Škála hodnotenia detskej bolesti

Wong-Bakerova stupnica hodnotenia bolesti tváre pre deti staršie ako 3 roky

Wong-Bakerova stupnica bolesti tváre pre deti od 3 rokov (Wong D. L. Baker SM, 1988)

Wong-Bakerova škála je určená na posúdenie intenzity bolesti u detí. Zahŕňa obrázky tvárí - usmievavá tvár, ktorá znamená žiadnu bolesť (0 bodov z 5), tvár skreslená grimasou a plačom, čo znamená najväčšiu intenzitu bolesti (5 bodov z 5). Táto škála je vhodná na použitie u detí a u pacientov s ťažkosťami s verbálnou komunikáciou. Wong-Bakerova škála má tiež úzky vzťah s vizuálnou analógovou škálou a škálou tvárovej bolesti.

Poznámka: Schematické znázornenie tvárí pripomína fotografie z Oucherovej stupnice, kde si dieťa môže na posúdenie stupňa bolesti vybrať jednu z fotografií tvárí detí so zvyšujúcim sa prejavom bolesti a bez nej.

Tvár	Popis	Body
Usmievavý	Šťastný, bez bolesti	0
Ľahký úsmev	Mierna bolesť	1
Neutrálny	Mierna bolesť	2
Obočie je mierne zvraštené.	Priemerná bolesť	3
Obočie je hlboko zvraštené.	Silná bolesť	4
Plače, cíti sa úplne mizerne	Najväčšia bolesť, akú si možno predstaviť	5

[ 1 ], [ 2 ]

Detská stupnica bolesti KUSS Detská stupnica bolesti (KUSS)

(Büttner W. a kol., 1998)

Škála zahŕňa päť kritérií: plač, výraz tváre, poloha tela, poloha nôh, motorický nepokoj. Všetky parametre sa hodnotia v rozsahu od 0 do 5 bodov.

Parametre	Charakteristický	Body
Plač	Neprítomný	0
	Stony, kňučanie	1
	Žalostný plač	2
Výraz tváre	Uvoľnený, usmievavý	0
	Ústa sú krivé	1
	Grimasa	2
Poloha tela	Neutrálny	0
	Nútené	1
	Naťahuje sa, ohýba sa	2
Poloha nôh	Neutrálny	0
	Potácanie sa, kopanie	1
	Priťahuje sa k telu	2
Motorický nepokoj	Neprítomný	0
	Nevýznamne	1
	Znepokojený	2

Pri pozorovaní dieťaťa sa posudzuje 5 parametrov. Čas vyšetrenia dieťaťa by nemal presiahnuť 15 sekúnd, a to ani v prípade, že sa správanie dieťaťa krátko po tom zmení.

Mapa zaznamenáva súčet bodov všetkých kritérií, ktoré je možné zoradiť podľa 4 pozícií (AD).

Interpretácia výsledkov výskumu

Kód	A	VNÚTRI	S	D
Hodnotenie na škále KUSS	0-1	2-3	4-7	8-10

• A - nie je potrebná analgézia.
• B - je potrebné zvýšiť dávku liekov proti bolesti.
• C - núdzová úľava od bolesti.

Ak bolesť pretrváva hodinu, je potrebná konzultácia, aby sa zistila príčina bolesti a odstránila sa.

Neskôr, na základe škály KUSS, autori vytvorili novú škálu, ktorá je známa ako CHIPPS.

[ 3 ], [ 4 ]

Stupnica hodnotenia pooperačnej bolesti pre dojčatá a deti do 5 rokov

Škála pooperačnej bolesti u detí a dojčiat (CHIPPS) (ButtnerW., FinkeW., 2000)

Škálu CHIPPS vyvinuli W. Buttner a W. Finke na posúdenie potreby pooperačnej analgézie u novorodencov a detí do 5 rokov. Táto škála je podobná škále MOPS, ale zaujímavou vlastnosťou škály je potreba posúdenia mnohých fyziologických, anatomických a behaviorálnych parametrov na získanie konečného hodnotenia. Škála je určená na použitie u novorodencov a detí do 5 rokov. Hodnotí sa plač, výraz tváre, poloha tela, poloha nôh a motorický nepokoj.

Parametre	Popis	Body
	Nie	0
Plač	Stonanie	1
	Prenikavý plač	2
	Uvoľnený, usmievavý	0
Výraz tváre	Pokrivené ústa	1
	Grimasa	2
	Neutrálny	0
Poloha tela	Neustále sa meniace	1
	Snažím sa vstať	2
	Neutrálny	0
Poloha nôh	Prekrížené nohy	1
	Napäté (prekrížené) nohy	2
	Nie	0
Motorický nepokoj	Mierne	1
	Vyjadrené	2

Celkový súčet = Súčet bodov za všetkých 5 parametrov. Minimálne skóre je 0 a maximálne 10 bodov a čím vyššie skóre, tým intenzívnejšia je bolesť.

Interpretácia výsledkov výskumu

Skóre	Interpretácia
0 až 3	Žiadna bolesť
4 až 10	Je potrebná analgézia a čím vyššie skóre, tým je naliehavejšia.

Ukazovatele:

1. Cronbachova alfa pre dojčatá bola 0,96 a pre ostatné deti 0,92.
2. Koeficient spoľahlivosti je 0,93.
3. Táto stupnica sa dobre porovnáva so stupnicou TPPPS.
4. Citlivosť škály pre potrebu analgézie je 0,92 – 0,96 a špecificita je 0,74 – 0,95.

Behaviorálna stupnica na hodnotenie akútnej bolesti u novorodencov

Douleur Aiguë du Nouveaune (DAN) (Carbajal R., Paupe A. a kol., 1997)

Indikátor	Stupeň	Skóre
Výraz tváre	Pokoj	0
	Kňučí, otvára a zatvára oči	1
	Plačúca grimasa: mierna, epizodická	2
	Plačúca grimasa: mierna	3
	Plačúca grimasa: takmer konštantná	4
Pohyby končatín	Pokojný, hladký	0
	Občasná úzkosť, potom upokojenie	1
	Mierna úzkosť	2
	Výrazná pretrvávajúca úzkosť	3
Plač (neintubovaní novorodenci)	Neplače	0
	Pravidelné stonanie	1
	Prerušovaný plač	2
	Dlhotrvajúci plač, „vytie“	3
Ekvivalenty plaču (intubovaní novorodenci)	Neplače	0
	Nepokojné pohľady	1
	Gestá charakteristické pre periodický plač	2
	Gestá charakteristické pre neustály plač	3

Nepokoj - šliapanie do pedálov, naťahovanie a napínanie nôh, rozťahovanie prstov, chaotické pohyby rúk.

Minimálne skóre na stupnici je 0 bodov (žiadna bolesť) a maximálne je 10 bodov (najsilnejšia bolesť).

Stupnica pooperačnej bolesti pre batoľatá a deti predškolského veku

Škála pooperačnej bolesti u batoliat a predškolákov (TPPPS) (Tarbell SE, Marsh J. L, Cohen IT C„ 1991)

Túto stupnicu možno použiť na posúdenie bolesti, ktorú pociťujú malé deti vo veku 1 až 5 rokov počas a po lekárskych a chirurgických zákrokoch. Dieťa musí byť bdelé. Bolesť sa hodnotí podľa nasledujúcich bodov: reč, výraz tváre, motorické reakcie.

Odhadované parametre	Správanie
Reč	Sťažuje sa na bolesť a/alebo plače
	Výkriky
	Ťažké vzdychy, stonanie, mrmlanie
Výraz tváre	Otvorené ústa, kútiky úst sklopené dole
	Žmúri, zatvára oči
	Čelo je vráskavé, obočie je klenuté
Motorické reakcie	Nepokoj a/alebo trenie či dotyk bolestivého miesta

• Slovné sťažnosti na bolesť: akékoľvek slovo, fráza alebo vyhlásenie, ktoré sa vzťahuje na bolesť, zranenie alebo nepohodlie. Sťažnosť musí byť formulovaná ako vyhlásenie, nie ako otázka.
• Plač: slzy v očiach a/alebo smutný výraz na tvári a/alebo vzlykanie; plač spojený s odlúčením od rodičov je vylúčený, s výnimkou plaču spôsobeného bolestivými manipuláciami.
• Vyčnievajúce obočie: tvorba záhybu medzi obočím.
• Nepokojné správanie: správanie s pretrvávajúcou telesnou a/alebo hlavovou aktivitou; môže zahŕňať náhodnú (nesúvisiacu) aktivitu alebo nedostatok cielenej akcie.
• Dotýkanie sa, škrabanie alebo masírovanie časti tela, ktorá podstúpila operáciu alebo iný lekársky zákrok.
• Krik: ostrý, hlasný, vysoký plač, vrčanie, stonanie, mrmlanie: monotónne, nízkofrekvenčné; môže to byť stonanie alebo náhle mrmlanie.
• Otvára ústa so stiahnutými perami v kútikoch: otvára ústa so stiahnutými perami v kútikoch a pokračuje v ďalšom spúšťaní spodnej čeľuste.
• Žmúri, zatvára oči: viečka sú stiahnuté nahor, napäté, oči sú otvorené alebo pootvorené s vráskami v bočnej časti očí.
• Vrásky na čele alebo zamračenie.

Posúdenie správania	Body
Ak sa bolesť objaví do 5 minút od pozorovania	1
Ak sa do 5 minút od pozorovania neobjaví žiadna bolesť	0

1 bod sa udeľuje, ak je príznak stabilný počas 5 minút pozorovania.

Skóre bolesti = Súčet bodov za všetky hodnotené parametre. Minimálne skóre je 0 bodov, maximálne je 7 bodov. Čím vyššie skóre na stupnici, tým horšie sa dieťa cíti. 6.

Stupnica bolesti Detskej nemocnice východného Ontária

Škála bolesti Detskej nemocnice východného Ontária (CHEOPS) u malých detí (McGrath PJ, Johnson G. a kol., 1985)

CHEOPS je behaviorálna pediatrická škála pooperačnej bolesti. Používa sa na dynamické hodnotenie účinnosti intervencií na zníženie bolesti a nepohodlia. Škála bola pôvodne vyvinutá na použitie u detí vo veku 1 až 5 rokov, ale používala sa aj u dospievajúcich, avšak údaje v tejto vekovej skupine nemusia byť spoľahlivé. Podľa Mitchella (1999) je škála určená na použitie u detí vo veku 0 až 4 roky.

Odhadované parametre		Popis	Body
Plač	Žiadny plač	Dieťa neplače	1
	Stoná	Dieťa potichu stoná, plače, ale nie na plné hrdlo	2
	Plač	Dieťa plače, ale plač nie je ostrý, skôr kňučí.	2
	Kričať	Plač plnými pľúcami, toto skóre sa môže udeliť za prítomnosti sťažností alebo za ich neprítomnosti	3
Výraz tváre	Úsmev	Takéto skóre možno udeliť iba vtedy, ak je výraz určite kladný.	0
	Pokoj	Neutrálny výraz tváre	1
	Grimasa	Takéto skóre možno udeliť iba vtedy, ak je výraz jednoznačne negatívny.	2
Slová , ktoré dieťa hovorí	Pozitívny		0
	Nie sú tam žiadne slová	Dieťa nehovorí	1
	Hovorí, ale nesťažuje sa na bolesť	Dieťa sa sťažuje, ale nie na bolesť, napríklad „Chcem, aby prišla mama“ alebo „Chcem piť“	1
	Sťažuje sa na bolesť	Dieťa sa sťažuje na bolesť	2
	Hovorí o bolesti a iných problémoch	Okrem sťažovania sa na bolesť kňučí napríklad: „Chcem, aby prišla mamička.“	2
Poloha tela dieťaťa	Neutrálny	Telo (nie končatiny) v pokojnom stave	1
	Nekonštantný	Dieťa sa v posteli prehadzuje tam a späť a môže sa vrtieť	2
	Napätie	Telo je klenuté alebo tuhé	2
	Triasť sa	Telo sa trasie alebo chveje mimovoľne	2
	Vertikálne	Telo je umiestnené rovno a vertikálne	2
	Obmedzené	Telo je spútané	2
Dotyk	Neplatí	Dieťa sa rany nedotýka ani si ju netrie.	1
	Siaha po rane	Dieťa siaha po rane, ale nedotýka sa jej	2
	Dotýka sa rany	Dieťa sa jemne dotkne rany alebo oblasti okolo nej	2

Odhadované parametre		Popis	Body
	Trie ranu	Dieťa si trie ranu	2
	Chytí ranu	Dieťa prudko a energicky uchopí ranu	2
	Tuhosť	Ruky sú spútané	2
	Neutrálna poloha	Nohy môžu byť v akejkoľvek polohe, ale nie napäté, sú zahrnuté jemné pohyby (ako pri plávaní alebo krútení sa).	1
Nohy	Nešikovnosť, kopanie	Určite nepokojné pohyby nôh, dieťa môže kopať jednou alebo oboma nohami	2
	Zdvíhanie/napínanie	Nohy sú napäté a/alebo neustále pritiahnuté k telu	2
	Postaviť sa späť na nohy	Dieťa sa postaví, vrátane toho, že si dokáže drepnúť a kľaknúť	2
	Tuhosť	Obmedzený pohyb: nedokáže stáť na nohách	2

Skóre na stupnici bolesti CHEOPS = Súčet všetkých hodnotených parametrov. Minimálne skóre je 4 body, maximálne je 13 bodov. Ak je celkové skóre 8 bodov alebo viac, znamená to, že dieťa pociťuje bolesť.

Rileyho škála bolesti RIPS

Riley Infant Pain Scale (RIPS) (Joyce BA, Schade JG a kol., 1994)

Škála je určená na posúdenie bolesti u detí, ktoré sa ešte nenaučili hovoriť. Hodnotí sa výraz tváre (tvár), motorické reakcie, spánok, reč/hlas, či sa dieťa dá upokojiť a reakcia na pohyb/dotyk.

Parametre	Charakteristický	Body
Tvár	Neutrálny/usmievavý	0
	Mračenie/grmasa	1
	Zaťaté zuby	2
	Výraz charakteristický pre plač	3
Motorické reakcie	Pokojný, uvoľnený	0
	Nemôžem nájsť pokoj/rozruch	1
	Mierna nepokojnosť alebo mierna pohyblivosť	2
	Hádzanie sa, neustále nepokoj alebo silná tendencia obmedzovať vlastné pohyby, necitlivosť	3
Sen	Pokojne spí, ľahko dýcha	0
	Nepokoj v spánku	1
	Spánok je prerušovaný (strieda sa s krátkymi obdobiami bdenia)	2
	Dlhý spánok sa strieda s kŕčovými zášklbami alebo dieťa nemôže spať	3
Reč/hlas	Neplače	0
	Kňučanie, sťažovanie sa	1
	Plač v hlase - bolesť	2
	Kričanie, plač vo vysokých tónoch	3
Aké upokojujúce je to?	Nepotrebuje uistenie	0
	Je ľahké sa upokojiť	1
	Je ťažké sa vzdať	2
	Nemôžem sa upokojiť	3
Reakcia na pohyb/dotyk	Ľahko sa pohybuje	0
	Mykne sa pri dotyku alebo pohybe	1
	Kričí, keď sa ho dotknete alebo pohnete	2
	Plač vysokými tónmi alebo krik	3

Skóre na stupnici = Súčet skóre pre všetkých 6 parametrov. Priemer = (skóre na Rileyho stupnici) / 6.

Minimálne skóre je nula, maximálne je 18. Čím vyššie skóre, tým silnejšia je bolesť.

Stupnica hodnotenia pooperačnej bolesti u dojčiat

Pooperačné skóre bolesti (POPS) u dojčiat podľa Barrier a kol. (Barrier G., Attia J. a kol., 1989)

Posúdenie úrovne bolesti u detí, ktoré nehovoria, sa môže vykonať pomocou škály, ktorú vyvinuli Barrier a kol.

Táto škála zahŕňa neurologické aj behaviorálne kritériá. Hoci bola vyvinutá na kvantifikáciu pooperačnej bolesti, možno ju použiť aj v iných klinických situáciách. Hodnotia sa nasledujúce parametre:

1. Spať v poslednej hodine.
2. Výrazy tváre vyjadrujúce bolesť.
3. Charakteristiky plaču.
4. Spontánna motorická aktivita.
5. Spontánna vzrušivosť a reakcie na vonkajšie podnety.
6. Neustále a nadmerné ohýbanie prstov na rukách a nohách.
7. Cmúľanie.
8. Všeobecné posúdenie tónu.
9. Aké upokojujúce je to?
10. Sociabilita (očný kontakt), reakcia na hlas, na vzhľad tváre.

Parametre	Charakteristiky	Body
Spať v poslednej hodine	Vôbec som nespal/a	0
	Krátke obdobia spánku (5-10 min)	1
	Dlhšie obdobia spánku (najmenej 10 minút)	2
Výrazy tváre vyjadrujúce bolesť	Silne vyjadrené, konštantné	0
	Menej výrazné, nie vždy pozorované	1
	Výraz tváre je pokojný	2
Charakteristiky plaču	Výkrik s výrazom bolesti, vysoký	0
	Podľahne vonkajším vplyvom - prestane plakať, keď počuje normálne zvuky	1
	Neplače	2
Spontánna motorická aktivita	Hádzanie sa rôznymi smermi, neustále rozrušenie	0
	Mierne nepokoj	1
	Dieťa je pokojné	2
Spontánna vzrušivosť a reakcie na vonkajšie podnety	Tremor, klonus, spontánny Moroov reflex	0
	Zvýšená reakcia na akýkoľvek podnet	1
	Pokojná reakcia	2
Neustále a nadmerné ohýbanie prstov na rukách a nohách	Veľmi silný, viditeľný a konštantný	0
	Menej výrazné, nekonštantné	1
	Neprítomný	2
Sanie	Neprítomný alebo neorganizovaný	0
	Prerušované (3-4 sacie pohyby, potom plač)	1
	Silný, rytmický, s upokojujúcim účinkom	2
Všeobecné posúdenie tónu	Ťažká hypertonicita	0
	Mierna hypertonia	1
	Veková norma	2
Aké upokojujúce je to?	Žiadny účinok po dobu 2 minút.	0
	Upokojí sa po minúte aktívnych činností	1
	Upokojí sa už v prvej minúte	2
Sociabilita (očný kontakt), reakcia na hlas, vzhľad tváre	Neprítomný	0
	Ťažko dosiahnuť	1
	Vzniká ľahko a trvá dlho.	2

Celkové skóre pooperačnej bolesti = Súčet skóre pre všetkých 10 hodnotiacich kritérií. Minimálne skóre nula znamená silnú bolesť a maximálne skóre (20) ukazuje, že sa dieťa cíti veľmi dobre a nepociťuje bolesť.

Čím vyššie skóre, tým menšia bolesť a lepší celkový pocit pohody. Skóre na stupnici > 15 bodov naznačuje uspokojivú úroveň pooperačnej bolesti. 9.

Škála pooperačnej bolesti novorodencov CRIES

Škála CRIES pre hodnotenie pooperačnej bolesti u novorodencov (Krechel SW, Bildner J., 1995)

Skratka CRIES sa skladá z prvých písmen znakov hodnotených touto metódou: plač, vyžaduje kyslík, zvýšené vitálne funkcie, výraz, spánok. Slovo „cries“ v angličtine znamená „plač“.

Táto stupnica bola pôvodne vyvinutá na hodnotenie pooperačnej bolesti u novorodencov, ale možno ju použiť aj na dynamické hodnotenie intenzity chronickej bolesti. Stupnica je vhodná na použitie u novorodencov s gestačným obdobím 32 – 60 týždňov a u dojčiat na jednotke intenzívnej starostlivosti po chirurgických zákrokoch. Intenzita bolesti sa hodnotí každú hodinu.

Kritériá stupnice CRIES:

1. Plač, ktorý má charakteristický vysoký tón, keď cítite bolesť.
2. Je na udržanie SpO2 na úrovni 95 % alebo vyššej potrebný kyslík? U novorodencov s bolesťou je okysličenie znížené.
3. Zvýšené vitálne funkcie: Tieto parametre sa stanovujú ako posledné, pretože meranie môže dieťa zobudiť.
4. Výraz tváre. Keď je cítiť bolesť, na tvári sa často objaví grimasa. Medzi ďalšie možné príznaky patrí ovisnuté obočie, zaťaté viečka, prehĺbenie nazolabiálneho záhybu, pootvorené pery a otvorené ústa.
5. Nedostatok spánku – zaznamenávajú sa informácie o spánku alebo nedostatku spánku v hodine predchádzajúcej hodnoteniu podľa iných parametrov.

Parametre	Charakteristiky	Body
	Neplače, alebo dieťa plače, ale tón plaču je tichý	0
Plač	Dieťa plače, tón plaču je vysoký, ale dieťa sa dá upokojiť	1
	Dieťa sa nedá upokojiť	2
	Nevyžaduje sa	0
Kyslíková terapia	Na udržanie SpO2 > 95 % je potrebná kyslíková terapia s FiO2 < 30 %.	1
	Na udržanie SpO2 > 95 % je potrebná kyslíková terapia s FiO2 > 30 %.	2
Zvýšenie vitálnych parametrov	Srdcová frekvencia a priemerný krvný tlak sú nižšie alebo rovnaké ako pred operáciou	0
	Srdcová frekvencia a priemerný arteriálny tlak sú zvýšené, ale o menej ako 20 % predoperačných hodnôt	1
	Srdcová frekvencia a priemerný arteriálny tlak sa zvýšili o viac ako 20 % oproti predoperačným hodnotám	2
	Žiadna grimasa bolesti	0
Výraz tváre	Je tam len grimasa bolesti	1
	Grimasa je kombinovaná so zvukmi, ktoré nesúvisia s plačom (stonanie, sipot, chrochtanie)	2
Sen	Dieťa má dlhý spánok	0
	Často sa budí	1
	Zostáva stále hore	2

Celkové skóre CRIES sa vypočíta ako súčet bodov za všetkých päť kritérií. Maximálne skóre je 10, minimálne nula, čím vyššie skóre, tým silnejšia je bolesť.

Pre normálne hodnoty použite hodnoty získané pred operáciou, bez stresu. Vynásobte normálnu hodnotu srdcovej frekvencie číslom 0,2, aby ste určili, ktorá srdcová frekvencia je o 20 % vyššia. To isté urobte s normálnou hodnotou krvného tlaku, pričom použite aritmetický priemer systolického a diastolického krvného tlaku.

Medzi skóre CRIES a skóre OPS bola zaznamenaná vysoká korelácia.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Škála objektívnej bolesti podľa Hanallaha a kol. na hodnotenie pooperačnej bolesti

Objektívna škála bolesti (OPS) od Hanallaha a kol. na hodnotenie pooperačnej bolesti (Hannallah R., Broadman L. a kol., 1987)

Hannallah R. a kol. (1987) vyvinuli stupnicu OPS na dynamické hodnotenie pooperačnej bolesti u detí vo veku od 8 mesiacov do 13 rokov.

Povinnou podmienkou pre štúdiu je prítomnosť priemerných hodnôt troch predchádzajúcich meraní systolického krvného tlaku. Počas štúdie sa hodnotí systolický krvný tlak, plač, motorická reakcia, celkové správanie, prítomnosť sťažností na bolesť (nedá sa posúdiť u malých detí).

Parametre	Charakteristiky	Body
Systolický krvný tlak	Zvýšenie < 20 % oproti predoperačným hodnotám	0
	Zvýšenie o > 20 % oproti predoperačným hodnotám	1
	Zvýšenie o > 30 % oproti predoperačným hodnotám	2
Plač	Neprítomnosť	0
	Áno, ale dieťa sa dá utešiť	1
	Je tam a dieťa sa nedá utešiť	2
Fyzická aktivita	Nehýbe sa, je uvoľnený	0
	Nepokojný, neustále sa pohybujúci v posteli	1
	Silné vzrušenie (riziko zranenia)	2
	Nehybný (zamrznutý)	2
Všeobecné správanie	Pokoj alebo spiaci	0
	Grimasuje, hlas sa mu trasie, ale dokážeš ho upokojiť.	1
	Vystrašený/á, nevie sa oddeliť od rodičov, nemožné sa upokojiť (hysterický/á)	2
Sťažnosti na bolesť	Pokoj alebo spiaci	0
	Nesťažuje sa na bolesť	0
	Mierna nelokalizovaná bolesť, celkové nepohodlie alebo sedenie s rukami okolo brucha s pokrčenými nohami	1
	Lokalizovaná bolesť, ktorú dieťa opisuje alebo na ňu ukazuje prstom	2

Celkové skóre na stupnici sa rovná súčtu bodov za všetky hodnotené parametre. Minimálne skóre je 0 a maximálne je 10 bodov. Treba poznamenať, že maximálne skóre pre malé deti, ktoré sa nemôžu sťažovať na bolesť, je 8 bodov. Vysoké skóre na stupnici naznačuje silnú bolesť.

Poznámka: Hodnoty systolického krvného tlaku môžu byť skreslené v dôsledku pre- alebo pooperačnej hypotenzie!

Modifikované objektívne kvantitatívne hodnotenie bolesti

Modifikované objektívne skóre bolesti (MOPS) (Wilson GA M., Doyle E., 1996)

V roku 1996 Wilson a Doyle upravili stupnicu objektívneho skóre bolesti (OPS).

Modifikovaná škála je určená na posúdenie pooperačnej bolesti. Škála umožňuje rodičom pôsobiť ako experti. Použitie tejto škály bolo skúmané u detí vo veku od 2 do 11 rokov. Medzi parametre hodnotené v škále patrí plač, motorická reakcia, nepokoj, držanie tela a reč.

Rozdiel medzi touto škálou a škálou OPS podľa Broadmana a kol. spočíva v tom, že namiesto krvného tlaku sa hodnotí držanie tela dieťaťa.

Parametre	Charakteristický	Body
Plač	Nie	0
	Môžeš sa upokojiť	1
	Nemôžem sa upokojiť	2
Motorická reakcia	Žiadny motorický nepokoj	0
	Nemôže zostať v pokoji	1
	Ponáhľa sa	2
Excitácia	Spanie	0
	Pokoj	0
	Mierne vzrušenie	1
	Hystéria	2
Póza	Normálne	0
	Prevláda flexia	1
	Drží sa boľavého miesta	2
Reč	Spanie	0
	Žiadne sťažnosti	0
	Sťažuje sa, ale nevie lokalizovať bolesť	1
	Sťažuje sa na bolesť a dokáže ju lokalizovať	2

Keďže štúdia Wilsona a Doyla (1996) zahŕňala iba deti, ktoré podstúpili operáciu hernie a tonzilitídy, pri hodnotení držania tela dieťaťa uviedli iba dve možnosti „boľavého miesta“: slabiny alebo hrdlo.

Skóre MOPS = Súčet všetkých 5 parametrov. Minimálne skóre je 0, maximálne je 10. Vysoké skóre na škále naznačujú silnú bolesť, ktorú dieťa pociťuje.

Túto stupnicu nemožno použiť u detí, ktoré sú predverbálne, ale možno ju pre túto skupinu detí upraviť.

Lekár zvyčajne dáva na stupnici nižšie hodnotenie ako rodičia.

Stupnica, ktorá zohľadňuje výraz tváre, pohyb nôh, vzorec plaču a upokojiteľnosť a behaviorálne charakteristiky dieťaťa

Behaviorálna škála FLACC pre pooperačnú bolesť u malých detí (Merkel SI, Voeoel-Lewus T. a kol., 1997)

Na posúdenie pooperačnej bolesti bola vyvinutá behaviorálna škála FLACC (tvár, nohy, aktivita, plač, utešiteľnosť).

Často sa používa v situáciách, keď malé dieťa nedokáže slovami presne opísať bolesť a zlý zdravotný stav. Je určená na posúdenie intenzity bolesti u detí vo veku od 2 mesiacov do 7 rokov, ktoré podstúpili rôzne chirurgické zákroky. Ak má dieťa oneskorenie v psychomotorickom vývoji, použitie tejto škály nie je opodstatnené. Štúdia hodnotí výrazy tváre, polohu nôh, motorickú reakciu, plač a to, ako je dieťa ochotné upokojiť sa.

Parametre	Charakteristiky	Body
Tvár	Neurčitý výraz alebo úsmev	0
	Zriedkavo - grimasa alebo zvraštené obočie. Utiahnutý. Nejaví žiadny záujem.	1
	Časté alebo neustále chvenie brady. Zatínanie čeľustí.	2
Nohy	Normálna poloha, uvoľnená	0
	Nedokáže nájsť pohodlnú polohu, neustále hýbe nohami; nohy sú napäté	1
	Kopanie alebo zdvíhanie nôh	2
Pohyby	Leží pokojne, poloha je normálna, ľahko sa pohybuje	0
	Zvíjanie sa, presúvanie sa tam a späť, napätie	1
	Prehnutý; stuhnutý; šklbavý	2
Plač	Žiadny plač (keď ste hore alebo v spánku)	0
	Stoná alebo kňučí; občas sa sťažuje	1
	Dlho plače, kričí alebo vzlyká; často sa sťažuje	2
Aké upokojujúce je to ?	Spokojný, pokojný	0
	Upokojuje sa dotykom, objatím alebo rozhovorom; dá sa rozptýliť	1
	Je ťažké sa upokojiť	2

Celkové skóre na stupnici FLACS sa rovná súčtu bodov za všetky položky popisu.

Minimálne skóre je 0 a maximálne 10. Čím vyššie skóre, tým silnejšia je bolesť a tým horšie sa dieťa cíti.