však liek zavádza do komplexnej terapie, špecialista musí vedieť, ako sa jednotlivé lieky navzájom ovplyvňujú. Neznalosť výsledkov spoločného podávania rôznych kombinácií liekov môže viesť k nezvratným patologickým následkom.

Interakcie Salmeterolu s inými liekmi závisia od skupiny, do ktorej liek - partner patrí. Napríklad, v tandeme s derivátmi xantínu sa u chorého pacienta zvyšuje riziko vzniku hypokaliémie. Podobný výsledok možno očakávať pri súčasnom podávaní salmeterolu a glukokortikoidov. Tento výsledok by sa mal očakávať najmä u osoby s exacerbovanou bronchiálnou astmou alebo ak má v anamnéze hypoxiu. Pri takomto klinickom obraze je potrebné neustále monitorovať hladinu draslíka v krvi pacienta.

Pri súbežnom použití s beta-blokátormi vrátane kardioselektívnych liekov sa zisťuje antagonizmus salmeterolu.

Súčasné užívanie Salmeterolu a diuretík môže vyvolať hypokaliémiu. A pri súčasnom užívaní s inhibítormi monoaminooxidázy (MAO), ako aj pri užívaní tricyklických antidepresív, možno očakávať výskyt negatívnych patologických symptómov ovplyvňujúcich kardiovaskulárny systém.

Salmetera účinkuje dobre v kombinácii s kyselinou kromoglicovou a inhalačnými glukokortikosteroidmi.

Pri súčasnom užívaní salmeterolu s glukokortikoidmi, metylxantínmi a/alebo diuretikami sa farmakodynamické vlastnosti diuretík oslabujú.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Podmienky skladovania

Po predpísaní liečebnej terapie a zakúpení potrebných liekov pacientom z lekárne by sa mal určite oboznámiť s odporúčaniami na uchovávanie liekov.

Ak pacient spĺňa všetky body požiadaviek uvedených v návode na použitie, je možné si byť istí, že stupeň účinnosti lieku zostane na vysokej farmakologickej úrovni počas celej doby použiteľnosti lieku.

Podmienky skladovania Salmeteru sa veľmi nelíšia od klasického súboru odporúčaní:

1. Liek by sa mal uchovávať na chladnom mieste počas celej doby povoleného používania, kde je teplota v miestnosti medzi +15 a +30 stupňami. Tento výrobok však musí byť chránený pred mrazom.
2. Uchovávajte Salmeter mimo dosahu malých detí.
3. Liek by nemal byť vystavený priamemu slnečnému žiareniu, pretože plechovka je pod tlakom a silné zahriatie môže viesť k zníženiu tlaku alebo dokonca k výbuchu.
4. Hliníková kapsula by nemala byť vystavená nárazom ani rozbitiu. Mala by byť chránená pred priamym ohňom a zahrievaním na vysoké teploty.
5. Zabráňte vniknutiu lieku do očí.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Čas použiteľnosti

Pri uvádzaní akéhokoľvek výrobku na trh musí výrobca na obale uviesť dátum uvedenia lieku na trh. Druhé číslo na obale označuje dátum spotreby, po ktorom by sa daný liek nemal používať na terapeutické účely.

Uvedený je aj dátum spotreby, ktorý je pre Salmeter dva roky.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]