Roztoč svrab

Svrab je nákazlivé kožné ochorenie spôsobené hmyzom nazývaným roztoč svrabový (Sarcoptes scabiei).

Kliešť sa prenáša z jednej osoby na druhú priamym kontaktom alebo prostredníctvom osobných vecí.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Štruktúra roztoča svrabu

Štruktúra roztočov svrabu sa už dlho skúma pomocou bežného mikroskopu. V súčasnosti sú informácie o hmyze doplnené údajmi získanými počas mikroskopického vyšetrenia pomocou elektronického skenera.

Ako vyzerá roztoč svrabuch? Telo tohto článkonožca má štyri páry končatín: dve predné a dve stredné zadné. Predné páry majú veľa kĺbov a ten najvzdialenejší z nich je vybavený rúrkovou sosákom so sacím prvkom. Na špičke tohto kĺbu sú tri krátke pazúry, ktorými si roztoč vytvára zvláštne nory a chodby v prekážkach, ktoré mu stoja v ceste. V strede medzi prednými končatinami sa nachádza ústny otvor.

Samička roztoča svrabu sa od samca líši prítomnosťou predĺženej bičíkatej štetiny na zadných nohách. Telo parazita vyzerá ako fazuľa, pretože má oválny podlhovastý tvar. Na zadnej strane je veľké množstvo ihličiek po oboch stranách priečnej štrbiny. Samice majú takúto štrbinu na bruchu: cez ňu kladú vajíčka.

Vajíčka roztoča svrabu sú podlhovasté a malé – ich dĺžka je približne 0,2 mm.

Larvy roztoča svrabu sú biele, okrúhle a vybavené tromi pármi končatín. Je nepravdepodobné, že budete môcť voľným okom vidieť vajíčka a larvy parazita - sú príliš malé.

Novovyliahnuté mladé článkonožce sú tiež biele a okrúhle, majú štyri páry končatín a sú o niečo menšie ako dospelé jedince.

Druhy roztočov svrabov

Roztoč, ktorý spôsobuje svrab, nie je ani zďaleka jediným zástupcom tohto typu parazita. Existujú aj druhy a poddruhy článkonožcov, ktoré môžu vyvolať vývoj iných, nemenej známych chorôb.

• Sarcoptes scabiei (svrabový svrbivý hmyz) je parazit, ktorý infikuje ľudí, psy a niekedy aj mačky.
• Notoedres cati parazituje pod epidermou psov, mačiek a králikov, ale môže sa preniesť aj na ľudí. Spôsobuje ochorenie notoedrózu.
• Roztoče Demodex folliculorum a Demodex brevis sú pôvodcami demodikózy u ľudí.
• Otodectes cynotis je schopný parazitovať iba vo zvukovode. Pri kontakte s kožou uhynie. Spôsobuje ochorenie otodektóza alebo ušný svrab.

Kliešte nemožno identifikovať bez vyšetrenia pod mikroskopom. Iba testy môžu potvrdiť typ parazita a typ ochorenia, ktoré spôsobuje.

Životný cyklus roztoča svrabu

Ihneď po prisatí kliešťa na kožu začne vytvárať dieru v stratum corneum epidermis: parazit hodinu doslova „vŕta“ kožu svojimi pazúrmi. Priechody roztoča začínajú zvislým otvorom v tvare drieku a pokračujú rovnobežne s povrchom kože.

Kliešť sa pohybuje pozdĺž chodby približne rýchlosťou 0,1 – 5 mm/deň, čo závisí predovšetkým od rýchlosti a aktivity predných končatín.

Celkovo môže parazit žiť približne 2 mesiace.

Do niekoľkých hodín po prvom prechode samička začne klásť vajíčka: denne môže naklásť až 3 vajíčka. Po 3 – 4 dňoch od kladenia vajíčok sa vynoria larvy, opustia prechod a vystúpia do epidermis. Po ďalších niekoľkých dňoch sa larvy premenia na nymfu pĺznutím a až potom sa nymfa zmení na dospelého hmyzu. Z toho vyplýva, že celkový vývojový cyklus parazita – od kladenia vajíčok až po vznik plnohodnotného kliešťa – trvá približne dva týždne. Treba však vziať do úvahy, že nie všetky vajíčka sa časom zaručene premenia na kliešte: iba asi 10 % nakladených vajíčok „prežije“ do tohto obdobia.

Počet článkonožcov, ktoré sa môžu nachádzať u jedného pacienta, nemôže byť neobmedzený. Parazity spravidla neobsadzujú celý povrch kože, ale sú lokalizované na určitých miestach: na rukách, v záhyboch medzi prstami.

Ako dochádza k infekcii svrabom?

Vo veľkej väčšine prípadov sa človek nakazí priamym kontaktom s inou osobou infikovanou roztočom svrabu (za predpokladu, že vonkajšie prostredie je priaznivé). Hlavné faktory, ktoré prispievajú k infekcii, sú:

• sexuálny kontakt s osobou, ktorá má svrab;
• nerešpektovanie osobného priestoru, nedostatok osobných vecí (spoločné uteráky, spoločná posteľná bielizeň a oblečenie atď.).

Čo potrebujete vedieť o charakteristikách infekcie? Kliešť môže prežiť mimo ľudskej kože relatívne krátko. Parazity, ako aj ich larvy, môžu prežiť maximálne 2 dni pri teplote +22 °C a relatívnej vlhkosti 35 %. Pri vyššej teplote kliešť hynie rýchlejšie (napríklad pri +55 °C hmyz uhynie do 10 minút) a pri nižšej teplote stráca schopnosť pohybu.

Z vyššie uvedeného môžeme vyvodiť záver, že na zníženie rizika nákazy svrabom často postačí prať oblečenie a bielizeň pri teplote nad +55 °C.

Treba poznamenať, že v posledných rokoch sa výskyt svrabu približne rovná výskytu pohlavne prenosných chorôb, takže riziko infekcie zostáva veľmi vysoké.

Príznaky svrabu

Príznaky ochorenia spôsobeného roztočom svrabu sa delia na typické a pravdepodobné (ktoré môžu byť prítomné, ale nie sú povinné). Deje sa tak preto, lebo každý človek má iný stupeň imunitnej ochrany. U pacienta so slabým imunitným systémom sa svrab môže prejaviť prudko, s bohatým klinickým obrazom. Ak je imunitný systém silný a roztoč svrabu ešte nedosiahol určitý stupeň zrelosti, potom môžu byť príznaky slabé.

Inkubačná doba pri zamorení roztočmi svrabu sa môže pohybovať od 2 týždňov do 1,5 mesiaca pri prvom zamorení a od štyroch dní pri opätovnom zamorení. Človek priamo necíti uhryznutie roztočom svrabu: klinicky sa ochorenie prejavuje iba ako dôsledok životne dôležitej činnosti parazita.

Najtypickejšie príznaky sú:

• svrbenie pokožky, ktoré sa výrazne zintenzívňuje počas spánku v noci (noc je obdobím aktivity kliešťov);
• svetlosivé pruhy dlhé približne 6 mm na koži, s papulárnymi alebo vezikulárnymi prvkami na konci;
• škrabajúce sa miesta;
• krvavo-hnisavé kôry.

Vyrážky zo svrabu sú malé (do 2 mm), niekedy dvojité. Vyrážka sa najčastejšie nachádza na prednej strane tela, na ohyboch rúk, na vnútornej strane stehien.

V atypických prípadoch je počet vyrážok minimálny, svrbenie je mierne. Môže byť postihnutá vlasová línia a nechtové platničky.

Diagnostika

V prvom rade pacient vyhľadá lekársku pomoc kvôli svrbeniu kože, ktoré môže trápiť nielen jeho samotného, ale aj členov jeho rodiny. Počas vyšetrenia lekár venuje pozornosť prítomnosti svrabovitých chodidiel, vezikúl, vredov (papúl).

Existuje tiež niekoľko známych špecifických spôsobov diagnostikovania ochorenia.

• Na identifikáciu roztoča sa používa minerálny olej. Kvapka oleja sa nanesie na miesto, kde vychádza nora roztoča, a potom sa materiál spolu s roztočom vyšetrí pomocou mikroskopu.
• Z papulárnych a vezikulárnych elementov na povrchu kože sa môžu odobrať stery na roztoče svrabov. V tomto prípade sa v materiáli nachádzajú larvy.
• Niekedy sa odoberajú vzorky spod nechtových platničiek pacienta.
• V zriedkavých prípadoch sa diagnóza stanoví skúšobnou liečbou liekmi proti svrabu.

Všeobecné laboratórne testy budú neinformatívne, iba krvný test dokáže určiť zvýšenie hladiny eozinofilov (znak senzibilizácie) a príznaky zápalového procesu (v prítomnosti infekcie).

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s mikrobiálnym ekzémom alebo pravým ekzémom komplikovaným sekundárnou infekciou.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Liečba svrabu

Na liečbu svrabu môžete použiť rôzne prostriedky, tradičné lieky aj ľudové prostriedky.

Liečebné opatrenia by sa mali vzťahovať na pacienta aj na osoby, s ktorými bol v poslednom čase v kontakte. Na odstránenie ochorenia sa zvyčajne predpisujú antiparazitiká a antiseptiká (v prípade potreby sa pridáva antihistaminiká).

1. Spregal je aerosólový prípravok na báze piperonylbutoxidu a esdepalletrínu. Účinok sa prejaví takmer po prvom použití. Môže sa používať v akomkoľvek veku, dokonca aj u novorodencov.
2. Permetrín je antiparazitikum, ktoré ničí kliešte a vši. Permetrín sa aplikuje na noc počas 2 dní.
3. Ivermektín je bežné antiparazitikum používané v medicíne aj veterinárnej medicíne. Masť sa používa v množstve nie väčšom ako 200 mg na kilogram hmotnosti raz týždenne. Ak je dávka príliš vysoká, je možná intoxikácia.
4. Sírová masť je známe antiseptikum. Používa sa ako 20% masť u dospelých pacientov a ako 10% masť v pediatrii. Liek sa aplikuje pred spaním počas 5 dní.

Pred výberom lieku na roztoče svrab je potrebné zhodnotiť niektoré vlastnosti lieku. Aby vybraný liek priniesol očakávaný účinok, musí spĺňať nasledujúce parametre:

• zničiť nielen kliešte, ale aj ich vajíčka;
• nedráždi pokožku a nespôsobuje alergie;
• ak sa požije, nemá toxický účinok a ľahko sa vylučuje z krvného obehu;
• byť pohodlné na používanie, nezanechávať škvrny na pokožke a oblečení a nemať nepríjemný zápach.

Ako sa zbaviť roztočov svrabu? Mnoho ľudí na to používa ľudové prostriedky. Pri takejto liečbe je však potrebné byť veľmi opatrný, pretože mnohé bylinné prípravky iba zmierňujú príznaky svrabu bez toho, aby priamo ovplyvnili parazita a jeho larvy. Tu je niekoľko populárnych ľudových receptov:

• Mliečna zmes: strelný prach nasypte do kyslej smotany alebo kyslého mlieka v pomere 3:1, odložte na teplé miesto na tri hodiny, občas premiešajte. Hmotu rozotrite na postihnuté miesta čistej pokožky. Účinok by sa mal dostaviť po 4 procedúrach.
• Liečivá masť na roztoče svrabové: zmiešajte 1 polievkovú lyžicu roztopenej masti, 1 polievkovú lyžicu strúhaného mydla na pranie, 1 čajovú lyžičku dechtu, 2 čajové lyžičky síry a aplikujte na postihnuté miesta týždeň.
• Liek vyrobený z pracieho mydla: nastrúhajte pracie mydlo, pridajte trochu vody a nechajte na miernom ohni, kým nevznikne hladká zmes. Potom pridajte nastrúhanú cibuľu a hlavičku cesnaku. Po vychladnutí musíte z hmoty vytvarovať nové mydlo a v noci sa ním umyť.
• Levanduľový olej: vtierajte na telo večer.

Niektorí používatelia odporúčajú použiť proti roztočom svrabu známy dichlorvos. Prípravok sa nastrieka na povrch pokožky pred spaním, pričom sa vyhýba oblasti hlavy. Zároveň sľubujú úplnú úľavu od choroby už pri jednej aplikácii. Táto metóda môže byť dosť nebezpečná, pretože dichlorvos nie je na takéto účely určený a môže spôsobiť vážnu otravu.

Pomáha kremenná lampa proti roztočom spôsobujúcim svraby? Bohužiaľ, použitie kremennej úpravy neovplyvňuje životne dôležitú činnosť roztočov a najmä nie ich lariev. Preto sa použitie tejto metódy neodporúča. Kremenná lampa sa môže použiť iba na ošetrenie miestnosti, v ktorej sa pacient nachádza.

Prevencia

Hlavným preventívnym opatrením je odhaľovanie ohnísk svrabu, boj proti ich šíreniu a povinná liečba kontaktných osôb.

Po kontakte s pacientom so svrabom by ste mali navštíviť lekára a podstúpiť potrebné vyšetrenie.

Ak sa v rodine objaví chorý človek, mal by byť dočasne oddelený od ostatných ľudí. Jeho osobné veci, oblečenie, posteľná bielizeň, hygienické potreby by mali byť dôkladne dezinfikované. Veci, ktoré nemožno vystaviť vysokým teplotám (napríklad variť alebo žehliť), možno ošetriť aerosólom proti svrabu „A-par“.

Vynára sa otázka: ako ošetriť nábytok od roztočov svrabov? Nábytkové prvky je možné utrieť 2-3% roztokom sódy alebo iným dezinfekčným prostriedkom, pričom je potrebné venovať osobitnú pozornosť rukovätiam, podrúčkam a iným častiam, ktorých sa pacienti najčastejšie dotýkajú.

Odporúča sa každý deň utierať podlahy v interiéri vlhkou handričkou s použitím dezinfekčných prostriedkov.

Nemali by ste pacienta liečiť sami – na to existujú špeciálne vyškolení lekári.

Predpoveď

Pri správnej liečbe svrab zmizne bez stopy.

Ak je ochorenie dlhotrvajúce a nelieči sa, u človeka sa môžu vyvinúť psychické poruchy v dôsledku neustáleho svrbenia.

Škrabance, ktoré sa objavujú na koži, môžu byť komplikované dermatologickými problémami, ako je dermatitída, pyodermia, ekzém. Okrem toho sa niekedy vyvinú sekundárne pohlavne prenosné infekcie.

Čím dlhšie ochorenie trvá a čím viac komplikácií vzniká, tým ťažšie je správne diagnostikovať patológiu. Z tohto dôvodu odborníci dôrazne odporúčajú kontaktovať lekárov pri prvých príznakoch ochorenia bez toho, aby čakali na zhoršenie stavu.

Roztoč svrab nie je taký zriedkavý, ako sa zdá. Preto je potrebné prijať všetky opatrenia na prevenciu svrabu, najmä pri kontakte s cudzími ľuďmi a pri návšteve verejných miest.