Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Röntgenová snímka kľúčnej kosti v dvoch projekciách
Lekársky expert článku
Posledná kontrola: 03.07.2025
V klinickej praxi zostáva röntgenové zobrazovanie jednou z popredných metód inštrumentálnej diagnostiky poranení a ochorení pohybového aparátu. Často sa vykonáva aj röntgen kľúčnej kosti – párovej rúrkovitej kosti, ktorá je súčasťou pletenca hornej končatiny (ramenného pletenca): drží ramenný kĺb v určitej vzdialenosti od hrudníka a spája akromion lopatky s hrudnou kosťou. [ 1 ]
Indikácie postupu
Indikácie pre röntgenové vyšetrenie tejto kosti sú príznaky, ktoré dávajú lekárovi dôvod na podozrenie na prítomnosť nasledujúcich príznakov u pacienta:
- subluxácia a dislokácia kľúčnej kosti (sternoklavikulárne alebo akromioklavikulárne kĺby);
- praskliny alebo zlomeniny kľúčnej kosti v dôsledku zranenia;
- cysty kostí ramenného pletenca;
- kostné nádory, najmä sarkómy alebo chondrosarkómy;
- osteolýza alebo aseptická nekróza sternálneho (sternálneho) konca kľúčnej kosti.
- osteoskleróza spojená s deformujúcou osteodystrofiou;
- zápal periostu tela kľúčnej kosti, akromioklavikulárnych alebo sternoklavikulárnych kĺbov - periostitída.
Röntgen kľúčnej kosti je u detí nevyhnutný v prípadoch podozrenia na posttraumatickú osteolýzu, osteosarkóm, metastázy Ewingovho sarkómu. Röntgen sa môže použiť na diagnostiku zlomeniny kľúčnej kosti u novorodenca počas pôrodu, ako aj vrodených anomálií (dysplázia/hypoplázia kľúčnej kosti alebo kleidokraniálna dysostóza). [ 2 ]
Technika Röntgenové snímky kľúčnej kosti
Rádiografia kľúčnej kosti sa vykonáva v horizontálnej polohe (v ľahu) alebo vertikálne (v stoji) - v priamej a laterálnej projekcii; môže byť potrebný obraz kľúčnej kosti v axiálnej projekcii.
Technika vykonávania tohto diagnostického postupu zahŕňa správne umiestnenie pacienta, umiestnenie kazety a centrovanie röntgenovej trubice, čo by malo zabezpečiť príjem adekvátneho obrazu. [ 3 ]
Frontálne zobrazenie v priamej zadnej projekcii vyžaduje, aby pacient ležal na chrbte (natiahnuté ruky ležia rovnobežne s telom); snímky v priamej prednej projekcii sa robia buď v horizontálnej polohe (pacient leží na bruchu), alebo v stoji (zo chrbta).
Axiálna projekcia (v polohe v ľahu na chrbte s hlavou otočenou kontralaterálne) umožňuje určiť, kam sa úlomky kosti posunuli pri zlomenine kľúčnej kosti.
Čo je možné vidieť na röntgenovom snímku kľúčnej kosti?
Röntgen zdravej kľúčnej kosti/röntgen kľúčnej kosti zvyčajne poskytuje jasný (jasný) obraz obrysu tela kosti, jej koncov - hrudného a ramenného, kĺbov (akromiálno-klavikulárneho a sternoklavikulárneho), ako aj ramenného výbežku lopatky. [ 4 ]
Všetky štruktúry majú anatomicky správny tvar, nie sú tam žiadne tmavé škvrny. [ 5 ]
Medzi röntgenové príznaky zlomeniny kľúčnej kosti patrí prítomnosť tmavej oblasti na obryse tela kosti vo forme trhliny rôznej šírky a konfigurácie (čo naznačuje porušenie integrity kľúčnej kosti) a jej posunutie smerom dole. Zlomeniny kľúčnej kosti sú často posunuté v dôsledku kombinácie hmotnosti hornej končatiny, ktorá ťahá distálny fragment nadol, a sternokleidomastoidného svalu, ktorý ťahá mediálny fragment nahor. Pri proximálnej zlomenine však dobrá podpora väzov zabraňuje posunutiu.
Vykĺbenie kľúčnej kosti na röntgenovom snímku sa určuje polohou dolného okraja kľúčnej kosti: pri vykĺbení sternoklavikulárneho kĺbu sa na snímke prejavuje posunutie sternálneho konca kľúčnej kosti smerom nahor. A pri vykĺbení akromioklavikulárneho kĺbu sú dolný obrys kľúčnej kosti a dolný obrys humerálneho výbežku lopatky na rovnakej úrovni. [ 6 ]
Kontraindikácie postupu
Röntgenové vyšetrenia sa nevykonávajú počas tehotenstva a laktácie, vnútorného krvácania, v akútnom období infekčných ochorení a počas horúčky. [ 7 ]
Röntgenové snímky kľúčnej kosti nespôsobujú žiadne komplikácie a po zákroku nie je potrebná žiadna pooperačná starostlivosť.
S príchodom iných vizualizačných metód môže vyvstať otázka: čo je informatívnejšie, ultrazvuk alebo röntgen kľúčnej kosti? Ako zdôrazňujú odborníci, na klinickú diagnostiku zlomeniny alebo vykĺbenia kľúčnej kosti postačujú informácie poskytnuté röntgenovým snímkom, ale ultrazvukové skenovanie kostí - kostný ultrazvuk - vizualizuje kontúry kosti, jej povrch a kortikálnu vrstvu. Okrem toho ultrazvuk dokáže odhaliť poškodenie väzov, šliach a chrupavky.