Röntgenové príznaky ochorení nosa a prínosových dutín

Poranenia dutín sú spojené so zlomeninami kostí, ktoré ich obklopujú. Zlomeninová medzera a posunutie fragmentov sa určujú pomocou röntgenových snímok alebo tomogramov. Krvácanie do poškodeného sínusu je sprevádzané jeho stmavnutím. Ak vzduch z dutiny prenikne cez trhlinu v jej kostnej stene do okolitých tkanív, potom na röntgenových snímkach možno na pozadí týchto tkanív vidieť svetlé bubliny plynu. Najčastejšie sú zlomeniny nosových kostí, ktoré sa vyznačujú posunutím fragmentov dozadu a nadol. Úlohou rádiológa nie je ani tak identifikovať líniu zlomeniny, ako skôr stanoviť stupeň deformácie kostnej časti nosa pred a po repozícii fragmentov.

Akákoľvek náhrada vzduchu v dutine iným tkanivom (exsudát, krv, granulácia, nádor) vedie k zníženiu alebo vymiznutiu jej lúmenu a následne k jeho stmavnutiu na snímkach.

Akútna zápalová lézia dutiny sa prejavuje hyperémiou, edémom a infiltráciou sliznice. Na röntgenových snímkach sa pozdĺž okrajov dutiny objavuje úzky tieň vo forme pásu. Priehľadnosť dutiny sa čoraz viac znižuje v dôsledku opuchu sliznice a výskytu zápalového exsudátu. Röntgenové snímky a tomogramy nakoniec odhalia intenzívne homogénne stmavnutie dutiny. Keď je pacient vo vzpriamenej polohe, v tejto dutine je možné vidieť horizontálnu hladinu tekutiny a plynu nad ňou. Prechod zápalového procesu na kostné steny dutiny je sprevádzaný ich zhrubnutím v dôsledku periostálnych vrstiev alebo deštrukcie.

Pri chronickej hyperplastickej sinusitíde sa v dôsledku zhrubnutia sliznice pozdĺž kostných stien dutiny na röntgenových snímkach a najmä na tomogramoch zisťuje intenzívne parietálne stmavnutie. Ich obrys smerujúci dovnútra dutiny je jasný, ale zvyčajne mierne zvlnený alebo nerovný. S rozvojom polypóznej sinusitídy sa parietálne stmavnutie stáva nerovnomerným a na pozadí deformovaného lúmenu dutiny sú viditeľné oblúkovité alebo hrbolovité obrysy adenomatóznych polypov.

Cysty sa pozorujú prevažne v čeľustných dutinách. Vyvíjajú sa zo sliznice a obsahujú svetložltú tekutinu bohatú na kryštály cholesterolu. Na röntgenových snímkach a tomogramoch sa tieto cysty rozlišujú ako útvary okrúhleho, vajcovitého alebo guľovitého tvaru, priliehajúce k jednej zo stien dutiny. Na rozlíšenie cysty čeľustnej dutiny od retenčnej cysty zubného pôvodu, ktorá rastie do dutiny zo strany alveolárneho výbežku (periradikulárna alebo folikulárna cysta), je potrebné dodatočne urobiť zubné snímky. Umožňujú určiť vzťah cysty ku koreňom zubov a dnu čeľustnej dutiny. Pri rozlišovaní cysty a veľkého polypu je potrebné zohľadniť klinické a rádiografické údaje, ale najjednoduchšie je to urobiť pomocou počítačovej tomografie alebo magnetickej rezonancie, pretože tie v prípade cysty okamžite indikujú tekutý obsah.

Benígne a malígne nádory sa v príslušnom sínuse objavujú ako okrúhly, oválny alebo bizarný tieň s hladkými alebo hrboľatými obrysmi. Osteóm sa veľmi ľahko rozpozna, pretože má kostnú hustotu a štruktúru. Chondrómy vykazujú obmedzené stmavnutie s vlnitými kontúrami; v ich hrúbke možno určiť vápenaté inklúzie. Angiofibrómy tvoria uzliny mäkkých tkanív, ktoré sa môžu šíriť ďaleko od nosohltana do nosovej dutiny alebo paranazálnych dutín a spôsobiť deštrukciu kostí tváre a spodiny lebky. Rakovina a sarkómy, ktoré vznikajú v paranazálnych dutinách a kostiach, ktoré ich tvoria, rýchlo vedú k deštrukcii stien dutiny a jej intenzívnemu stmavnutiu na snímkach. Počítačová a magnetická rezonančná tomografia zohrávajú v ich diagnostike osobitnú úlohu.