Zvracanie s hnačkou u dieťaťa bez horúčky

Zvracanie s hnačkou u dieťaťa bez horúčky je pomerne častým príznakom. Pozrime sa na možné príčiny tohto nepríjemného stavu, metódy liečby a prevenciu.

Táto porucha sa vyskytuje u dojčiat aj u starších detí. Má mnoho príčin. Nepohodlie môže byť spojené s otravou, gastrointestinálnymi ochoreniami, zápalovými léziami tráviacich orgánov, neurologickými abnormalitami, patológiami endokrinného systému alebo rôznymi zraneniami.

Bez ohľadu na príčinu bolestivého stavu by rodičia mali čo najrýchlejšie reagovať na stav dieťaťa a vyhľadať lekársku pomoc. Lekár určí faktory, ktoré vyvolali poruchu, a predpíše vhodnú liečbu. Bez vhodnej terapie môžu bolestivé príznaky viesť k negatívnym následkom a vážnym komplikáciám.

Epidemiológia

Na prvý pohľad môže bezdôvodné vracanie a hnačka bez hypertermie u detí signalizovať vážne problémy v tele. Epidemiológia je vo väčšine prípadov spojená s vekom, zníženou imunitou, problémami s tráviacim systémom, črevnými infekciami.

Špeciálnu skupinu tvoria dojčatá, teda deti mladšie ako jeden rok. Bolestivé príznaky sa vyvíjajú veľmi rýchlo. Nepohodlie môže byť reakciou na stres alebo nervové zážitky, alebo môže vzniknúť v dôsledku zavedenia nových doplnkových potravín alebo intolerancie na lieky. Úlohou rodičov je na takéto príznaky promptne reagovať a vyhľadať lekársku pomoc.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Príčiny vracanie a hnačka u dieťaťa bez horúčky

Príznaky ako vracanie a hnačka nikdy nie sú nezávislým ochorením. Spravidla naznačujú črevnú infekciu, intoxikáciu alebo vírusové ochorenia. Nepríjemné príznaky sú najčastejšie sprevádzané bolestivými pocitmi v bruchu a zvýšenou plynatosťou. Rozlišujú sa nasledujúce závažné príčiny vracania s hnačkou u dieťaťa bez horúčky:

1. Gastroezofageálny reflux – regurgitácia nie je silná, vyskytuje sa po jedle a má kyslý zápach.
2. Pylorická stenóza je vývojová chyba svalovej vrstvy žalúdka, ktorá spôsobuje silné zvracanie, ku ktorému dochádza bezprostredne po kŕmení. Zvratky sú nestrávené potraviny. Najčastejšie touto patológiou trpia dojčatá.
3. Pylorospazmus - kŕče pyloru vyvolávajú slabú regurgitáciu od prvých dní života dieťaťa. Stolica je tekutá a nepravidelná.
4. Vrodený divertikul pažeráka - mierne zvracanie nestrávenej potravy, hnačka a zhoršenie celkovej pohody.
5. Invaginácia - vyskytuje sa u detí mladších ako jeden rok v dôsledku nesprávneho zavádzania doplnkových potravín alebo u starších detí v dôsledku nádorových lézií čriev, červov alebo polypov. Regurgitácia žlčou, bolesť brucha, silná hnačka, bledá pokožka.
6. Ochorenia pankreasu, žlčníka, pečene - opakovaná regurgitácia nestrávenej potravy s prímesou žlče a nepríjemným zápachom. Nepohodlie sprevádza bolesť v epigastriu, grganie, plynatosť.
7. Lézie centrálneho nervového systému – u novorodencov sa vyskytujú v dôsledku ischemického poškodenia mozgu, nádorov, zvýšeného intrakraniálneho tlaku. Silné vracanie, ktoré nie je spojené s príjmom potravy, hnačka, úzkosť, zvýšená ospalosť.
8. Cudzie teleso v gastrointestinálnom trakte - príznaky sa objavujú ihneď po prehltnutí cudzieho telesa. Regurgitácia nestrávenej potravy s hlienom a krvou. Riedka stolica sa objavuje niekoľko hodín po nevoľnosti, sprevádzaná silným slinením a ťažkosťami s dýchaním.

V závislosti od veku sa rozlišujú nasledujúce príčiny poruchy:

1. Bábätká
   • Prejedanie sa v dôsledku častého dojčenia - jedlo nemá čas na trávenie v črevách, takže sa objavuje regurgitácia a riedka stolica. Po zvracaní a vyprázdňovaní sa stav dieťaťa normalizuje.
   • Zmena stravy alebo nesprávna výživa - pozoruje sa u detí od 6 mesiacov, kedy sa do stravy môžu zavádzať zakázané produkty. V dôsledku nedostatku žalúdočnej šťavy a tráviacich enzýmov sa objavujú patologické príznaky a bolesti brucha.
2. Predškolské deti
   • Potravinová toxikoinfekcia – počas dospievania dieťa aktívne objavuje svet okolo seba, ochutnáva všetko. V dôsledku toho sa dovnútra dostáva patogénna mikroflóra, ktorá spôsobuje zápalové reakcie. To vedie k patologickým záchvatom.
   • Alergické reakcie – vznikajú v dôsledku jedla, liekov, kontaktu s alergénmi a inými dráždivými látkami. Prejavujú sa ako nevoľnosť, vracanie, poruchy čriev a trávenia.
3. Deti v základnej škole a dospievajúci
   • Stres a neurózy vyvolávajú poruchy v mnohých orgánoch a systémoch. V prvom rade trpí gastrointestinálny trakt a tráviaci systém.
   • Gastrointestinálne ochorenia – vznikajú v dôsledku nesprávnej a nepravidelnej výživy. Bolestivé príznaky môžu byť spojené s gastritídou, pankreatitídou, cholecystitídou a inými poruchami.
   • Otrava - patologické príznaky sa postupne zvyšujú. Nepohodlie sprevádza bledá pokožka, zimnica a celkové zhoršenie zdravotného stavu. Možný je aj opuch slizníc orofaryngu a nosa.
   • Lieky - nesprávne alebo dlhodobé užívanie antibiotík a iných liekov sa prejavuje riedkou stolicou, regurgitáciou a alergickými reakciami na koži.
   • Črevná infekcia - pri bakteriálnych a vírusových infekciách (escheriióza, úplavica, salmonelóza, rotavírusová infekcia) sa objavuje hnačka zelenkastej farby, prípadne s krvnými inklúziami. Patologický stav je sprevádzaný záchvatmi vracania a zhoršením celkového zdravotného stavu.

Na určenie príčiny bolesti je potrebné vykonať sériu diagnostických vyšetrení.

Rizikové faktory

Takýto komplex symptómov, ako je vracanie s hnačkou bez horúčky u detí, má určité rizikové faktory. Pozrime sa na ne:

• Otrava jedlom – mierna intoxikácia vyvoláva regurgitáciu. Pozoruje sa to pri tráviacich ťažkostiach, prejedaní sa alebo po užívaní liekov.
• Metabolická porucha – tento faktor je spravidla dedičný. Bolestivé príznaky sa vyskytujú pri cukrovke, intolerancii laktózy u detí, precitlivenosti na glukózu, obilniny a iné produkty.
• Vrodené patológie a odchýlky centrálneho nervového systému – mozgové zvracanie sa vyskytuje pri neurologických poruchách. Jeho výskyt je najčastejšie spojený s asfyxiou a pôrodnými poraneniami. Príznaky môžu naznačovať mozgové nádory, kraniocerebrálne poranenia alebo otrasy mozgu. Nepohodlie sa pozoruje pri epilepsii, meningitíde, encefalitíde.
• Psychogénne faktory – funkčné alebo neurotické vracanie a hnačka sú spojené so silnou úzkosťou, nadmerným vzrušením, strachom. Tieto príznaky sú znakom odmietania a popierania niečoho.

Pri identifikácii príčin poruchy sa zohľadňujú aj rizikové faktory. Komplexný diagnostický prístup a zber anamnézy umožňujú predpísať správnu liečbu.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Patogenézy

Vracanie a hnačka u detí bez horúčky sú najčastejšie spojené s dvoma faktormi: mikrobiálnymi a toxickými. Pozrime sa podrobnejšie na všeobecnú patogenézu patologického stavu.

• Mikrobiálna – indikuje otravu odpadovými produktmi škodlivých mikroorganizmov. Nadbytok škodlivých látok spôsobuje poruchy fungovania celého tela, najmä gastrointestinálneho traktu a pečene. Objavujú sa rôzne poruchy a alergické reakcie na koži.
• Toxický – tento faktor je nebezpečnejší ako mikrobiálny. Je to spôsobené tým, že chemické zlúčeniny vstupujúce do tela dieťaťa sú oveľa koncentrovanejšie ako baktérie a mikróby. Patogenéza môže byť spojená s nekvalitnými potravinami alebo požitím škodlivých látok.

Mechanizmus vývoja patologických symptómov u dojčiat je spojený s nedostatočnou funkciou čriev. To znamená, že ide o normálny jav, pretože telo dieťaťa sa postupne prispôsobuje vonkajšiemu svetu. Ak je regurgitácia sprevádzaná vodnatou hnačkou, naznačuje to nadbytok tekutín v strave alebo poruchy absorpcie v črevách. Zvracanie peny pri akútnej hnačke si vyžaduje neodkladnú lekársku pomoc, pretože môže byť spojené s bakteriálnymi léziami alebo poruchami tráviacich orgánov.

[ 10 ]

Príznaky vracanie a hnačka u dieťaťa bez horúčky

Príznaky ako vracanie s hnačkou u dieťaťa bez horúčky môžu byť prvými príznakmi závažných komplikácií aj miernych alebo vekom podmienených porúch. V žiadnom prípade by sa tieto poruchy nemali ignorovať. Pozrime sa na povahu vracania a hnačky, ktoré naznačujú rôzne patológie:

Konzistencia a nečistoty stolice:

• Vodnatá - vírusová infekcia.
• Penivá - dysbakterióza alebo bakteriálna infekcia.
• S krvnými inklúziami - otrava jedlom.
• Nestrávená potrava spôsobuje alergické reakcie a zlú výživu.

Zvracanie:

• Nesúvisí s kŕmením - patológie centrálneho nervového systému.
• Ihneď po jedle - potravinová alergia.
• Bohatý, fontánovitý výtok – pylorická stenóza.
• S krvnými inklúziami - otrava, lézie pažeráka.
• Mierne - prerezávanie zúbkov u bábätiek.
• Ľahký výtok po jedle – gastroezofageálny reflux.

Ak sú vyššie uvedené príznaky sprevádzané bolesťami brucha, je potrebné venovať pozornosť povahe bolestivých pocitov. Kolika naznačuje črevnú infekciu, kŕče naznačujú otravu jedlom, dunenie a kolika po jedle - dysbakteriózu. Zvracanie s kyslou vôňou a obsahom je znakom gastroezofageálneho refluxu. Ostrý zápach regurgitácie naznačuje otravu jedlom alebo črevnú infekciu.

Komplikácie a následky

Vracanie s hnačkou u dieťaťa bez horúčky sa vyskytuje z rôznych dôvodov. Ak sa tieto príznaky nechajú bez pozornosti, môžu spôsobiť vážne následky a komplikácie. Pozrime sa na hlavné nebezpečenstvá tejto poruchy:

• Dehydratácia – strata tekutín v dôsledku hnačky a regurgitácie vedie k narušeniu rovnováhy vody a soli. To vyvoláva poruchy vo všetkých systémoch a orgánoch. V obzvlášť závažných prípadoch je možná strata vedomia a kŕče. Tento stav je veľmi nebezpečný pre deti, najmä pre dojčatá.
• Krvácanie – silné vracanie poškodzuje sliznicu pažeráka a žalúdka. Krvné cievy praskajú, čo spôsobuje objavenie sa krvi vo zvratkoch.
• Aspiračná pneumónia – vzniká, keď sa zvratky dostanú do pľúc. Žalúdočná šťava má deštruktívny účinok na pľúcne tkanivo.
• Strata hmotnosti – Dlhodobá porucha môže viesť k kritickej strate hmotnosti u dojčiat, čo môže byť život ohrozujúce.
• Dusenie – zvratky, ktoré sa dostanú do dýchacích ciest, spôsobujú problémy s dýchaním a bez včasnej pomoci môžu viesť k smrti. Táto komplikácia je najnebezpečnejšia pre dojčatá a deti v bezvedomí.

Bez včasnej lekárskej starostlivosti sú poruchy stolice a vracanie pre dieťa život ohrozujúce. Ak sú spôsobené akoukoľvek chorobou, potom nedostatok liečby môže viesť k obmedzenej aktivite dieťaťa a dokonca k postihnutiu.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Diagnostika vracanie a hnačka u dieťaťa bez horúčky

Vracanie s hnačkou u dieťaťa bez horúčky sa vyskytuje z mnohých dôvodov. Diagnostika je nevyhnutná na určenie faktorov, ktoré vyvolali patologické príznaky. Počiatočnú diagnostiku vykonáva pediater. Ak sa objavia príznaky závažnej infekcie alebo parazitov, vyšetrenie vykoná špecialista na infekčné choroby.

Hlavné metódy vyšetrenia:

• Zber anamnézy. Je potrebné určiť trvanie poruchy a identifikovať sprievodné príznaky. Lekár zhromažďuje informácie o existujúcich ochoreniach, celkovom stave tela a imunitnom systéme.
• Vizuálne vyšetrenie – ďalšie vyšetrenie závisí od charakteru zvratkov a stolice. Regurgitácia môže obsahovať žlč, hnis, hlien alebo krv. Dôležitý je zápach výtoku.
• Laboratórne a inštrumentálne vyšetrenia – ultrazvuk, vyšetrenia stolice, zvratkov, moču a krvi, gastroskopia a iné.

Ak sa diagnóza stanoví, predpíše sa liečba. Plán liečby zostavujú špecialisti:

• Pediater – vykonáva vstupné vyšetrenie dieťaťa a poskytuje odporúčania k iným lekárom.
• Gastroenterológ – ochorenia gastrointestinálneho traktu a tráviacej sústavy. Liečba môže byť ambulantná alebo ústavná.
• Chirurg - črevná obštrukcia, cudzie teleso v pažeráku, zápal slepého čreva, kardiospazmus. V prípade potreby môže byť predpísaný chirurgický zákrok.

Nielen ďalšia liečba, ale aj prognóza závisí od výsledkov diagnostiky. Čím skôr sa zistí príčina poruchy, tým vyššia je šanca na rýchle uzdravenie.

[ 14 ], [ 15 ]

Testy

Hnačka a vracanie u dieťaťa môžu byť príznakom zápalových, infekčných alebo funkčných porúch v tele a v gastrointestinálnom trakte. Testy sú súčasťou komplexu laboratórnej diagnostiky. Sú potrebné na určenie príčiny bolestivého stavu.

Hlavné testy, ktoré musí dieťa podstúpiť, sú:

• Všeobecné a biochemické krvné testy (pankreatické a pečeňové enzýmy, hepatitída).
• Analýza stolice na dysbakteriózu, črevné infekcie, vajíčka hlíst, hepatitídu B, C.
• Bakteriálna kultúra výkalov a zvratkov.
• Koprológia – vykonáva sa pri podozrení na pankreatitídu. Odhaľuje nestrávené svalové vlákna.

Vymenovanie testov závisí od anamnézy a klinických prejavov bolestivých symptómov.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Inštrumentálna diagnostika

Keďže hnačka a vracanie môžu byť príznakom vážnych ochorení, je potrebné vykonať kompletné vyšetrenie tela dieťaťa. Na štúdium stavu tráviacich orgánov sa používa inštrumentálna diagnostika. Spravidla sa na to používajú tieto metódy:

• Ultrazvukové vyšetrenie.
• Gastrofibroskopia (sondovanie).
• Röntgen.

Výsledky inštrumentálnej diagnostiky sa berú do úvahy pri stanovovaní konečnej diagnózy a predpisovaní liečby.

Odlišná diagnóza

Vracanie a hnačka sú príznakmi mnohých ochorení a porúch. Diferenciálna diagnostika je nevyhnutná na porovnanie všetkých možných patológií a identifikáciu ich základnej príčiny. Správne vykonané štúdie umožňujú identifikovať faktory, ktoré vyvolali bolestivé príznaky, a vytvoriť plán ich liečby.

Pri diferenciácii diagnózy je veľmi dôležitý charakter patologického procesu a jeho lokalizácia v gastrointestinálnom trakte, prítomnosť príznakov infekcie a dynamika ich vývoja. Osobitná pozornosť sa venuje epidemiologickej anamnéze, pretože nám umožňuje robiť predpoklady o povahe ochorenia.

Základné princípy diferenciálnej diagnostiky:

• Stanovenie trvania patologických symptómov a dysfunkcie čriev. Výsledky laboratórnych testov.
• Závažnosť porúch tela a celkový stav pacienta. Prítomnosť dehydratácie, intoxikácie.
• Prítomnosť sprievodných symptómov.
• Identifikácia akútnych gastrointestinálnych lézií vyžadujúcich urgentnú chirurgickú liečbu.

Keďže zoznam ochorení s riedkou stolicou a vracaním je veľmi rozsiahly, diferenciálna diagnostika je náročná.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Liečba vracanie a hnačka u dieťaťa bez horúčky

Akékoľvek bolestivé príznaky u detí si vyžadujú osobitnú pozornosť rodičov. Liečba vracania s hnačkou u dieťaťa bez horúčky začína stanovením príčiny patologického stavu. Na to je potrebné kontaktovať pediatra, ktorý predpíše množstvo diagnostických testov a vhodnú terapiu.

Terapia začína predlekárskou starostlivosťou na zmiernenie stavu pacienta: čistenie gastrointestinálneho traktu a tela, doplnenie stratených tekutín a minerálov, odstránenie dráždivých látok tráviaceho systému. Pozrime sa na hlavné príčiny hnačky a vracania u detí a metódy ich liečby:

• Zažívacie ťažkosti alebo prekrmovanie – vylúčte produkt, po konzumácii ktorého sa dieťaťu vyvinuli žalúdočné ťažkosti, zabezpečte optimálny pitný režim.
• Otrava - zavolajte sanitku, umyte žalúdok a podajte roztoky na dehydratáciu. Ďalší stav dieťaťa závisí od rýchlosti prvej pomoci.
• Črevná infekcia – vyhľadajte lekársku pomoc a vopred zozbierajte časť zvratkov a stolice na analýzu. Mali by ste tiež začať odstraňovať stratené tekutiny a minerály, teda zabrániť možnej dehydratácii.
• Alergická reakcia - liečba zahŕňa vylúčenie alergénu, užívanie liekov a dodržiavanie diéty.
• Dysbakterióza - liečbou tohto stavu sa zaoberá pediater. Vo väčšine prípadov sa odporúča upraviť stravu.
• Stres a nervové zážitky – situácie, ktoré dieťa traumatizujú, by sa mali vylúčiť. To znamená, že dráždivé faktory by sa mali minimalizovať. Počas liečby sa odporúča dodržiavať šetrnú diétu.
• Zmena klímy – rodičia by mali zabezpečiť obeti pokojné prostredie. V prvých 2-3 dňoch po zmene klimatického pásma je potrebné vyhýbať sa psychickej alebo fyzickej záťaži a nepodávať nové produkty.

Niektoré prípady poruchy vyžadujú neodkladnú lekársku pomoc. Ak sú vracanie a hnačka sprevádzané epileptickými záchvatmi, kŕčmi, ťažkou dehydratáciou, stratou vedomia alebo akútnou bolesťou brucha, je potrebné zavolať sanitku. Pred príchodom lekárov by rodičia mali mať situáciu pod kontrolou. Dieťa by sa nemalo nechávať samo; ak je porucha u dojčaťa, malo by sa držať v náručí, naklonené dopredu, aby sa zvratky nedostali do dýchacích ciest. Po každej regurgitácii vyčistite a vypláchnite ústa. Dieťa sa môže položiť na bok alebo chrbát, ale iba s hlavou otočenou nabok. Počas záchvatov je kontraindikované pokúšať sa dieťa kŕmiť.

Účinnosť liečby možno určiť podľa nasledujúcich príznakov: zlepšil sa zdravotný stav, epizódy hnačky a vracania sa stali menej častými alebo úplne prestali, vrátila sa chuť do jedla a zlepšila sa nálada.

Lieky

Výber liekov na liečbu zvracania s hnačkou bez horúčky u detí závisí od ich príčiny. Lekár vyberá lieky na základe veku pacienta, stavu tela a prítomnosti sprievodných symptómov.

Prvá fáza liečby začína doplnením stratených tekutín a základných minerálov. Na odstránenie dehydratácie sa používa: prevarená voda, neperlivá minerálna voda, kompóty zo sušeného ovocia bez cukru a špeciálne roztoky. Tekutina sa má konzumovať každú hodinu a bezprostredne po regurgitácii a hnačke. Objem tekutiny je 250 – 300 ml na dávku.

Lieky na dehydratáciu u detí:

1. Regidron

Liek na obnovenie acidobázickej rovnováhy, narušenej stratou elektrolytov počas vracania a hnačky. Liek obsahuje glukózu, ktorá obnovuje normálne fungovanie tela absorpciou solí a citrátov. V porovnaní s podobnými liekmi má Regidron nízku osmolaritu, čo má priaznivý vplyv na pohodu.

• Indikácie na použitie: obnovenie a udržanie vodno-alkalickej rovnováhy, hnačka pri infekčných léziách, prevencia porúch vodno-alkalickej rovnováhy a pH pri nadmernom potení.
• Liek je dostupný vo forme prášku na prípravu roztoku. Obsah jedného vrecka sa má zriediť v 1 litri prevarenej vody a nechať vychladnúť. Liek sa užíva v malých dúškoch po každom záchvate regurgitácie a hnačky. Do hodiny sa má vypiť 10 ml/kg telesnej hmotnosti pacienta.
• Regidron je kontraindikovaný u pacientov s diabetes mellitus, stredne ťažkou alebo ťažkou arteriálnou hypertenziou, akútnym zlyhaním obličiek a chronickým zlyhaním obličiek a nadbytkom draslíka v tele.
• Ak sa liek užíva v terapeutických dávkach, vedľajšie účinky sa nevyskytujú. V prípade predávkovania existuje riziko vzniku hypernatrémie alebo hyperkaliémie. Objavuje sa zvýšená slabosť, ospalosť a zmätenosť.

2. Glukosolán

Dehydratačný prostriedok na perorálne použitie. Dostupné vo forme tabliet na prípravu roztoku. Každá kapsula obsahuje nasledujúce látky: chlorid sodný, chlorid draselný, hydrogénuhličitan sodný, glukózu a citrát sodný.

Liek sa predpisuje na infekčné ochorenia a na prevenciu porúch rovnováhy vody a soli s výraznou stratou tekutín v tele. Roztok sa užíva bez ohľadu na príjem potravy. V prípade silného vracania a hnačky sa odporúča piť zmes 6-7 hodín v množstve 40-50 ml/kg telesnej hmotnosti.

3. Ringer-Lockeho roztok

Roztok na prevenciu a odstránenie dehydratácie a intoxikácie tela. Obsahuje: chlorid sodný, chlorid draselný, hydrogénuhličitan sodný, glukózu, chlorid vápenatý a vodu na injekciu. Používa sa pri akútnej úplavici a otrave jedlom, akútnych poruchách krvného obehu a iných stavoch s dehydratáciou. Používa sa na intravenózne kvapkové podanie.

Antiemetické lieky pre deti:

1. Cerucal

Liek s antiemetickými vlastnosťami. Normalizuje tonus tráviaceho traktu. Obsahuje účinnú látku - metoklopramid, ktorý selektívne blokuje serotonínové a dopamínové receptory, čím znižuje citlivosť viscerálnych buniek zodpovedných za prechod impulzov z pyloru a dvanástnika do centra zvracania v predĺženej mieche. Liek nie je účinný pri vracaní psychogénnej a vestibulárnej povahy.

• Indikácie na použitie: liečba porúch motility gastrointestinálneho traktu, syndróm dráždivého čreva, pálenie záhy, stenóza pyloru (funkčná). Pomáha pri nevoľnosti a vracaní rôzneho pôvodu, počas gastrointestinálnej diagnostiky, röntgenovej diagnostiky.
• Liek je dostupný v dvoch formách: tablety a injekčný roztok. Tablety pre dospelých a dospievajúcich sa predpisujú v dávke 10 mg 3-4-krát denne. Pre pacientov starších ako 3 roky - 0,1 mg/kg telesnej hmotnosti. Kapsuly sa užívajú 30 minút pred jedlom a zapíjajú sa tekutinou. Liečba trvá 1-2 mesiace, v prípade potreby sa môže predĺžiť na 6 mesiacov. Injekčný roztok sa podáva intravenózne a intramuskulárne. Pre dospelých a dospievajúcich sa predpisuje 10 mg 3-4-krát denne. Pre deti staršie ako 3 roky - 0,1 mg/kg telesnej hmotnosti. Na infúzne podanie sa liek rozpúšťa v 0,9% roztoku chloridu sodného alebo 5% roztoku glukózy.
• Vedľajšie účinky: bolesti hlavy, závraty, zvýšená únava, zmeny krvného tlaku, sucho v ústach, zmeny chuti, alergické kožné reakcie.
• Kontraindikácie: individuálna intolerancia na zložky lieku, črevná obštrukcia, riziko gastrointestinálneho krvácania alebo črevnej perforácie, feochromocytóm, epilepsia, záchvaty, prvý trimester tehotenstva, pacienti mladší ako 3 roky.
• Užívanie zvýšených dávok spôsobuje príznaky predávkovania. Objavuje sa podráždenosť, ospalosť, zmätenosť, kŕče, hypertenzia. Na odstránenie týchto patológií je indikované intravenózne podanie Biperidenu a monitorovanie vitálnych funkcií tela až do normalizácie stavu.

2. Motilák

Tabletový prípravok, ktorý má podobnú štruktúru ako neuroleptiká. Ovplyvňuje peristaltiku žalúdka a dvanástnika, čím predlžuje trvanie kontrakcie ich stien. Urýchľuje vyprázdňovanie žalúdka z tráviaceho bolusu. Má antiemetický účinok.

• Indikácie na použitie: vracanie a nevoľnosť rôznych etiológií, pálenie záhy, plynatosť, grganie, pocit ťažkosti v epigastrickej oblasti, refluxná ezofagitída, štikútanie. Tablety sa užívajú 30 minút pred jedlom a zapíjajú sa vodou. Deťom s hmotnosťou 20-30 kg sa odporúča ½ tablety 2-krát denne a dojčatám nad 30 kg celá kapsula 2-krát denne. Dávkovanie pre dospelých je 3 tablety denne.
• Vedľajšie účinky: dočasné črevné kŕče, kožné alergické reakcie, zvýšené hladiny prolaktínu, extrapyramídové poruchy, anafylaxia.
• Kontraindikácie: intolerancia na zložky lieku, perforácia a krvácanie v gastrointestinálnom trakte, mechanická obštrukcia. Liek sa užíva s mimoriadnou opatrnosťou počas laktácie a pri zlyhaní pečene.
• V prípade predávkovania sú možné príznaky zvýšenej ospalosti, extrapyramídových reakcií a dezorientácie. Na ich odstránenie je indikovaná symptomatická liečba, aktívne uhlie alebo výplach žalúdka.

3. Motilium

Stimulant črevnej peristaltiky s výrazným antiemetickým účinkom. Účinnou zložkou je domperidón. Liek má niekoľko foriem uvoľňovania: tablety, suspenzia a lingválne (rýchlo rozpustné) tablety.

• Indikácie na použitie: dyspeptické poruchy gastrointestinálneho traktu, oneskorená stolica, nevoľnosť a vracanie infekčného, organického alebo funkčného pôvodu, cyklické vracanie, zmeny motility žalúdka u detí.
• Liek sa predpisuje pacientom s hmotnosťou nad 35 kg a deťom starším ako 5 rokov. Liek sa užíva 2-3 krát denne. Dávkovanie určuje ošetrujúci lekár na základe stavu pacienta a liekovej formy.
• Vedľajšie účinky: reverzibilné extrapyramídové poruchy, amenorea, hyperprolaktinémia, kožné alergické reakcie, v zriedkavých prípadoch sa vyvinú gastrointestinálne poruchy. V prípade predávkovania sa pozorujú závažné vedľajšie účinky. Na liečbu je indikovaná symptomatická liečba.
• Kontraindikácie: perforácia a mechanická obštrukcia gastrointestinálneho traktu, gastrointestinálne krvácanie, prolaktinóm, individuálna intolerancia na zložky lieku.

Lieky proti hnačke:

1. Loperamid

Liek s protihnačkovými vlastnosťami. Po vstupe do tela sa viaže na opioidné receptory v črevných stenách, čím inhibuje tonus a motorickú funkciu hladkého svalstva čriev. Vykazuje inhibičný účinok na uvoľňovanie acetylcholínu a prostaglandínov, čím znižuje peristaltiku a predlžuje čas potrebný na prechod obsahu črevami. Liek zvyšuje tonus análneho zvierača, má rýchly farmakologický účinok, ktorý trvá 4-6 hodín.

• Indikácie na použitie: hnačka rôznych etiológií (alergická, v dôsledku nervového vzrušenia, vyvolaná liekmi). Liek sa predpisuje na hnačku spôsobenú zmenou stravy, infekčnú hnačku. Môže sa tiež použiť na normalizáciu stolice v prípade ileostómie.
• Spôsob podávania: liek sa užíva perorálne a zapíja sa vodou. Loperamid sa nepredpisuje deťom mladším ako 4 roky. Deťom vo veku od 4 do 8 rokov sa užíva 1 mg 3-4-krát denne počas 3 dní. Deťom vo veku od 9 do 12 rokov sa užíva 2 mg 4-krát denne počas 5 dní. Dospelím pacientom sa po každej stolici predpisujú 2 tablety.
• Vedľajšie účinky: bolesť brucha, nevoľnosť, zvýšené slinenie a tvorba plynov, zápcha. Možné sú aj zvýšená ospalosť, závraty, dermatologické reakcie, strata sily.
• Kontraindikácie: pacienti mladší ako 4 roky, úplná a čiastočná črevná obštrukcia, zápcha, zvýšená tvorba plynov, akútna úplavica, akútna ulcerózna kolitída, prvý trimester tehotenstva, individuálna intolerancia na zložky lieku.
• V prípade predávkovania sa pozorujú výraznejšie vedľajšie účinky. Liečba je symptomatická, ako antidotum sa odporúča naloxón.

2. Imodium

Liek proti hnačke so syntetickým blokátorom opioidných receptorov. Ovplyvňuje bunky črevnej steny a hladké svalstvo orgánu. Loperamid mení funkcie cholinergných a adrenergných neurónov blokovaním uvoľňovania acetylcholínu a prostaglandínov v gastrointestinálnom trakte. Zvyšuje tonus konečníka, zlepšuje retenciu stolice a znižuje frekvenciu nutkania na defekáciu. Normalizuje nadmerné množstvo hlienu v črevnom lúmene, ako aj vstrebávanie tekutín a elektrolytov z gastrointestinálneho traktu.

• Indikácie na použitie: liek sa predpisuje deťom starším ako 5 rokov a dospelým s poruchami stolice. Pomáha normalizovať konzistenciu stolice, eliminuje akútnu a chronickú hnačku chronického pôvodu.
• Návod na použitie: Dávkovanie a priebeh liečby vyberá ošetrujúci lekár pre každého pacienta individuálne. Pri hnačke sa dospelým predpisujú 2 kapsuly a deťom 1 tableta. Maximálna denná dávka pre deti je 3 kapsuly a pre dospelých 8 ks.
• Vedľajšie účinky: bolesti hlavy a závraty, zvýšená únava, sucho v ústach, bolesť v epigastrickej oblasti, nevoľnosť, alergické kožné reakcie, zadržiavanie moču.
• Kontraindikácie: individuálna intolerancia na zložky lieku, akútna úplavica a ulcerózna kolitída, bakteriálna enterokolitída, zápcha, intolerancia laktózy, paralytický ileus a iné peristaltické poruchy.
• Predávkovanie: útlm CNS, zhoršená motorická koordinácia, ospalosť, stupor, kŕče, strata vedomia.

3. Stoperan

Liek s protihnačkovými vlastnosťami, ktorého účinnou látkou je loperamid. Používa sa na symptomatickú liečbu akútnej a chronickej hnačky, predpisuje sa pacientom so syndrómom dráždivého čreva, zápalovými léziami čriev a funkčnými poruchami trávenia. Liek sa predpisuje deťom starším ako 6 rokov, dávkovanie a trvanie liečby určuje ošetrujúci lekár.

• Vedľajšie účinky: zápcha, sucho v ústach, črevná kolika, črevná nepriechodnosť, strata vedomia, plynatosť, tras končatín, rôzne alergické reakcie.
• Kontraindikácie: precitlivenosť na zložky lieku, primárna liečba pseudomembranóznej kolitídy, dysfunkcia pečene, črevná obštrukcia. Liek sa nepredpisuje počas tehotenstva a deťom do 6 rokov.
• Predávkovanie: závažná dysfunkcia pečene, stupor, zhoršená koordinácia pohybov, ospalosť, nevoľnosť, zadržiavanie moču.

Antitoxické lieky (enterosorbenty, prebiotiká):

1. Smecta

Liečivo prírodného pôvodu s adsorpčným účinkom. Stabilizuje slizničnú bariéru, zlepšuje gastroprotektívne vlastnosti. Selektívne sorpčné účinky sú spojené s diskovito-kryštalickou štruktúrou liečiva.

• Indikácie na použitie: akútna a chronická hnačka rôzneho pôvodu, vracanie, pálenie záhy, bolesť brucha, žalúdočný vred a dvanástnikový vred, zvýšená tvorba plynov.
• Liek je dostupný vo forme prášku na prípravu suspenzie na perorálne použitie. Liečba trvá 3-7 dní. Deťom do 1 roka sa predpisuje 1 vrecko denne, deťom vo veku 1-2 roky 1-2 vrecká denne a deťom starším ako 2 roky 2-3 vrecká denne. Dospelí pacienti užívajú 3 vrecká denne rozpustené v ½ pohári teplej vody.
• Vedľajšie účinky sú extrémne zriedkavé. Zápcha je možná. Hlavnou kontraindikáciou je črevná obštrukcia a precitlivenosť na zložky lieku.

2. Atoxyl

Enterosorbent 4. generácie s výraznými sorpčnými vlastnosťami. Má hojivé, antialergické, detoxikačné a antialergické účinky. Účinnou zložkou lieku je oxid kremičitý. Atoxil je dostupný vo forme prášku na prípravu suspenzií.

• Indikácie na použitie: akútne črevné ochorenia s hnačkou a vracaním, komplexná terapia vírusovej hepatitídy A a B, rôzne alergické ochorenia. Pri vonkajšej aplikácii sa liek používa na liečbu popálenín, trofických a hnisavých rán. Môže sa použiť ako detoxikačný prostriedok a pri intoxikácii tela.
• Spôsob podávania: pre dospelých pacientov a deti staršie ako 7 rokov, 12-24 g denne, denná dávka sa má rozdeliť na 3-4 dávky. Pre deti od 1 do 7 rokov, 1,5-2 g / kg telesnej hmotnosti dieťaťa. Trvanie liečby je 3-10 dní, v závislosti od závažnosti patologického stavu.
• Vedľajšie účinky sa vyskytujú v ojedinelých prípadoch a prejavujú sa zápchou. Liek je kontraindikovaný u detí mladších ako 1 rok, v prípade exacerbácie ulcerózneho ochorenia dvanástnika a žalúdka, črevnej obštrukcie, precitlivenosti na oxid kremičitý.

3. Linex

Liek s protihnačkovým účinkom, obnovuje normálnu črevnú mikroflóru. Vyrába sa vo forme kapsúl na perorálne použitie. Každá kapsula obsahuje približne 12 miliónov živých lyofilizovaných baktérií mliečneho kvasenia.

Používa sa pri akútnej a chronickej hnačke rôzneho pôvodu u dojčiat, detí a dospelých. Pri vracaní, dysbakterióze vyvolanej liekmi, plynatosti, zápalových léziách žalúdočnej sliznice a tenkého čreva. Dojčatám sa predpisuje 1 kapsula 3-krát denne, deťom od 2 do 12 rokov 1-2 kapsuly 3-krát denne. Dávkovanie pre dospelých je 2 kapsuly 3-krát denne. Vedľajšie účinky a príznaky predávkovania sa nevyskytujú.

Akékoľvek lieky na liečbu dieťaťa sa môžu používať až po povolení lekára a po zistení príčiny patologického stavu. Samoliečba je nebezpečná a môže viesť k vážnym následkom a komplikáciám.

Vitamíny

Komplexná liečba vracania s hnačkou bez horúčky u detí by mala zahŕňať vitamínovú terapiu. Vitamíny sa predpisujú na posilnenie imunitného systému a tela. Už od prvých dní poruchy je potrebné užívať užitočné mikroelementy a minerály.

Vitamíny pre deti:

• Skupina B – nevyhnutná na posilnenie ochranných vlastností imunitného systému a celkové posilnenie tela. Tiamín, niacín, kyselina listová a pantoténová, riboflavín a ďalšie látky regulujú životne dôležité procesy v tele a podieľajú sa na procese krvotvorby. Užitočné látky možno získať z celozrnných výrobkov, hydiny a rýb, mliečnych výrobkov, čerstvej zeleniny.
• C – aktívne stimuluje imunitný systém a bunkový metabolizmus. Nachádza sa vo veľkom množstve v citrusových plodoch a zelenej zelenine.
• D – nedostatok tejto látky má negatívny vplyv na celé telo. Vitamín riadi metabolizmus fosforu a vápnika. Získava sa cez kožu ultrafialovým žiarením. Nachádza sa v morských riasach, rybách a kvasinkách.

Pre tvorbu zdravej črevnej mikroflóry sú potrebné prebiotiká (inulín, fruktooligosacharid). Tieto látky sú fermentované mikroflórou hrubého čreva, vďaka čomu sa normalizuje trávenie a zlepšuje chuť do jedla. Užitočné látky sú obsiahnuté vo vitamínových komplexoch pre deti: Alphabet B, Pikovit, VitaMishki bio+. Na celkové posilnenie tela môžete použiť: Multi-tabs, Alphabet, Supradin, Pikovit.

Fyzioterapeutická liečba

Fyzioterapeutická liečba sa používa na posilnenie detského tela a odstránenie mnohých porúch. Táto metóda je založená na vplyve prirodzených fyzikálnych faktorov na telo. Niektoré procedúry sa môžu vykonávať doma, zatiaľ čo iné vyžadujú kontaktovanie kliniky alebo kúpeľného komplexu.

• Masáž – môže byť liečebná aj terapeutická. Procedúra je zameraná na posilnenie tela, odstránenie tráviacich problémov, zlepšenie metabolizmu a posilnenie nervového systému. Vykonáva sa na určitej časti tela, môže to byť masáž hlavy, chrbta, brucha.
• Ultrafialové žiarenie – používa sa u detí od narodenia. Pomáha pri vracaní a hnačke spôsobenej infekčnými alebo akútnymi respiračnými ochoreniami.
• Galvanizácia a elektroforéza – predpisujú sa deťom starším ako 1 mesiac. Zahŕňajú pôsobenie slabých jednosmerných impulzov na telo. Používajú sa pri rôznych ochoreniach tráviaceho systému, nervových poruchách a iných patológiách.
• Elektrická stimulácia je predpísaná pri léziách gastrointestinálneho traktu, hypotenzii svalov prednej brušnej steny a vezikoureterálnom refluxe.

Fyzioterapeutická liečba sa vykonáva podľa pokynov lekára a iba špeciálne vyškoleným personálom.

Ľudové prostriedky

Ďalšou možnosťou boja proti vracaniu a hnačke u dieťaťa bez horúčky je alternatívna medicína. Tradičná medicína je založená na použití bylinných zložiek. Pozrime sa na účinné liečivé recepty, ktoré možno použiť pre deti:

• Ryžový vývar – odstraňuje toxíny z tela, podporuje konsolidáciu stolice. Dve polievkové lyžice ryžovej kaše zalejte 500 ml vody a uvarte kašu. Pacientovi podávajte 1 čajovú lyžičku pripraveného teplého vývaru, kým sa nebude cítiť lepšie.
• Vezmite 100 g rebríčka, múky a 50 g dubovej kôry a paliny. Všetky ingrediencie zmiešajte a 100 g surovín zalejte 250 ml teplej vody. Zmes varte 20-30 minút, nechajte vychladnúť a preceďte. Pite počas celého dňa.
• Mätový čaj má liečivé účinky. Zalejte pár listov rastliny 250 ml vriacej vody a nechajte lúhovať. Pri vracaní a hnačke u dojčiat stačí 2-3 čajové lyžičky nálevu denne a pre staršie deti 100 ml 2-3 krát denne.

Liečivé vlastnosti má kôprová voda (zalejte zväzok listov vriacou vodou a nechajte vychladnúť), pečená kdouľa, harmančekový a zázvorový čaj, valeriána lekárska a medovka.

[ 26 ]

Bylinná liečba

Bylinná liečba sa používa pri mnohých ochoreniach a bolestivých príznakoch. Táto metóda terapie je vhodná aj pre deti, ale len po konzultácii s ošetrujúcim lekárom.

• Zmiešajte 20 g čučoriedok, hadíc a mäty piepornej. Do zmesi pridajte 30 g kvetov harmančeka a všetko zalejte 500 ml vriacej vody. Zmes by mala lúhovať v uzavretej nádobe, kým nevychladne. Nálev užívajte pred jedlom, ½ šálky, 3-4 krát denne.
• 20 g suchej kôry z granátového jablka zalejte 250 ml vody a varte vo vodnom kúpeli 15 minút. Odvar treba dobre zabaliť a nechať lúhovať 2 hodiny. Po vychladnutí preceďte a užívajte 1 čajovú lyžičku 3-krát denne.
• Zmiešajte rovnaké diely mäty a harmančeka. Hrsť zmesi zalejte horúcou vodou a nechajte lúhovať 1,5-2 hodiny. Zmes preceďte a užívajte ju v malých dúškoch počas celého dňa.
• 50 g sušených čučoriedok zalejte 250 ml vody a varte na miernom ohni 20 minút. Odvar nechajte vychladnúť, preceďte a užívajte 1/3 šálky 2-3 krát denne.

Výber receptu na bylinnú liečbu závisí od príčiny patologického stavu a veku pacienta.

Homeopatia

Mnoho rodičov používa na liečbu svojich detí alternatívne metódy. Homeopatia je jednou z nich. Pri hnačke a vracaní bez horúčky sa odporúčajú nasledujúce lieky:

• Ipecac je bolestivý stav spôsobený rôznymi chorobami tela alebo prejedaním sa. Nepríjemné príznaky sprevádza pocit prázdnoty v žalúdku, zvracanie s ostrým zápachom.
• Arsenicum – porucha spôsobená otravou jedlom, prejedaním sa, nervovými prežitkami, smädom.
• Aconitum – poruchy spôsobené prudkou zmenou klimatického pásma alebo záchvatmi strachu.
• Pulsatilla – nesprávne stravovanie, mastné jedlá, prejedanie sa.

Ak je vracanie a hnačka akútne, liek sa užíva každých 10-20 minút. Keď sa stav zlepší, interval medzi dávkami sa môže predĺžiť na 1-2 hodiny. Počas liečby je potrebné obnoviť a udržiavať vodnú rovnováhu. Tým sa zabráni dehydratácii. Všetky homeopatické prípravky by sa mali užívať v potencii 12C, ale len podľa pokynov lekára.

Chirurgická liečba

Ak sú záchvaty vracania a hnačky u dieťaťa spojené s cudzím telesom vniknutým do žalúdka, môže byť indikovaná chirurgická liečba. V 85 % prípadov prehltnuté predmety vyjdú samy počas defekácie. Deti, ktoré prehltli veľké alebo ostré predmety, sú hospitalizované. Postihnutý je monitorovaný a je mu predpísaná špeciálna diéta bohatá na vlákninu alebo atropín.

V prípade veľkých cudzích telies v žalúdku sa endoskopia vykonáva cez manipulačný kanál gastroskopu. Ak sú v žalúdku predmety, ktoré sa nemôžu samy vybrať alebo ich nemožno odstrániť pomocou endoskopie, je indikovaná gastrotómia. Ak je patologický proces spôsobený alebo sprevádzaný penetrujúcimi poraneniami brucha, je indikovaná revízna laparotómia. Komplikácie po chirurgickom zákroku a odstránení cudzích telies z gastrointestinálneho traktu sa vyskytujú mimoriadne zriedkavo.

Prevencia

Aby sa zabránilo vracaniu s hnačkou u dieťaťa bez horúčky, je potrebné vykonávať prevenciu stavov, ktoré môžu spôsobiť bolestivé príznaky. Prevencia spočíva v hygiene, udržiavaní kvality výživy a včasnej liečbe akýchkoľvek ochorení. Stačí dodržiavať tieto odporúčania:

• Uistite sa, že si dieťa umýva ruky po tom, čo ide von, na toaletu a pred jedlom. Udržujte hygienu, potraviny a povrchy čisté.
• Po každej hnačke a regurgitácii umyte nočník/toaletu dezinfekčnými prostriedkami.
• Neskladujte spolu uvarené a surové potraviny; udržiavajte správnu teplotu potravín.
• Dodržiavajte pravidlá varenia, uprednostňujte varené a dusené jedlá.
• Nedávajte dieťaťu výrobky po dátume spotreby ani ich sami nekonzumujte.
• Mlieko, mäso, vajcia a ryby musia byť pred podaním deťom dôkladne tepelne upravené.
• Voda musí byť čistená, prevarená alebo minerálna, ale bez plynu.
• Dieťa musí mať vlastný uterák, posteľnú bielizeň a príbory.
• Po poslednom záchvate vracania a hnačky nedovoľte dieťaťu chodiť do škôlky/školy 2 dni.

Aby sa predišlo žalúdočným ťažkostiam u dojčiat, dojčiaca matka by mala dodržiavať diétu. Príkrmy by sa mali zavádzať postupne, podľa odporúčania pediatra. Ak je dieťa kŕmené z fľaše, je potrebné starostlivo vyberať zmes. Mal by sa posilniť aj imunitný systém dieťaťa. Dieťa by malo byť v priaznivej psychologickej atmosfére.

[ 27 ], [ 28 ]

Predpoveď

Zvracanie s hnačkou u dieťaťa bez horúčky môže byť spôsobené rôznymi faktormi. Prognóza patologického stavu je vo väčšine prípadov priaznivá. Včasná reakcia rodičov a v prípade potreby aj lekárska pomoc môžu zabrániť vážnym komplikáciám. Osobitná pozornosť by sa mala venovať dojčatám, pretože bez riadneho dohľadu dospelých môže hnačka spôsobiť dehydratáciu a regurgitácia môže viesť k uduseniu a smrti.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]