Mamografické príznaky chorôb prsníkov

Existujú dve skupiny radiačných štúdií prsníka: kontrola a diagnostika. Prvým je periodický mamogram zdravých žien s cieľom identifikovať skryté choroby, predovšetkým rakovinu. Z obrazového hľadiska ide o "mamogram zdravých žien, ktorí chcú zostať zdraví". U všetkých žien, ktoré nemajú žiadne príznaky ochorenia prsníkov, sa odporúča, aby sa vo veku 40 rokov vykonával mamograf ("základné mamografy"). Opakované klinické a mamografické vyšetrenia sa majú vykonávať v intervaloch 2 roky, ak žena nie je zaradená do skupiny s vysokým rizikom vzniku rakoviny prsníka. Hromadné skríningy žien s použitím mamografie (mamografické vyšetrenie) poskytujú zníženie úmrtnosti na rakovinu prsníka o 30-50% a významné zníženie frekvencie mastektómie.

Diagnostická mamografia sa uskutočňuje u pacientov, u ktorých existuje podozrenie, že majú na základe klinických údajov prsnú žľazu. Indikácie pre túto štúdiu sú rôzne: hmatné tesnenia, výtok z bradavky, mastodynia, komplikácie po protéze prsníka atď. Hlavnou úlohou radiačnej diagnostiky je detekcia rakoviny prsníka, najmä v štádiu, keď nie je určená ani pacientom počas samošetrenia, ani lekárom pri vyšetrení a palpácii prsnej žľazy, t.j. Nehmatateľné rakoviny.

Rakovina prsníka je chronická a pomaly sa rozvíjajúca choroba. Tento nádor pochádza z epitelu mliečnych kanálikov alebo žliazových lalôčok. Podľa toho existujú dva hlavné typy rakoviny: protokol a lobulárne. Transformácia epitelu je stereotypná: norma - hyperplázia - atypia - rakovina. Pred vznikom nádoru s priemerom 1 mm, v priemere 6 rokov a až do 1 cm - 6-10 rokov.

V závislosti na stupni morfogenézy nádorov vylučujú neinvazívnej (neinfiltriruyuschy) duktálny karcinóm (často nazývaný "intraduktální karcinóm in situ», alebo v skrátenej forme, DCIS) a invazívne (infiltrujúcej) duktálny karcinóm. Podobne, lobulárna karcinóm je rozdelený na neinvazívne (neinfiltriruyuschy karcinóm in situ, alebo LCIS) a invazívne (infiltrujúcej).

Hlavným znakom nádoru na mamografoch a tomogramoch je obraz nádorového uzla. Z okolitých tkanív sa nádor líši vo zvýšenej hustote. Tvar uzla je iný. Niekedy je to forma kruhu alebo oválneho tvaru a ďalší výčnelok v podobe vyvýšeniny sa odchyľuje od nejakej strany. Ešte typickejšie je hviezdicovitá figúrka tvorená hustým centrálnym jadrom nepravidelného usporiadania, z ktorého sa postupne zužujúce vlákna preťahujú do okolitého tkaniva.

Druhým najdôležitejším príznakom rakoviny je mikrokalcinácia. Tento termín označuje najmenšiu akumuláciu vápenatých solí v zóne rastu. Vyznačujú sa zrnami rozptýlenými v obmedzenom priestore alebo tvoriacimi agregáty. Forma mikrokalcinátov v rakovine je rozdielna, na rozdiel od správnejšej formy kalcifikovaných cyst alebo vápenných usadenín v dyshormonálnych proliferátoch alebo artériových stenách. Pre rakovinový uzol, zubaté alebo jemne vlnité obrysy sú charakteristické zmeny v štruktúre okolitého tkaniva. Neskoršie príznaky zahŕňajú zataženie a zhrubnutie kože, deformáciu vsuvky.

Aby chirurg mohol nájsť nehmatateľnú formáciu na operačnom stole, radiačný diagnostik mu prináša ihlu. Prostredníctvom ihly zaveste špeciálny kovový závit s harpúnom v tvare zariadenia na konci. Potom je ihla odstránená a vlákno sa nechá, aby sa chirurg orientoval na ňu.

Tieto sonograms definované ako kontaktné tvorby nádorov sa nerovnostiam a nehomogénne štruktúry prevažujú Ak žľazových prvkov, pričom schopnosť odrazu nádoru je nízka, a naopak, keď sa zvyšuje prevalencia stróma. CT a MRI nemožno použiť na hromadné skríningové testy, takže sa ešte nepoužívajú na detekciu nehmatateľných rakovín. Avšak v zásade nádorové formácie poskytujú demonštratívny obraz na tomograme.

Mamografia je indikovaná pre všetky ženy s dyshormonálnou hyperpláziou tkanivovej žľazy (mastopatia). Mamogramy nám umožňujú špecifikovať formu lézie, prevalenciu a závažnosť procesu, prítomnosť malígnej degenerácie. Opakované obrázky odrážajú dynamiku ochorenia spojenú s cyklickými zmenami v tele ženy a zdravotnými aktivitami. Pri adenóze na mamografoch sa určuje niekoľko zaoblených a nezrozumiteľných obrysov zhutnenia. Vlákna forma mastopatie je vyjadrená tým, že tieň žľazy sa stáva intenzívnym a takmer homogénnym. V tomto kontexte môžu byť pridelené niektoré hrubšie pramene, niekedy sa môžu pozorovať vápenné usadeniny pozdĺž mliečnych kanálov. Ak sú potrubia prevažne postihnuté, galaktografia môže byť použitá na určenie deformácií a dilatácií malých kanálov, karpálnych dutín pozdĺž ich priebehu alebo cystických dilatácií koncových úsekov týchto kanálov.

Malá cystická perestrojka sa spravidla vyskytuje v obidvoch mliečnych žľazách. Väčšie cysty poskytujú okrúhle a oválne tiene rôznych veľkostí - od 0,5 do 3-4 cm s jasnými, dokonca klenutými obrysmi. Viackomorová cysta má polycyklické obrysy. Stín cysty je vždy jednotný, v ňom nie je žiaden vápnik. Radológ produkuje prepichnutie cysty, aspiraciu jeho obsahu a do nej vnesie vzduch alebo sklerotizujúcu kompozíciu. Najvýraznejšia cysta na sonograme.

Je veľmi dôležité sledovať kompletnú evakuáciu cysty počas punkcie a zistiť, či v ňom nie je prítomné vnútrobytové zväčšenie (papilóm alebo rakovina). Keď tlak senzora na cysty, jeho tvar sa mení.

Zmiešané mastopatia určiť pestrý rádiologické obrázok namiesto ostro označený tieň žliaz trojuholník s trámcoviny, radiálne smerom von od základne k dvorca žliaz, odhaľuje štrukturálne preskupenie žľaza s viacerými dávok stmavnutie a bielenie rôznych tvarov a veľkostí. Tento obrázok obrazne nazýva "mesačný terén."

Pri benígnych formáciách prsníkov sa najčastejšie pozoruje fibroadenóm. Dáva mamografom okrúhly, oválny alebo, zriedkavejšie, lobulárny tieň s rovnými, niekedy mierne vytesanými kontúrami. Tieň fibroadenoma je intenzívny a homogénny, ak neobsahuje vápenné usadeniny. Kalcifikácie môžu byť umiestnené v strede aj pozdĺž obvodu uzla a vyzerajú ako veľké zhluky. Na sonograme sa prejavuje heterogenita fibroadenómovej štruktúry s jej celkovo nízkou echogenicitou. Sonogramy umožňujú okamžité rozlíšenie fibroadenómu od cysty, čo nie je tak ľahké robiť na mamografoch.

Diagnóza mastitídy sa vykonáva na základe klinických údajov, ale sonografia je cennou pomocnou metódou. V počiatočnom období mastitídy sa určuje lesk bežného vzoru žľazy. V žľazovej časti sú echo-negatívne inklúzie s veľkosťou 0,3-0,5 cm, často umiestnené v skupinách. Ak sa na tomto pozadí objaví miesto zriedenia, znamená to zničenie a vznik purulentnej mastitídy. Vytvorený absces dáva obraz echo-negatívneho vzdelávania.

Včasné rozpoznanie a liečba ochorení mliečnych žliaz je založené na dobre premyslenej skúšobnej taktike. Vzhľadom na vysoký výskyt týchto ochorení považujeme za potrebné uviesť typické schémy diagnostického procesu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]